Описание исследования

Наличие антител класса IgG к Candida albicans является индикатором ответа иммунной системы на инвазивные (внутренние) формы кандидоза.

Наиболее распространенным из всех грибов рода кандида является вид Candida albicans (хотя все виды кандиды обитают практически всюду). В организме человека они могут обосноваться на коже или слизистых оболочках – во рту, влагалище, желудочно-кишечном тракте и пр., никак не выдавая свое присутствие. Толчком для развития ряда заболеваний, вызываемых кандидой (например, таких, как бактериальный вагиноз или молочница, пневмония у новорожденных, воспаление мочеиспускательного канала, различные гнойные заболевания, стоматит, системный кандидоз), могут послужить следующие факторы:

• сбой работы иммунной системы или угнетение ее функции;
• болезнетворные факторы, возникающие при ослаблении организма;
• повреждение наружных покровов;
• побочные действия лекарств;
• сахарный диабет и пр.

Кандидоз может протекать в одной из двух форм:

• поверхностной, при которой поражаются кожа и слизистые оболочки;
• глубокой, с возможным поражением нескольких систем организма, внутренних органов, проникновением грибка в кровь.

У лиц с дефицитом иммунитета возможно развитие обеих форм инфекции. В организме с нормально функционирующей иммунной системой наблюдается только поверхностный кандидоз.

Кандидоз может диагностироваться посредством ряда лабораторных методов:

• микроскопическим выявлением грибка в исследуемой пробе;
• выявлением специфических фрагментов ДНК агента инфекции посредством метода ПЦР;
• обнаружением в сыворотке крови антител к возбудителю инфекции (т.е. серологическими методами).

Обнаружить глубокий кандидоз достаточно трудно, т.к. микробиологические тесты часто показывают его отсутствие. Поэтому исследование наличия антител является важной составляющей комплексного обследования пациента, у которого есть подозрение на системный кандидоз.

Исследование антител класса IgG в 80 из 100 случаев показывает наличие системного кандидоза (чувствительность и специфичность теста – порядка 80%). Однако одного этого результата недостаточно для окончательной постановки диагноза «системный кандидоз», поскольку положительный ответ на специфические антитела IgG к Candida albicans может быть также получен при поражении грибком только слизистых и кожи, без проникновения вглубь организма.

Если антитела IgG не обнаружены, то есть все основания предполагать отсутствие системного кандидоза (с вероятностью 96%). Для лиц, у которых нарушена продукция антител или имеет место иммуносупрессия (угнетение функций иммунной системы), результат истолковывается особенно осторожно. Попадание грибка в кровь способно настолько ослабить иммунитет человека, что выработка антител в количестве, достаточном для определения, не происходит.

Показания к исследованию

Данное обследование проводится с целью подтверждения системного кандидоза. Оно входит в состав комплексного тестирования, параллельно с микробиологическими, клиническими методами и выявлением специфических фрагментов ДНК возбудителя инфекции (методом полимеразной цепной реакции – ПЦР). Исследование предназначено для выявления системного кандидоза у лиц, чья иммунная система обеспечивает эффективную защиту против воздействия инфекционного агента.

Подготовка к исследованию

Кровь отбирается в утренние часы, натощак. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.

Общие требования:

• накануне тестирования воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, могущих повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Тест качественный. Его результат описывается коэффициентом позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный тест. КП дает возможность врачам более точно истолковывать полученные результаты. Концентрация антител и коэффициент позитивности не имеют между собой непосредственной связи, поэтому КП нецелесообразно применять для наблюдения динамики течения заболевания или действенности проводимого лечения.

В зависимости от величины КП, результаты интерпретируются так:

• КП ≤ 0,80 – отрицательный;
• 1,2 > КП> 0,8 – сомнительный;
• ≥ 1,2-3 – слабоположительный;
• > 3-5 – положительный;
• > 5 – сильноположительный.

Положительный ответ может наблюдаться:

• при системном (внутреннем) кандидозе;
• при поражении грибком кожных покровов и/или слизистых оболочек;
• при тяжелом вагините (воспалении слизистой влагалища);
• при колонизации слизистых Candida (т.е. накоплении грибов в месте их сцепления со слизистыми оболочками, но еще не достигших критического количества, способного вызвать болезнь).

Отрицательный результат может свидетельствовать:

• об отсутствии системного кандидоза;
• о неопределяемой концентрации антител у лиц с угнетенной иммунной системой.

При сомнительном результате полученный показатель максимально приближен к пороговому. В таких случаях через полторы-две недели рекомендуется пройти повторное обследование.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Руководство по медицине (ред. Р. Беркоу), М. «Мир», 1997, т.II, стр. 607 - 8.

2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006, 1798 p.

3. Gutirprez J., Maroto C., Piedrola G. et al. Circulating Candida Antigens and Antibodies: Useful Markers of Candidemia. J.Clin. Microbiol.,1993, Vol. 31, No. 9, p. 2550 - 2552.

4. Материалы фирмы производителя реагентов.