Описание исследования

Кровь – это жидкость, переносящая молекулы кислорода и питательные вещества по организму и собирающая отходы жизнедеятельности (шлаки). Она состоит из жидкой фракции – плазмы, и клеточных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Их состав и концентрация варьируются в зависимости от состояния организма. Причиной изменений могут быть заражение вирусами, воспаление, обезвоживание, кровотечение, отравление, сбои в системах кроветворения, онкологические образования и прочее. Результат данного исследования содержит информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, концентрации гемоглобина, процентном соотношение между жидкой и клеточной составляющими крови, величине эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC) и пр. В рамках комплексного исследования крови также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

СОЭ показывает с какой скоростью под воздействием антикоагулянта (препарата, препятствующего свертываемости крови), она в лабораторных условиях разделяется на слои – бесцветную плазму и выпавшие в осадок эритроциты. Расслоение крови происходит за счет более высокого удельного веса красных телец. Показатель определяется по количеству миллиметров эритроцитов, осевших за час. Процесс проходит в три этапа, которые протекают с разной скоростью. Начальный этап – медленное оседание единичных эритроцитов; следующий – образование агрегатов (т. н. монетных столбиков), оседающих быстрее; последний – образование их большого количества и постепенное замедление процесса разделения.

Скорость оседания эритроцитов напрямую зависит от ряда причин, в т. ч. пола (у мужчин она ниже). При малокровии (анемии) процесс ускоряется, при увеличении количества красных телец и у беременных женщин – замедляется. Кроме того, он может варьироваться на протяжении суток, причем наибольшее значение приходится на дневные часы. Скорость образования агрегатов напрямую зависит от белкового состава плазмы. Адсорбция однофазных белков на поверхности эритроцитов способствует снижению их заряда и силы взаимного отталкивания, что провоцирует образование столбиков и ускоряет оседание.

При попадании инфекции в организм белки острой фазы (С-реактивный белок, альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин) увеличиваются в количестве, что ускоряет СОЭ. Изменения наступают через сутки после появления повышенной температуры. Хроническое воспаление провоцирует повышение содержания иммуноглобулинов и фибриногена.

СОЭ в совокупности с другими анализами позволяет определять динамику течения болезни и отследить эффективность назначенного лечения. Определяется показатель посредством международного метода – по Вестергрену.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты или красные кровяные клетки являются высокоспециализированными и самыми многочисленными элементами крови. Они содержат гемоглобин – белок, легко связывающийся с кислородом и углекислым газом, что определяет функцию эритроцитов: они разносят кислород по организму и собирают углекислый газ.

Длительность жизни эритроцитов составляет порядка 120 дней. Их образование происходит в клетках красного костного мозга, а утилизация – в селезенке. Нарушение равновесия между образованием и разрушением эритроцитов приводит к развитию анемий. Дисбаланс может быть вызван:

• потерей эритроцитов;
• уменьшением их образования;
• разрушением.

Причиной потери эритроцитов может быть острое или хроническое кровотечение или разрушение эритроцитов в кровяном русле (гемолиз). Возмещение потерь происходит за счет увеличения продукции красных кровяных телец в костном мозге. Данный процесс контролируется гормоном, вырабатываемым почками – эритропоэтином.

Снижение синтеза эритроцитов наблюдается при нарушении работы костного мозга, которая может быть вызвана:

• опухолевым поражением;
• угнетением химиотерапией или радиацией;
• недостатком почечного гормона эритропоэтина;
• дефицитом веществ, участвующих в образовании гемоглобина – фолиевой кислоты, витамина В12, железа.

Следствием снижения выработки эритроцитов является уменьшение их количества в кровотоке, недостаток гемоглобина и, как результат, кислорода, что приводит к утомляемости и слабости.

Количество эритроцитов повышается при более интенсивной выработке их костным мозгом, например, в результате избытка эритропоэтина, при истинной полицитемии – патологии, характеризуемой повышением уровня эритроцитов, при курении.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – это одни из важнейших эритроцитарных индексов, отражающий средний объем эритроцита. Расчет данного показателя производится посредством деления гематокрита на общее количество эритроцитов. Также индекс можно рассчитать умножением гематокрита на 10 и делением полученного числа на количество эритроцитов, содержащихся в 1 кубическом миллиметре крови.

Показатель определяется только в рамках общего анализа крови. Он может быть искаженным при наличии некоторых патологий, в частности при серповидно-клеточной анемии. Данное состояние характеризуется присутствием в кровотоке значительного количества аномальных эритроцитов, что не позволяет получить адекватный результат. Кроме того, возможно одновременное увеличение количества мелких и крупных эритроцитов может создать ложную картину нормального состояния.

Результат расчетов может быть искаженным при наличии следующих патологий:

• выраженного лейкоцитоза;
• повышенного уровня ретикулоцитов;
• значительно повышенного уровня глюкозы.

Все эти патологии приводят к увеличению среднего размера эритроцита.

Анизоцитоз (RDW)

Объем эритроцитов – это важный показатель их функциональности, поскольку в их задачу входит доставка кислорода ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа. У здорового человека объем эритроцитов приблизительно одинаковый. При патологии разброс в объеме эритроцитов может достигать значительных показателей. PDW (анизоцитоз или ширина распределения эритроцитов) – это эритроцитарный индекс, позволяющий выявить отклонения в объеме эритроцитов, отражающий наличие/отсутствие патологии, сопровождаемой изменением их объема.

Данный показатель не является специфичным. Он исследуется и интерпретируется только в рамках комплексных исследований крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)

Маркер RDW-SD (ширина распределения эритроцитов) отражает разницу в объеме между самым маленьким и самым большим эритроцитом.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит отражает процентное содержание форменных элементов в общем объеме крови. Поскольку эритроциты составляют 99% от всего количества форменных элементов, то гематокрит по сути отражает количество эритроцитов в общем объеме исследуемого материала.

Определение гематокрита проводят:

• при определении необходимости переливания крови или контроле эффективности его проведения;
• при гемодиализе (лечении пациентов с применением аппарата «искусственная почка);
• перед операциями для выявления скрытых расстройств функционирования свертывающей системы крови;
• при диагностике анемий и пр.

Данный показатель может быть получен в результате математических расчетов при помощи специальных приборов или вручную.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты – это безъядерные клетки, отвечающие за свертываемость крови. Соединяясь друг с другом (процесс агрегации) и прилипая к поврежденной стенке сосуда (процесс адгезии), тромбоциты образуют сгусток, благодаря которому кровотечение прекращается. Место образования клеток – красный костный мозг, продолжительность жизни в кровотоке – 7-10 дней. Минимальная концентрация, необходимая для нормальной защиты организма – 50х10^3 клеток/мкл.

Средний объем тромбоцита (MPV)

Созревание тромбоцитов, отделившихся от материнской стволовой клетки, проходит в несколько этапов, в результате чего они не только приобретают необходимую для успешного функционирования структуру, но и уменьшаются до нормального размера. Показатель MPV отражает степень зрелости тромбоцитов, циркулирующих в кровотоке.

Физиологическое значение рост показателя принимает после таких состояний как:

• кровотечение;
• обширная травма;
• объемное хирургическое вмешательство;
• лечение анемии;
• обильная менструация.

Наступление таких ситуаций стимулирует процесс выброса из костного мозга незрелых объемных форм тромбоцитов, за счет чего их количество в крови увеличивается. Данный показатель исследуется и имеет диагностическое значение исключительно в комплексе с другими показателями общего анализа крови или коагулограммы.

Ширина распределения тромбоцитов (PDW)

PDW (ширина распределения тромбоцитов) – показатель гетерогенности, т.е. неоднородности клеток одного типа. Он отражает, какие формы тромбоцитов преобладают в общей массе.

В норме между формами тромбоцитов существует определенный баланс, нарушение которого является признаком той или иной патологии. Данный показатель является частью комплексного исследования крови и интерпретируется только в совокупности с другими показателями.

Тромбокрит (PCT)

Тромбокрит – это показатель, отражающий в процентном выражении количество тромбоцитов в общем объеме исследуемой крови. Его исследование применяется для определения риска кровотечения и тромбозов.

LPCR Макротромбоциты

Макротромбоциты – это незрелые (юные) недостаточно функциональные тромбоциты, рано вышедшие из костного мозга в кровь и отличающиеся большими размерами.

WBC лейкоциты

Лейкоциты – это ядросодержащие белые кровяные клетки, вырабатываемые в костном мозге. Количество лейкоцитов в тысячи раз меньше, чем эритроцитов. Оно может изменяться в зависимости от состояния здоровья, возраста человека и по другим причинам. Функция лейкоцитов – распознавание, блокирование или уничтожение чужеродных элементов, очищение организма от изменившихся или отмирающих клеток, реакция на иммунные процессы и воспаления. Лейкоциты подразделяются на виды, которые имеют различное назначение, время жизни и прочее. Анализ количества лейкоцитов позволяет диагностировать самые разные заболевания.

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин (Hb) – это сложный, содержащий железо белок, основная структурная единица эритроцитов. Именно его присутствие придает крови теплокровных красный цвет. Попадая в капилляры легких, железо, входящее в состав гемоглобина, связывает поступающий туда в процессе дыхания кислород и разносит его по тканям организма. На обратном пути гемоглобин присоединяет к себе некоторую часть углекислого газа, участвуя, таким образом, в газообмене. Кроме того, при участии гемоглобина осуществляется поддержание кислотно-щелочного баланса, происходит процесс кроветворения, холестериновый и прочие обменные процессы организма.

Изменение уровня гемоглобина является следствием патологий и физиологических условий, а не их причиной. Его исследование обладает высокой информативностью и применяется в диагностике многих заболеваний. По результатам анализа врач может сделать выводы:

• о причинах нарушения обмена веществ, возникновения слабости, быстрой утомляемости;
• о качестве снабжения кислородом тканей организма;
• о нарушении кислотно-щелочного баланса;
• о вероятности развития анемии и пр.

Среднее содержание гемоглобина (MCH)

МСН – один из эритроцитарных индексов, исследование которого проводят в рамках общего анализа крови. Его определяют с целью дифференцированной диагностики различных форм анемий. MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

МСНС – расчетный показатель, который отражает усредненную концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Его исследование позволяет выявить проблемы с образованием гемоглобина, характерные для таких заболеваний как:

• железодефицитные анемии;
• талассемия (наследственная патология образования гемоглобина);
• некоторые формы гемоглобинопатий (наследственных или врождённых изменений или нарушений строения белка гемоглобина, следствием которых являются определяемые клинически или лабораторно изменения в выполнении функции транспортировки кислорода либо в строении и функциональности эритроцитов).

LY# абсолютное содержание лимфоцитов

Лимфоциты – это элементы крови, подвид лейкоцитов, имеющие несегментированное округлое ядро. Их срок жизни варьируется в пределах от нескольких дней до нескольких лет и зависит от назначения. Лимфоциты с помощью имеющихся рецепторов распознают антигены, формируют антитела, цитотоксические лимфоциты отторгают трансплантаты, обеспечивают сопротивляемость организма паразитам и инфекции, возникновению опухолей. Среди лимфоцитов определенная часть клеток исполняют роль накопителей информации – они «помнят» антигены, попадавшие ранее в организм и, при повторной встрече, оперативно и в большом количестве вырабатывают антитела. В их задачу входит производство и выделение в кровь цитокинов – это белковые регуляторы, координирующие и регулирующие иммунную реакцию организма. Если абсолютное количество лимфоцитов выше 5 т/мкл – это лимфоцитоз; отклонение абсолютного значения ниже 1 т/мкл – лимфопения.

GR# абсолютное содержание гранулоцитов

Гранулоциты – самый многочисленный подвид лейкоцитов, основной задачей которых является обеспечение стабильной работы иммунной системы и защита организма от воздействия внешних факторов. Они составляют т.н. первую линию обороны, реагируя на инородные тела быстрее прочих клеток иммунной системы. Гранулоциты препятствуют дальнейшему проникновению бактерий, вирусов и пр., давая организму возможность подготовиться к атаке. Кроме того, гранулоциты способны оповещать прочие подразделения иммунной системы об имеющейся угрозе и текущем состоянии дел, что позволяет им ускорить процесс подготовки к встрече с опасным элементом. Еще одна функция гранулоцитов – замедление размножения вируса или уничтожение патогенных бактерий.

Гранулоциты по своей природе неоднородны. Они представлены тремя видами клеток – нейтрофилами, эозинофилами и базофилами, каждый из которых выполняет свою задачу.

MO# абсолютное содержание моноцитов

Моноциты – это объемные клетки, имеющие несегментированное ядро, формой напоминающее боб. В крови этот вид клеток находится до суток, после чего разносится по тканям и переходит в форму тканеспецифичного макрофага. Такие клетки могут прожить несколько лет. Функционируют они подобно гранулоцитам, но имеют бо́льшую активность. Они очищают очаг поражения от микроорганизмов, погибших лейкоцитов и поврежденных клеток, создавая возможность обновления. Этот вид лейкоцитов лучше справляется с грибами, макромолекулами и микробактериями, чем нейтрофилы. В отличие от других клеток иммунной системы, моноциты после поглощения чужеродных частиц способны дальше выполнять свои функции (остальные клетки после фагоцитоза погибают).

LY лимфоциты

Данный показатель в рамках общего анализа крови отражает количество лимфоцитов относительно всех лейкоцитов, выраженное в процентах. Он исследуется и интерпретируется только в рамках комплексных исследований крови.

GR гранулоциты

Данный показатель в рамках общего анализа крови отражает процентное содержание гранулоцитов в общем количестве лейкоцитов. Является показателем, который исследуется и интерпретируется только в комплексных исследованиях крови.

MO моноциты

Данный показатель в рамках общего анализа крови отражает количество моноцитов относительно общего уровня лейкоцитов, выраженное в процентах. Является показателем, который исследуется и интерпретируется только в комплексных исследованиях крови.

Показания к исследованию

Анализ проводится:

• при первичном профилактическом или диспансерном обследовании;
• при стационарном обследовании в терапии или хирургии;
• при диагностировании анемий, воспалений, инфекций, болезни кровеносной системы, онкологических заболевания и пр.;
• при наблюдении за процессом течения заболеваний и динамикой лечения.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром, желательно натощак. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков рекомендуется воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей крови на анализ рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат исследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов измеряется в миллиметрах в час (мм/ч).

Поскольку СОЭ зависит от количества эритроцитов в крови, то у мужчин этот показатель ниже, чем у женщин. Кроме того, скорость различна для лиц разного возраста и в норме составляет:

• для детей обоего пола 1-12 месяцев – 2-14 мм/ч;
• для детей обоего пола от года до 10лет – 1-10 мм/ч;
• для лиц мужского пола от 10 до 50 лет – 1-15 мм/ч;
• для лиц женского пола от 10 до 50 лет – 1-20 мм/ч;
• для лиц мужского пола от 50 лет – 1-20 мм/ч;
• для лиц женского пола от 50 лет – 1-30 мм/ч.

СОЭ может изменяться вследствие патологических или физиологических причин.

Изменение показателя в сторону увеличения наблюдается при следующих патологиях:

a) при острых или хронических инфекциях;

b) при воспалительных процессах;

c) при болезнях соединительной ткани:

• системной красной волчанке (диффузном заболевании соединительной ткани и ее производных с поражением сосудов микроциркулярного русла);
• ревматоидном артрите (аутоиммунном хроническом заболевании, чаще всего поражающем суставы);
• васкулитах (воспалении кровеносных сосудов любого типа);
• системной склеродермии (хроническом заболевании, характеризующемся развитием диффузного фиброза, патологическим изменением сосудов кожи, суставов и внутренних органов);

d) при воспалительных заболеваниях кишечника:

• неспецифическом язвенном колите (тяжелом хроническом рецидивирующемзаболевании кишечника язвенно-воспалительного характера);
• болезни Крона (хроническом воспалении кишечника);

e) при опухолевых заболеваниях:

• раковых опухолях различной локализации (значительное повышение СОЭ свидетельствует о большой вероятности распространения опухоли за первичные пределы, т.е. ее метастазировании);
• миеломной болезни (злокачественном заболевании кроветворной системы, сопровождаемом очень высокой СОЭ, что объясняется избыточной продукцией патологических белков, которые вызывают агрегацию эритроцитов в виде «монетных столбиков»);
• болезни Ходжкина (злокачественном заболевании лимфатических узлов) – при этой болезни СОЭ применяется для наблюдения за действенностью проводимого лечения, а не для диагностики;

f) при анемии (малокровии) – данная патология характеризуется снижениемуровня эритроцитов, вследствие чего скорость их оседания увеличивается;

g) при амилоидозе (нарушении белкового обмена, характеризующемся образованием и отложением в тканях амилоида – специфического белково-полисахаридного комплекса);

h) при инфаркте миокарда (повреждение мышцы сердца вызывает развитие воспалительного ответа иммунной системы организма, что, собственно, и вызываетускорение СОЭ; максимальная скорость оседания эритроцитов наблюдается приблизительно через неделю после инфаркта);

i) после травм (в частности переломов, обширных ожогов);

j) при патологиях почек;

k) при нарушении функционирования иммунной системы организма;

l) при отравлениях;

m) при изменениях структуры белка крови;

n) после хирургических операций;

o) на фоне приема некоторых лечебных препаратов (в частности, таких как теофиллин, пероральные контрацептивы, витамин А).

К физиологическим причинам изменения СОЭ относятся:

• менструация;
• беременность;
• постродовое состояние организма.

СОЭ снижается:

a) в результате заболеваний, характеризуемых изменением формы эритроцитов, что затрудняет их оседание:

• при серповидной клеточной анемии (наследственном заболевании, характеризуемом нарушением строения белка гемоглобина, при котором он имеет аномальную форму (так называемый гемоглобин S));
• при наследственном сфероцитозе (врожденной патологии мембран эритроцитов);

b) при первичной полицитемии (хроническом заболевании, характеризуемом повышенным содержанием эритроцитов в крови);

c) при вторичной полицитемии, развитие которой могут спровоцировать любые заболевания и состояния, характеризуемые сгущением крови:

• обезвоживание вследствие обильной рвоты, поноса, обширных ожогов, в сильную жару при излишней потливости;
• нехватка кислорода в высокогорных районах, при лихорадке;
• сальмонеллез (разновидность пищевого отравления, инфекция, вызываемая бактерией Salmonella);
• дизентерия (острое заболевание, вызываемое агрессивным действием бактерий Shigella, которое характеризуется нарушением работы толстого кишечника);
• повышение давления, гипертония (устойчивое повышение артериального давления выше 140/90);
• хроническая сердечная недостаточность;
• увеличение селезенки;
• патологии легких;
• миодистрофии (к ним относится более 30 генетических заболеваний, характеризуемых прогрессирующей слабостью мышц и потерей мышечной массы);

d) после голодания;

e) при снижении мышечной массы.

Эритроциты (RBC)

Уровень эритроцитов измеряется в триллионах на литр (10^12/л).

Нормы интерпретации для лиц разного возраста и пола составляют:

для обоих полов:

• до 2 нед.: 3,9-5,9 х 10^12/л;
• 0,5-1 мес.: 3,3-5,3 х 10^12/л;
• 1-4 мес.: 3,5-5,1 х 10^12/л;
• 4-6 мес.: 3,9-5,5 х 10^12/л;
• 6-9 мес.: 4,0-5,3 х 10^12/л;
• 9-12 мес.: 4,1-5,3 х 10^12/л;
• 1-3 года 3,8-4,8 х 10^12/л;
• 3-6 лет 3,7-,9 х 10^12/л;
• 6-9 лет: 3,8-4,9 х 10^12/л;
• 9-12 лет: 3,9-5,1 х 10^12/л;

для лиц мужского пола:

• 12-15 лет 4,1-5,2 х 10^12/л;
• 15-65 лет 4,2-5,6 х 10^12/л;
• от 65 лет 3,8-5,2 х 10^12/л;

для лиц женского пола:

• 12-15 лет 3,8-5,0 х 10^12/л;
• 15-65 лет 3,9-5,3 х 10^12/л;
• от 65 лет 3,8-5,2 х 10^12/л.

Повышение уровня эритроцитов в крови наблюдается:

• при обезвоживании организма вследствие рвоты, поноса, повышенного потоотделения, ожогов, диабета, перитонита (воспалении брюшины);
• при физиологических эритроцитозах, свойственных жителям высокогорий, летчикам, спортсменам;
• при симптоматических эритроцитозах (дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, поликистозе почек);
• при эритремии – хроническом лейкозе, определяемом как доброкачественная опухоль системы крови.

Снижение содержания эритроцитов наблюдается:

• при анемиях (малокровии);
• гипергидратации – одной из форм нарушения водно-солевого равновесия в организме, характеризуемого избыточным содержанием воды.

Средний объем эритроцита (MCV)

Данный индекс определяется путем расчета и измеряется в фемтолитрах (фл, fL).

Референсные значения: 76 – 96,9 fL.

Причинами повышения MCV могут послужить:

• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;
• апластические и аутоиммунные анемии;
• заболевания печени;
• гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы, характеризуемое недостаточной продукцией гормонов);
• курение и злоупотребление спиртными напитками.

Понижение MCV отмечается:

• при анемии, вызванной хроническими заболеваниями или дефицитом железа;
• при талоссемиях (группе врожденных анемий, характеризуемых дефектом продукции гемоглобина);
• при некоторых нарушениях или изменениях белка гемоглобина (гемоглобинопатиях).

Для диагностики анемий MCV применяется в комплексе с другими исследованиями.

Анизоцитоз (RDW)

RDW расчетный показатель, измеряемый в процентах (%).

Референсные значения: 15,5-17,1%

Увеличение показателя наблюдаться:

• при анемиях, сопровождаемых изменением размеров красных телец, в т. ч. зависимых от питания;
• при миелодиспластических, мегалобластных и сидеробластных анемиях;
• при анемии, вызванной замещением клеток красного костного мозга клетками с аномалиями;
• при дефиците витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
• при заболеваниях печени;
• при гемолитических состояниях;
• при вливании эритроцитарной массы;
• при наличии холодовых агглютининов;
• при гипергликемии;
• при хронической лимфолейкемии и пр.

Снижение RDW характерно для железодефицитных анемий, развитие которых может быть обусловлено:

• хроническими потерями крови;
• несбалансированным питанием с дефицитом продуктов, содержащих железо;
• нарушением всасывания железа в кишечнике.
• нарушением продукции альфа-цепи гемоглобина (при этом развивается альфа-талассемия, течение которой не создает дискомфорта и чаще всего выявляется случайно);
• нарушением продукции бета-цепи гемоглобина (при наследовании дефектных генов одного из родителей, у пациента патология проявляется понижением индекса и уровня гемоглобина; при наследовании дефектных генов от обоих родителей развивается анемия Кули, при которой не только резко снижается объем эритроцитов, но и происходит их быстрое разрушение, вследствие чего увеличиваются печень и селезенка – таким пациентам для нормальной жизнедеятельности необходимо постоянно переливать кровь или делать пересадку костного мозга).

RDW не отражает полной диагностической картины, поэтому исследуется и интерпретируется в комплексе с другими показателями.

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD)

Показатель измеряется в фемтолитрах (fL).

Референсные значения варьируются в пределах 30,0-150,0fL.

Увеличение показателя наблюдается при анемиях, характеризуемых изменениями размеров красных телец, в т. ч.:

• при анемиях, возникающих вследствие несбалансированного питания;
• при миелодиспластических, мегалобластных и сидеробластных анемиях;
• при анемии, вызванной замещением клеток красного костного мозга клетками с аномалиями (гомозиготных талассемиях и гемоглобинопатиях);

а также:

• при значительном увеличении числа ретикулоцитов;
• при положительной динамике лечения анемии;
• вследствие вливания эритроцитарной массы;
• при наличии холодовых агглютининов (антител, вызывающих при низких температурах агрегацию эритроцитов);
• при хронической лимфолейкемии;
• при гипергликемии.

RDW-SD не увеличивается:

• при анемиях, вызванных хроническими заболеваниями, острой кровопотерей;
• при апластической анемии;
• при заболеваниях, вызванных изменениями на генетическом уровне – врожденным сфероцитозом, наличием гемоглобина E.

RDW-SD не дает сам по себе полной диагностической картины, поэтому применяется наряду с другими показателями.

Гематокрит (HCT)

Единица измерения показателя – проценты (%).

Референсные значения: 35-48%.

Повышенные значения

По физиологическим причинам гематокрит повышается:

• при стрессах;
• при травматическом шоке, сопровождающемся сильной болью;
• при подъеме на значительную высоту;
• при спортивных нагрузках с применением анаболических стероидов;
• при курении;
• при тепловом ударе или перегреве организма;
• при обезвоживании вследствие отсутствия необходимого количества питья или повышенного потоотделения;
• на фоне приема мочегонных и гормональных (кортикостероидов) препаратов.

Повышение результата может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

a) при обезвоживании организма вследствие рвоты, водянистого поноса;

b) при сильном кровотечении в период максимальной интенсивности или сразу после его остановки;

c) при заболеваниях и состояниях, характеризуемых снижением объема плазмы крови:

• перитоните;
• тромбозе;
• диабете;
• ожоговой болезни;

d) при нарушение функциональности почек вследствие:

• гидронефроза;
• онкологических заболеваний;
• поликистоза;

e) при анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 или железа;

f) при лейкозах;

g) при эритроцитозах;

h) при заболеваниях сердца:

• пороках;
• ишемической болезни сердца;
• сердечной недостаточности;

i) при кишечной непроходимости;

j) при заболевании дыхательных путей:

• бронхиальной астме;
• эмфиземе легких;
• обструктивном бронхите.

Пониженные значения

По физиологическим причинам понижение гематокрита может наблюдаться:

• при длительной неподвижности;
• при голодании или строгой диете;
• при обильном питье;
• при избыточном накоплении в организме воды (гипергидротации), вследствие чего происходит разжижение крови;
• при чрезмерном употреблении поваренной соли;
• при хроническом алкоголизме;
• при менструации;
• при обильных внутривенных вливаниях;
• на фоне приема антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов) и дезагрегантов (препаратов, препятствующих тромбообразованию);

Патологическими причинами снижения показателя могут служить:

• накопление избыточного количества белков в плазме вследствие рвоты, поноса, раковых заболеваний и пр., способствующее задержке жидкости;
• снижение уровня эритроцитов или уменьшение их размеров (эритроцитопения);
• железодефицитная анемия;
• анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты или витаминаВ12;
• выраженное кровотечение;
• серповидно-клеточная анемия, характеризуемая нарушение синтеза гемоглобина;
• цирроз печени (патология, при которой происходит замещение ее функциональной ткани фиброзной);
• дисфункция мочевыделительной системы;
• разрушение (гемолиз) эритроцитов, причиной которого может быть наличие наследственной мутации, развитие аутоиммунных реакций или различного рода токсическое воздействие на клетки крови;
• брюшной тиф;
• малярия;
• злокачественные опухоли костного мозга или поражение его метастазами из других органов.

Снижение гематокрита у беременных может иметь место:

• при токсикозе;
• при многоплодии;
• при незначительных перерывах между беременностями;
• при беременности в очень раннем возрасте;
• после 20-й недели при увеличении количества жидкости в организме.

Тромбоциты (PLT)

Уровень тромбоцитов измеряется в миллиардах на литр (10^9/л).

Референсные значения:

• PIt (содержание тромбоцитов): 150 - 450 х 10^9/л;
• MPV (средний объем тромбоцитов): 7,8-11,0 fL;
• PDW (ширина распределения, (гетерогенность, неоднородность) тромбоцитов): 15,5-17,1;
• Pct (тромбокрит – доля объема тромбоцитов в цельной крови): 0,19-0,36%;
• LPCR (макротромбоциты): 0,1-99,9%.

Концентрация тромбоцитов повышается:

• при физических перегрузках;
• при острых и хронических воспалительных заболеваниях;
• после любого хирургического вмешательства и при удалении селезенки в частности;
• при гемолитической анемии или анемии, спровоцированной потерей крови;
• при наличии врожденных и наследственных синдромов;
• при гипертиреозе;
• при сахарном диабете;
• при онкологических заболеваниях.

Количество тромбоцитов снижается:

• при беременности;
• при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты;
• при апластической анемии;
• при инфекционных заболеваниях;
• при приеме препаратов, снижающих генерацию клеток;
• при врожденных тромбоцитопениях;
• при спленомегалии;
• при заболеваниях иммунной системы;
• после перенесения массивных гемотрансфузий (переливания цельной крови или ее компонентов).

WBC лейкоциты

Уровень лейкоцитов измеряется в миллиардах на литр (10^9/л).

Референсные значения составляют:

• для детей до1 года: 6,0 - 17,5 х 10^9/л;
• для детей 1-4 лет: 5,5 - 15,5 х 10^9/л;
• для лиц 4-19 лет: 4,5 - 13,5 х 10^9/л;
• для взрослых: 4,50 - 9,00 х 10^9/л.

Увеличение концентрации лейкоцитов может свидетельствовать о наличии лейкоцитоза, вызванного физиологическими причинами:

• нагрузками;
• воздействием жары, холода;
• нерационально подобранной диетой;
• у женщин – беременностью или менструацией.

К патологическим причинам повышения уровня лейкоцитов в крови относятся:

• воспаления;
• инфекции;
• постоперационное состояние;
• отравление организма;
• получение травм и ожогов;
• инфаркты;
• злокачественные опухоли внутренних органов;
• опухоли в кроветворных и лимфатических тканях (гемобластоз).

Заниженные показатели отмечаются:

• при вирусных и хронических инфекциях;
• на фоне приема некоторых лекарств;
• при сбоях иммунной системы;
• после ионизирующего излучения;
• при любой степени истощения;
• при малокровии;
• при увеличении селезенки;
• при гемобластозе.

Гемоглобин (HGB)

Уровень гемоглобина измеряется в граммах на литр (г/л) и зависит от пола, возраста и физиологических особенностей пациента. У мужчин он несколько выше, чем у женщин, у детей ниже, чем у взрослых. У беременных женщин гемоглобин, как правило, понижен, что объясняется увеличившейся нагрузкой на организм матери. Референсные значения составляют:

• дети до1 года: 110-130 г/л;
• дети 1-10 лет: 115-148 г/л;
• мужчины: 132-164 г/л;
• женщины: 115-145 г/л.

Причины повышения концентрации гемоглобина могут быть физиологическими и наблюдаться:

• при недостаточном потреблении жидкости;
• при обезвоживании организма при поносе, рвоте, в жару из-за повышенного потоотделения и пр.;
• при проживании в условиях разреженного воздуха (на высокогорьях);
• при деятельности, связанной с регулярными полетами (у пилотов, стюардесс);
• при профессиональном занятии спортом;
• после тяжелых физических нагрузок;
• при работе в условиях сниженного содержания кислорода (в шахтах, литейных цехах, в помещениях с недостаточной вентиляцией или повышенным содержанием в воздухе угарного газа);
• у подводников;
• у курильщиков.

и патологическими:

• при болезнях сосудов, сердца, легких;
• при желудочно-кишечных патологиях;
• при сахарном диабете;
• при перитоните (воспалении брюшины);
• при опухоли почек;
• при эритроцитозе (повышенной продукции гемоглобина и, как следствие, увеличения вязкости крови);
• при опухолях красного костного мозга с поражением ростков эритроцитарного кроветворения;
• при увеличенной продукции гормонов половыми железами (андрогенов) и корой надпочечников (кортикостероидов).

Пониженная концентрация гемоглобина в крови может быть:

• при недоедании или скудном питании с недостаточным содержанием в рационе углеводов;
• при заболеваниях крови;
• при скрытых кровопотерях;
• при дефиците в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
• при заражении паразитами;
• при заболеваниях печени;
• при патологиях красного костного мозга;
• при эритропатии (состоянии, характеризуемом изменением формы эритроцитов, потерей ими эластичности, усиленным распадом и разрушением содержащегося в них гемоглобина);
• в период реабилитации организма после тяжелых заболеваний;
• после проведения химиотерапии;
• после приема антибиотиков;
• при беременности;
• при хроническом алкоголизме;
• в преклонном возрасте.

Среднее содержание гемоглобина (MCH)

MCH – один из эритороцитарных индексов, расчетная величина, измеряемая в пикограммах (пг, pg).

Референсные значения: 27-33 pg.

Повышение значений наблюдается:

• при выраженном лейкоцитозе (повышенном уровне лейкоцитов в крови);
• при лейкозе (злокачественном заболевании кроветворной системы);
• при увеличенном количестве жиров;
• при увеличении числа гепаринов;
• при разрушении эритроцитов вследствие отравления некоторые ядами или химикатами, малярии, вирусных гепатитов В и С, поражения почек, токсоплазмоза, гемолитической анемии, системной красной волчанки, системной склеродермии);
• при поражении печени, особенно гепатитом или циррозом;
• при злоупотреблении алкогольными напитками;
• на термальной (последней стадии) алкоголизма;
• при гипертиреозе (нарушении работы щитовидной железы, характеризуемом избыточной продукцией ею гормонов);
• при любых доброкачественных или злокачественных опухолях, расположенных во внутренних органах или кровяном русле.

Понижения показателя может являться признаком наличия:

• анемии, вызванной недостатком железа (чаще всего);
• хроническими заболеваниями;
• изменением структуры белка гемоглобина.

Показатель сам по себе не является определяющим и рассматривается в комплексе с другими результатами исследования.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Расчетный показатель, измеряемый в граммах на литр (г/л).

Референсные значения: 310-370 г/л.

МСНС повышен при врожденной микросфероцитарной анемии.

Понижение показателя наблюдается при анемии, вызванной недостатком железа, хроническими заболеваниями, изменением структуры белка гемоглобина.

Показатель не является достаточным для самостоятельной диагностики и применяется в комплексе с другими анализами.

LY лимфоциты, LY# абсолютное содержаниелимфоцитов

Количество лимфоцитов в исследуемой пробе измеряется в миллиардах на литр (10^9/л).

Процентное содержание лимфоцитов в общей массе лейкоцитов измеряется в процентах (%).

Референсные значения

LY# абсолютное содержание лимфоцитов – 1,2-3,4 х 10^9/л.

LY лимфоциты:

• дети: 25-60 %;
• взрослые: 18-40%.

Повышенное содержание лимфоцитов может наблюдаться

a) по патологическим причинам:

• при гриппе, независимо от тяжести его течения;
• при ВИЧ-инфекции в начальной фазе;
• при инфекционном мононуклеозе (заболевании, агентом которого является вирус герпеса четвёртого типа);
• при любой герпесвирусной инфекции (в т. ч. ветрянке, возбудителем которой является вирус герпеса третьего типа);
• при любых вирусных гепатитах;
• при краснухе;
• при коклюше;
• при эпидемическом паротите («свинке»);
• при сифилисе;
• при туберкулёзе;
• при лимфогранулематозе (злокачественной патологии с преимущественным поражением лимфоузлов);
• при лимфоме (злокачественном заболевании лимфатической системы);
• при лимфосаркоме (опухоли из злокачественных клеток лимфоидных элементов);
• при миеломной болезни (онкологическом заболевании клеток плазмы, производящих стволовые клетки, которые находятся в костном мозге);
• при нарушении работы щитовидной железы (в частности при гипотиреозе – состоянии, вызванном хроническим недостатком гормонов железы) и других желез внутренней секреции (например, яичек, яичников, надпочечников);
• при некоторых аллергических патологиях;
• при любом нарушении функций иммунной системы организма;
• при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, болезни Крона и пр.);
• при ревматоидном артрите;

b) по физиологическим причинам:

• на начальных стадиях алкоголизма;
• при частом курении;
• перед менструацией;
• при длительных голоданиях, диете;
• при неврастениях, стрессах;
• при получении ожогов, травм;
• при интенсивных занятиях спортом;
• при злоупотреблении пищей, богатой углеводами (углеводы воздействуют на уровень лимфоцитов опосредствованно, вызывая разрастание грибковой и бродильной микрофлоры в кишечнике, что, в свою очередь, может привести к повышению уровня лимфоцитов);
• на фоне приема некротических веществ, лекарственных препаратов (в частности некоторых анальгетиков, антибиотиков);
• при отравлении токсическими веществами (свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода);
• при недостатке витамина В12;
• после удаления селезёнки;
• при применении некоторых вакцин.

Показатели понижаются:

• в острой стадии заболевания;
• при приеме препаратов типа глюкокортикоидов и цитостатиков;
• при наличии апластической анемии;
• при иммунодефиците,
• при почечной недостаточности;
• при потере лимфы через кишечник;
• при поражении организма системной красной волчанкой;
• после рентгена;
• на последней стадии рака;
• при туберкулезе и лимфогранулематозе.

GR гранулоциты, GR# абсолютное содержание гранулоцитов

Уровень гранулоцитов измеряется в миллиардах на литр (10^9/л).

Процентное содержание гранулоцитов в общей массе лейкоцитов измеряется в процентах (%).

Референсные значения:

GR# абсолютное содержание гранулоцитов – 1,4-6,5 х 10^9/л.

GR гранулоциты – 42,2-75,2%.

Повышение уровня гранулоцитов может наблюдаться

по физиологическим причинам:

• при беременности (особенно в первом триместре; резкое повышение показателя может наблюдаться и в конце беременности, но он не представляет для женщины и ребенка опасности);
• при приближении начала очередной менструации (изменение показателя в этом случае индивидуально и вариабельно – оно может иметь место постоянно или периодически, присутствовать у одной женщины и отсутствовать у другой);
• сразу после интенсивной физической нагрузки (в связи с этим перед прохождением исследования крови рекомендуется воздерживаться от любого вида физических упражнений – минимальный срок отдыха должен составлять не менее 4-5 часов);
• при переедании накануне исследования (кровь рекомендуется сдавать натощак, поскольку даже прием легкой пищи может изменить уровень гранулоцитов, что приведет к получению ложно завышенного результата);

по патологическим причинам:

• при острых бактериальных или вирусных инфекциях (наблюдается преимущественное увеличение количества нейтрофилов);
• при обострении аутоиммунных заболеваний (особенно артрита, васкулита), независимо от локализации воспалительного процесса и вызвавшей его причины;
• при глистных инвазиях, если число паразитов достигает определенного уровня;
• при аллергических реакциях;
• при отравлении солями металлов, летучими веществами и пр.;
• при расстройстве работы костного мозга;
• на фоне приема некоторых препаратов (в частности, большого количества противовоспалительных средств, антибиотиков и пр.);
• при появлении доброкачественных (реже) или злокачественных (значительно чаще) новообразований;
• при острых внешних или внутренних кровотечениях;
• при патологиях сердечно-сосудистой системы (в частности, при инфаркте миокарда).

Восстановление нормального уровня гранулоцитов требует некоторого времени, которое может длиться несколько суток после стабилизации состояния пациента.

Понижение уровня гранулоцитов характерно:

• для вирусных инфекций (например, гриппа, герпеса и пр.);
• для заболеваний системы кроветворения;
• для анемий;
• для врожденных или приобретенных нарушений процесса кроветворения.

MO моноциты, MO# абсолютное содержание моноцитов

Уровень моноцитов измеряется в миллиардах на литр (10^9/л).

Процентное содержание моноцитов в общей массе лейкоцитов измеряется в процентах (%).

Референсные значения:

MO# абсолютное содержание моноцитов – 0,1-0,6x10^9/л;

MO моноциты - 1,7-9,3%.

Повышенный уровень моноцитов может быть признаком:

• инфекционных заболеваний;
• острых и хронически воспалительных процессов;
• заражения глистами;
• злокачественных опухолей;
• аутоиммунных системных заболеваний;
• сахарного диабета;
• отравления токсическими веществами (этиловым спиртом в том числе).

Также повышенный уровень моноцитов характерен для восстановительного периода после травмы или хирургической операции.

Пониженный уровень моноцитов может отмечаться:

• при апластической анемии (состоянии, представляющем угрозу для жизни, причиной которого является нарушение созревания в костном мозге кровяных клеток);
• при онкогематологических заболеваниях (гемобластозах – большом количестве злокачественных заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей; например, поздние стадии лейкоза – злокачественного заболевания системы крови, характеризуются угнетением процесса кроветворения, что, в числе прочего, вызывает снижение уровня моноцитов);
• при гнойных бактериальных инфекциях (в частности, при бактериальной пневмонии, фурункулах, флегмоне, сепсисе);
• на фоне приема некоторых медикаментов, особенно кортикостероидных и противоопухолевых препаратов.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м    Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх