Описание исследования

Наличие антител к GAD (декарбоксилазе глютаминовой кислоты) является показателем развития аутоиммунных процессов, разрушающих бета-клетки островкового аппарата поджелудочной железы. Их действие направлено против основного антигена островковых клеток. Данный вид антител присутствует у большинства больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Их присутствие подтверждает, что деструкция (разрушение клеток) островкового аппарата поджелудочной железы носит аутоиммунный характер. Такие люди подвержены риску развития других аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунные маркеры обнаруживаются за месяцы/годы (за 5-8 лет) до проявления сахарного диабета 1 типа. Симптомы заболевания появляются после разрушения порядка 80% производящих инсулин клеток. Вероятность возникновения сахарного диабета у здоровых людей с высоким содержанием этих антител составляет по разным данным от 9 до 45%.

Присутствие антител к GAD и прочих антител к бета-клеткам поджелудочной железы у здоровых лиц (1-2% случаев) не всегда заканчивается развитием инсулинозависимого диабета. Значительно больший риск его возникновения у пациентов с диабетом 2 типа.

Данное тестирование применимо для обследования беременных женщин с гестационным диабетом для определения риска ухудшения состояния, а также для выбора адекватного лечения детей с сахарным диабетом.

Важно помнить, что присутствие антител также может наблюдаться при следующих недиабетических патологиях:

• синдром мышечной скованности (повышенный тонус мышц, болезненные спазмы);
• ювенильный ревматический артрит (артрит, которым страдают дети возрастом младше 16 лет; характеризуется воспалением и ограничением движения суставов);
• синдром Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани с распространением патологического процесса на железы внешней секреции);
• ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание, чаще всего поражающее суставы);
• системная красная волчанка (системное аутоиммунное поражение соединительной ткани, ее производных и мелких кровеносных сосудов);
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото (хроническое аутоиммунное воспаление щитовидной железы).

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для выявления среди больных диабетом 2-го типа лиц с высоким риском развития инсулинозависимого диабета;
• для первичного обследования женщин с гестационным диабетом с целью определения вероятности развития заболевания;
• в рамках комплексного обследования для определения типа диабета у детей и принятия решения о назначении лечения инсулином;
• для первичного обследования родственников (не диабетиков) – потенциальных доноров почки или части поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром натощак или через 4 часа после последнего приема пищи.

Общие рекомендации:

• перед обследованием нежелательны физические и эмоциональные нагрузки;
• за 24 часа до отбора пробы запрещено употребление алкоголя, минимум за час – курение;
• накануне обследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и с его разрешения прекратить прием препаратов, которые могут исказить результаты;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь не рекомендуется отбирать после рентгеновских, мануальных, ректальных, инструментальных, ультразвуковых обследований, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, флюорографии, физиопроцедур и прочих манипуляций.

Интерпретация исследования

Уровень антител к глютаматдекарбоксилазе измеряется в единицах на миллилитр (Ед/мл).

Нормы интерпретации:

• отрицательно – ниже 1,0 Ед/мл;
• сомнительно – 1,0-1,05 Ед/мл;
• положительно – выше 1,05 Ед/мл.

Значения, превышающие норму, могут свидетельствовать:

• об инсулинозависимом диабете (1 типа);
• о повышенном риске развития аутоиммунной деструкции островкового аппарата поджелудочной железы с развитием диабета 1-го типа;
• о синдроме мышечной скованности;
• о ревматоидных заболеваниях;
• о синдроме Шенгрена.

Если при наблюдении за состоянием пациента в динамике отмечается снижение уровня антител к GAD, то это может свидетельствовать о хорее Гентингтона (генетическом заболевании нервной системы).

При получении сомнительного результата рекомендуется проведение дополнительного исследования.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна                        Пол: ж                           Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Делягин В. М. и соавт. Иммунные и неиммунные нарушения при сахарном диабете типа 1 у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2004, т. 3, №2, сс. 76 - 80.

2. Marks V. Et al. Differential diagnosis by laboratory medicine 2002 Springer Verlag pp. 195 - 196.

3. D.B.Sacks, D.E.Bruns, D.E.Goldstein et al. - Guidelines and recomendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin.Chem. 2002,v.48(3), pp. 436 - 472.