Описание исследования

Простатический специфический антиген общий (ПСА общий) является специфичным белком тканей предстательной железы, физиологически ею выделяемым. Измерение его концентрации применяется в качестве онкомаркера.

Гликопротеин ПСА имеет молекулярную массу 34 кДа и проявляет ферментативную активность, разжижая сперму. Белок содержится внутри эпителиальных клеток, выстилающих протоки предстательной железы. Его содержит только здоровая простата, аденома, раковые метастазы в простате, простатический сок, семенная плазма. Нигде больше в здоровом или пораженном опухолями организме он не содержится.

Полураспад ПСА происходит в течение 4 суток. Кровь содержит две формы специфического для простаты антигена – свободную и связанную с антипротеазами, функция которых состоит в защите от разрушения клеток крови и сосудов. Свободная форма составляет десятую часть от общего количества антигена.

В лабораторных условиях можно определить часть ПСА (90%), связанную с альфа1-антихимотрипсином. Исследовать количество антигена, связанного альфа 2-макроглобулином, обычными методами невозможно, т.к. его молекула содержится внутри комплекса. Общий ПСА равен сумме свободного и связанного антигена.

По мере старения уровень ПСА увеличивается. Его максимально допустимое нормальное количество должно быть не выше 4 нг/мл. Кроме того, концентрация антигена в крови повышается при механическом воздействии на простату, и повышение это может быть значительным.

Доброкачественные опухли предстательной железы вызывают увеличение уровня антигена до 10 нг/мл. Для карциномы (рака) характерно наличие в крови связанного ПСА, что вызывает уменьшение величины соотношения фракций антигена (ниже 15 %). Если уровень общего ПСА стал незначительно выше максимального показателя референсных значений (4-10 нг/мл), то определение количества свободного ПСА и соотношения между фракциями (ПСА св/ПСА общ) приобретает особую актуальность.

Если изменения в простате носят доброкачественный характер (аденома, она же гиперплазия предстательной железы), то отношение свободного СПА к общему будет выше 15%. Если при наблюдении динамики болезни концентрация антигена стабильно высокая или неуклонно повышается, то это значит, что опухоль продолжает расти, а терапевтические мероприятия или хирургическая операция не принесли желаемого эффекта. Если же концентрация снизилась – это свидетельство того, что лечение проводится успешно.

Если концентрация ПСА превышает показатель 30 нг/мл, то, скорее всего, имеет место злокачественная опухоль. Рак простаты, осложненный метастазами, характеризуется уровнем антигена от 1000 нг/мл.

Если наблюдение за состоянием больного проводится в динамике, то более наглядную картину даст сопоставление предыдущих и последующих показателей, а не сравнение результатов обследования с референсными значениями.

Общий ПСА определяется в пределах 0 - 45 нг/мл.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

• для наблюдения за динамикой течения заболевания, диагностики метастазирования до появления его клинических признаков и оценки результативности проводимого лечения рака простаты;
• для наблюдения за состоянием пациентов, страдающих гипертрофией (доброкачественным увеличением) предстательной железы с целью максимально быстрого диагностирования карциномы простаты;
• для первичного обследования мужчин старше 50 лет с целью наблюдения за динамикой изменения концентрации простатического специфического антигена.

При проведении тестирования необходимо учесть тот факт, что массаж простаты, биопсия или простатэктомия (хирургическая операция по частичному или полному удалению простаты) влечет за собой увеличение концентрации ПСА, которая может оставаться повышенной на протяжении до 21 дня. Получить наиболее точный результат обследования можно при проведении исследования уровней общего и свободного СПА на основе одной пробы крови с использованием одного метода. При наблюдении за динамикой изменения содержания антигена желательно сдавать кровь в той же лаборатории и использовать тот же метод исследования.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить в утренние часы, натощак.

Важно! Массаж, обследование простаты путем ощупывания через задний проход, трансректальное УЗИ (введение датчика в задний проход), биопсия, лазерная терапия, эргометрия, цистоскопия (исследование поверхности мочевого пузыря), колоноскопия (исследование внутренней поверхности толстой кишки), прочие виды механического воздействия на простату допускаются после тестирования или не позже чем за неделю до него.

Общие положения по подготовке к обследованию:

• за сутки до обследования исключить физические и эмоциональные перегрузки.
• за сутки до прохождения теста запрещено употребление алкогольных напитков и за час – курение.
• непосредственно перед забором крови рекомендуется побыть в покое 20-30 минут.
• прием лекарственных средств, применение иных форм лечения накануне и во время тестирования обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Тестирование не рекомендуется проводить сразу после ультразвукового, мануального, инструментального, рентгеновского обследования, физиопроцедур, массажа, других терапевтических или диагностических манипуляций.

Интерпретация исследования

Для измерения уровня СПА применяются микрограммы на миллилитр (мкг/мл).

Референсные значения общего СПА варьируются в диапазоне от 0 до 4 мкг/мл.

Повышенный уровень простатического специфического антигена общего наблюдается:

• при раке простаты (порядка 80% от общего числа пациентов);
• при аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты (уровень повышается незначительно);
• при воспалительном процессе в предстательной железе или попадании в нее инфекции;
• при ишемии или инфаркте простаты;
• после семяизвержения накануне обследования;
• после оперативного вмешательства, травмы или биопсии предстательной железы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

                                                Ф.И.О.: Петров Иван Иванович   Пол: м     Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх