Описание исследования

Присутствие в сыворотке крови антител класса IgA к Ureaplasma urealyticum характерно для первичного инфицирования. Оно также может являться показателем повторного заражения или обострения инфекции.

Ureaplasma urealyticum – бактерии небольших размеров, относящиеся к семейству миколазм, роду уреаплазм. У них отсутствует клеточная стенка, размножение осуществляется посредством простого деления. Для обитания уреаплазм уреалитикум чаще всего выбирает слизистые поверхности урогенитального тракта. Это объясняется, вероятно, тем, что питательной средой им служит мочевина.

Первоначально, исходя из антигенной структуры, Ureaplasma urealyticum были разделены на 14 групп. При более тщательном исследовании наследственной информации (генома) группу разбили на два биотипа: биотип 1 (parvo biovar), в состав которого включены 1, 3, 6, 14 серотип, и биотип 2 (T960-biovar), объединивший остальные 10 серотипов микроорганизма (2, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Поскольку идентичность двух биотипов не превышает 60%, было решено определить их как два разных вида, получивших, соответственно, названия Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum (T960).

Как показывают анализы, более распространенной является Ureaplasma parvum, хотя известны случаи наличия обоих видов уреаплазм в организме одного пациента. Одной из особенностей микроорганизмов является способность прилипать к различным клеткам (объектами их «внимания» могут быть, в частности, эритроциты, нейтрофилы (разновидность белых кровяных телец), сперматозоиды, эпителиальные клетки мочевыводящего канала). Кроме способности разлагать мочевину на углекислый газ и аммиак (т.н. уреазная активность), Ureaplasma urealyticum также свойственна IgA-протеазная активность, т.е. расщепление на отдельные фрагменты антител IgA, осуществляющих защиту на клеточном уровне. Нейтрализация антител помогает бактериям колонизировать слизистые оболочки организма.

Взрослые могут заразиться уреаплазмой уреалитикум при половом акте. Статистика исследований утверждает, что бактерия присутствует у 40-80% здоровых женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в т.ч. и у беременных, не имеющих проблем со здоровьем). Инфицированная мать может заразить ребенка как в период внутриутробного развития плода (при восходящей инфекции или через плаценту), так и в процессе родов. Наиболее подвержены инфицированию девочки – они заражаются в 2,5 раза чаще, чем мальчики.

У новорожденных детей уреаплазмы наиболее часто заселяют ротоглотку, носоглотку, половые органы. Среди детей в возрасте от 15 месяцев процент инфицированных снижается в три раза. Чем старше дети, тем ниже процент заражения. Увеличение количества случаев появления инфекции наблюдается в период взросления и начала половой жизни.

Ureaplasma urealyticum достаточно часто обнаруживается в организме вполне здоровых людей, поэтому бактерия не может считаться безусловно болезнетворной. Ее участие в развитии многих заболеваний до конца не установлено, поэтому истолковывать диагностические показатели нужно с определенной долей осторожности. Тем не менее, с ее присутствием в организме связывают достаточно большое количество заболеваний и состояний, в частности:

• у живущих половой жизнью – воспаление матки, придатков, сальпингит (воспаление маточных труб), негонококковые уретриты (воспаления мочевыводящего канала);
• бесплодие;
• послеродовой эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки);
• хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и околоплодной жидкости);
• самопроизвольные аборты;
• преждевременные роды;
• рождение детей с малым весом;
• перинатальная (от 22 недели беременности до недели с момента рождения) заболеваемость и смертность;
• у недоношенных детей – воспаления легких, присутствие в крови бактерий, менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), неправильное развитие бронхов и/или легких.

Лабораторные методы диагностирования Ureaplasma urealyticum

Уреаплазменная инфекция выявляется посредством следующих методов:

• микробиологических (посев);
• полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявления специфических фрагментов ДНК возбудителя инфекции;

• серологических – выявления характерных для Ureaplasma urealyticum антител в крови пациента.

Информация, полученная во время этих исследований, обладает относительной информативностью, т.к. бактерия достаточно часто встречается в организме здоровых людей. Этот факт делает доказательство ее болезнетворного влияния весьма непростым делом. Для получения наиболее точного результата необходимо параллельно учитывать информацию, полученную при выявлении других бактерий, обладающих способностями вызывать подобные патологии, а также анализировать клиническую картину.

Появление антител класса А к Ureaplasma urealyticum является ранним иммунным ответом на первичное инфицирование, повторное заражение или обострение заболевания. Эти антитела являются важным фактором клеточного иммунитета на уровне слизистых, защищающие их от «посягательств» уреаплазмы. Известны случаи выявления антител IgA в крови здоровых людей. Наличие инфекции в организме характеризуется повышением титров всех классов антител к U. urealyticum. Текущая инфекция подтверждается увеличением концентрации антител в повторной пробе, взятой через 2 недели.

Отрицательный результат не является 100%-ной гарантией отсутствия инфекции, т.к. антитела IgA не всегда продуцируются иммунной системой или их уровень может быть ниже определяемого порога. Для уточнения состояния пациента необходимо через 7 дней повторно отобрать пробу. Повышение титра антител подтвердит текущую инфекцию.

Показания к исследованию

Тестирование является частью комплексного обследования, элементами которого могут быть также:

• отбор нескольких проб для наблюдения за состоянием пациента в динамике;
• отбор парных сывороток (последовательный отбор двух проб с интервалом в 2 недели);
• исследование сыворотки крови на наличие антител IgG к Ureaplasma urealyticum;
• микробиологический посев;
• выявление специфических фрагментов ДНК Ureaplasma urealyticum посредством метода ПЦР;
• выявление других патогенных бактерий при наличии негонококковых уретритов, воспаления матки, придатков, маточных труб, при бесплодии и прочих патологиях, развитие которых связывают с уреаплазмой уреалитикум.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.

Общие требования:

• накануне тестирования воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Тест качественный. По результатам исследования производится расчет коэффициента позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест. Это дает возможность врачам более точно истолковывать полученные результаты. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой линейно не связаны, поэтому показатель нецелесообразно применять для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Интерпретация результата:

• отрицательный (норма): ниже 0,8;
• сомнительный: от 0,8 до 1,2;
• слабоположительный: выше 1,2 – 3;
• положительный: выше 3-5;
• сильноположительный: выше 5.

Положительный ответ свидетельствует:

• о текущей инфекции (данное состояние подтверждается высокими титрами антител или 3-4-хкратным увеличением титров в парных пробах сыворотки);
• о перенесенной в прошлом инфекции.

Антитела класса IgA могут также обнаруживаться в сыворотке здоровых людей.

Отрицательный ответ может быть:

• при отсутствии инфицирования;
• на ранней стадии инфекции;
• при истечении длительного периода времени после выздоровления;
• при очень низкой концентрации антител.

Сомнительным считается показатель, близкий к пороговому значению. При его получении через неделю полторы рекомендуется провести повторное тестирование для определения динамики изменения коэффициента позитивности.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Мавров И. Половые болезни. АСТ ПРЕСС КНИГА. 2002. 752 с.

2. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.

3. Waites K. B., Katz B., and Schelonka R.L. Mycoplasmas and Ureaplasmas as Neonatal Pathogens. Clin. Microbiol. Rev., 2005, Vol.18, No.4, p. 757-789.

4. Cunningham C.K., Bonville C.A., Hagen J.H. et al. Immunoblot Analysis of Anti-Ureaplasma urealyticum Antibody in Pregnant Women and Newborn Infants. Clin.Diagn.Lab. Immunol. 1996, Vol.3, No 5, P. 487-492.

5. Brown M.B., Cassell G.H., Taylor-Robinson D. and Shepard M.C. Measurement of Antibody to Ureaplasma urealyticum by an Enzyme-Linked Immunosorbent Assay and Detection of Antibody Responses in Patients with Nongonococcal Urethritis. J Clin . Microbiol. 1983, 17(2): 288-295.