Описание исследования

Наличие антител класса М к вирусу клещевого энцефалита является индикатором острой инфекции.

Вирус клещевого энцефалита – это один из 53 представителей семейства Flaviviridae, входящего в группу абровирусов (инфекций, переносчиками и передатчиками которых являются насекомые). Носителем его генетической информации является РНК. Источником и переносчиком вируса в природе является иксодовый клещ, который, в свою очередь, «делегирует полномочия» зараженным им птицам, грызунам, хищными зверям. Как правило, инфекция попадает в организм человека через укус клеща или, как более редкий вариант – вместе с молоком зараженных коров и коз.

Болезнь, вызываемая вирусом, называется клещевой энцефалит. Наибольшее распространение она имеет в местностях, где растут леса (тайга, лесостепи). Сезон особой активности клеща – весна и лето. Мишень инфекции – центральная нервная система, куда она попадает через кровь. Размножение вируса сопровождается повреждением нервных клеток и, как следствием, парезами (снижением мышечной силы, неполным параличом) и параличами.

Период инкубации вируса в среднем 10-12 дней, но срок может варьироваться в пределах 8-23 дней. Для инфекции характерно три вида клинических проявлений:

• общий инфекционный синдром (совокупность симптомов, свойственных инфекционным заболеваниям);
• менингеальный синдром (совокупность симптомов, причиной которых стало воспаление или раздражение оболочек головного мозга);
• возникновение отдельных очагов поражения нервной системы.

Для клещевого энцефалита характерно острое течение. Заболевание может сопровождаться целым рядом тяжелых и болезненных проявлений:

• непродолжительной слабостью в руках и ногах, шейных мышцах;
• онемением кожных покровов шеи и лица, переполнением их, а также кожи шеи и слизистой оболочки ротоглотки кровью (гиперемией);
• общим недомоганием;
• головной болью;
• состоянием разбитости;
• тошнотой;
• нарушением сна;
• повышением температуры до 39-40°С, которая может держаться до 10 дней;
• покраснением глаз;
• болью во всем теле, руках ногах, особенно мышцах;
• нарушением сознания, вплоть до комы;
• ослабеванием шейно-плечевых мышц (т.н. симптомом свисания головы);
• вялыми параличами (парезами);
• поражениями нервов черепа;
• симптомами менингита – очень сильными головными болями, повышенным тонусом мышц, затрудняющим движение;
• эпилептическим припадком (у детей).

Одной из клинических форм проявления вирусного клещевого энцефалита является протекание болезни в два этапа. Первая «волна» длится порядка 1-2 недель, после чего наступает более длительная и тяжелая вторая.

Формы инфекции могут быть также следующие:

• болезнь, сопровождаемая только общетоксическими симптомами – высокой температурой, головной болью, ознобом, вялостью, резкой мышечной слабостью;
• менингоэнцефалит, который сопровождается судорожными припадками, галлюцинациями, дезориентацией, неадекватностью поведения, психическим расстройством, нарушением речи, парезом, менингеальным синдромом;
• легкая форма с незначительными очагами поражения и нетяжелыми симптомами инфекции.

Период выздоровления после тяжелого поражения клещевым энцефалитом, сопровождавшимся нарушениями функций центральной нервной системы, может длиться до двух лет. Мышцы, пораженные во время болезни атрофическим параличом, восстанавливаются не полностью. Также известны случаи хронического течения инфекции.

Форма вирусного клещевого энцефалита может быть легкой и особо не выраженной. В таком случае болезнь характеризуется непродолжительностью периода лихорадки при отсутствии или совсем незначительном проявлении оболочечных и очаговых нарушений. Статистика данной инфекции свидетельствует о том, что в среднем на три случая заболевания без поражения нервной системы приходится 1 случай тяжелого течения. В зависимости от региона это соотношение может меняться, что объясняется различной относительной способностью отдельных колоний вируса вызывать инфицирование.

Для диагностики вирусного клещевого энцефалита применяется лабораторный метод определения наличия в крови характерных антител класса IgM и IgG (т.н. серологические тесты). Применение метода полимеразной цепной реакции, определяющей наличие фрагментов ДНК/РНК вирусов, неинформативно, т.к. в острой фазе заболевания результат исследования в большинстве случаев отрицательный. Наличие специфических антител к вирусу клещевого энцефалита интерпретируется в привязке клиническому состоянию пациента и эпидемиологической обстановке.

Появление характерных антител класса IgG отмечается через полторы-две недели от момента заражения вирусом клещевого энцефалита (иногда раньше). Максимальной отметки их концентрация достигает примерно через 30 дней и держится на таком уровне от 2 месяцев до полугода. По истечении двух-трех лет от антител IgG практически не остается следа (за редким исключением), даже у тех пациентов, которые переболели тяжело.

Образование антител IgG происходит также после введения вакцины данной инфекции. У некоторой части вполне здоровых людей циркуляция антител обусловлена контактом с вирусом в прошлом, не приведшем к явным проявлениям заражения. Особенно характерна такая особенность для людей, проживающих в зонах широкого распространения вируса энцефалита.

Если при последующих обследованиях наряду с характерными антителами IgМ обнаружены антитела IgG, которых раньше не было, то факт инфицирования вирусным клещевым энцефалитом можно считать подтвержденным.

Показания к исследованию

Исследование проводится с целью подтверждения/опровержения диагноза вирусного клещевого энцефалита, если есть предпосылки для клинических или эпидемиологических подозрений инфицирования.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки данное обследование не предусматривает. Рекомендуется сдавать кровь минимум через 4 часа после еды.

Общие рекомендации:

• предпочтительно сдавать кровь в утренние часы, натощак;
• накануне и в день сдачи анализа избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
• за сутки до тестирования не употреблять алкоголь, минимум за час – не курить;
• согласовать с лечащим врачом перечень препаратов, прием которых на время обследования желательно (обязательно) исключить;
• непосредственно перед забором крови 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Тест на исследование антител класса М к клещевому энцефалиту является качественным, поэтому формулировка результата может быть «положительно» или «отрицательно».

Положительный ответ может свидетельствовать:

• об острой фазе заболевания;
• о длительном выживании антител IgМ в организме пациента;
• о ложноположительном ответе, являющемся результатом перекрестной реакции на другую инфекцию или прививка другими представителями семейства вирусов Flaviviridae.

Отрицательный ответ может быть в следующих случаях:

• при отсутствии инфицирования;
• на ранней стадии инфекции (для точной постановки диагноза рекомендуется повторить отбор пробы через 7-10 дней);
• на поздней стадии инфекции;
• при протекании болезни без выработки иммунной системой антител к вирусу клещевого энцефалита (серонегативная форма инфекции).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Петр Сидорович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням. М., Медицина, 1986, 320 c.

2. Диагностика клещевого энцефалита. Новости «Вектор-Бест» (1999), № 11, 4–6.

3. А.Д. Аммосов. Клещевой энцефалит. Кольцово. 2002 г.

4. Günther G. and Lindquist L. Surveillance of tick-borne encephalitis in Europe and case definition. EuroSurveill 2005; 10 (1): 2-3.