Описание исследования

Цитомегаловирус (ЦМВИ) относится к инфекциям, вносящим пагубные коррективы в репродуктивную систему организма. Данный вирус входит в комплекс, название которого составлено из первых букв названий возбудителей подобного рода инфекций (токсоплазмоза, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес) – TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Не зависимо от того, какую форму имеет инфекция, возникшая по причине внедрения в организм перечисленных возбудителей (первичную или рецидивирующую), она является реальным фактором риска для развития плода и ребенка в момент рождения, а также в период младенчества. Поэтому всем женщинам, решившим стать мамами, настоятельно рекомендуется за 5-6 месяцев до беременности пройти проверку на наличие представителей этой группы инфекций. Цель такого тестирования – детальная оценка наличия/отсутствия иммунитета к ним, а также возможность проведения комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Для беременных женщин такого плана тестирование (на TORCH-инфекции) входит в комплекс обязательных обследований.

Особенную угрозу развитию плода представляет собой первичное инфицирование, т.к. именно это является фактором риска заражения инфекцией вынашиваемого ребенка и возникновения аномалий в его развитии. Авидность антител IgG является показателем срока заражения инфекцией и входит в число серологических (т.е. оценивающих выработку антител к конкретному антигену) тестов на инфекции TORCH-комплекса.

Авидность – это характеристика общей прочности соединения антитела с антигеном, зависящей от силы воздействия антитела на антиген (аффинности антитела), количества центров в молекуле антитела, способных связать антиген (связывающих участков), а также от пространственного объема самого анигена, который оказывает влияние на ход химической реакции, затрудняя ее.

Определение авидности антител класса IgG базируется на разделении антител на две группы: обладающие высокой и низкой связывающей способностью. Для этого на соединение антител с антигенами воздействуют раствором, нарушающим структуру молекулы белков, что приводит к нарушению слабых связей низкоавидного антитела с антигеном и не воздействует на связь высокоавидного антитела с антигеном. Для оценки авидности используется расчетный показатель – индекс авидности. Он равен отношению количества антител после обработки пробы раствором, разрушающим связь антитело-антиген, к количеству антител до введения раствора.

Одновременное наличие в крови антител двух классов дает повод говорить о недавнем первичном заражении. Основание для вывода – знание срока исчезновения антител IgМ (как правило период их присутствия составляет не более 3 месяцев от момента инфицирования). Однако антитела класса М могут обнаруживаться в кровотоке и позже. Это связано с индивидуальной реакцией организма на возбудителя инфекции и от его вида. Также было замечено появление антител IgМ в период повторной активности вируса при хронической форме заболевания герпесом. Т.о. наличие антител М не всегда свидетельствует о первичной инфекции при беременности. Помимо этого, даже самые лучшие тесты не способны со стопроцентной точностью оценить наличие антител М. Существует также вероятность ложноположительного результата при высокой чувствительности теста, что нередко наблюдается при обследовании беременных женщин. Поэтому выявление в крови антител IgG, обладающих высокой авидностью, является прямым свидетельством наличия рецидива хронической инфекции, а не ее первичной стадии. Антитела IgG с низкой авидностью обнаруживаются в крови на протяжении первых трех-четырех месяцев с момента инфицирования вирусом герпеса, но иногда этот срок несколько продляется. Поэтому факт наличия низкоавидных антител класса G также не является абсолютным показателем «свежести» инфекции, но выступает в качестве подтверждающего аргумента в комплексном серологическом обследовании.

Необходимо помнить, что кровь новорожденных и грудных детей может содержать IgG-антитела, попавшие из крови матери. Это создает определенные трудности в истолковании результатов тестирования антител класса G и их авидности. Обследование лиц, инфицированных ВИЧ или больных СПИД также затруднено вследствие низкого содержания антител в крови (иногда даже неопределимого). Для обследования этой категории людей более информативно применение метода полимеразной цепной реакции, состоящего в значительном увеличении количества участков ДНК вируса.

Показания к исследованию

Тестирование применяется:

• при беременности (с целью дополнительного исследования в случае положительных и сомнительных результатов обнаружения IgG/IgM-антител);
• при необходимости исключения или подтверждения факта недавнего первичного инфицирования;
• при комплексном серологическом тестировании для выявления цитомегаловирусной инфекции.

Подготовка к исследованию

Для данного тестирования специальной подготовки не требуется. Желательно проводить забор крови утром натощак или спустя 4 часа после приёма пищи.

Общие рекомендации при подготовке к сдаче крови:

• накануне обследования желательно воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• перед проведением обследования необходимо согласовать с врачом возможность временной отмены тех постоянно принимаемых препаратов, которые могут исказить его результат;
• за сутки до тестирования полностью исключить прием алкогольных напитков, за час – курение;
• непосредственно перед забором крови желательно посидеть спокойно в течение 10-15 минут.

Забор крови не рекомендуется проводить после инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского обследований, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, физиопроцедур, массажа, других лечебных и/или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

По результатам тестирования проводится расчет индекса авидности.

Индекс авидности anti-CMV IgG антител измеряется в %.

Интерпретация результата:

1. Пониженное значение:

• менее или равно 40% (наличие низкоавидных anti-CMV антител) – при данных значениях нельзя исключить первичное заражение цитомегаловирусом в течение последних 4 месяцев.

2. Повышенное значение:

• выше 40% – наличие высокоавидных anti-CMV антител позволяет исключить первичное заражение цитомегаловирусом в последние 4 месяца.

При содержании антител в пробе крови ниже минимального обнаруживаемого значения сделать расчет индекса авидности не представляется возможным.

Для того чтобы исключить вероятность первичной инфекции, беременным рекомендуется пройти тестирование на наличие /отсутствие цитомегаловируса. Последовательность исследования на основании определения авидности антител отражена в таблице.

Результат теста на авидность CMV IgG выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Иван Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх