Описание исследования

Эритропоэтин является гликопротеиновым гормоном, регулирующим кроветворение (в частности, активирующим продукцию эритроцитов). В организме взрослого человека он вырабатывается почками, а в эмбриональном состоянии – печенью. При недостатке кислорода в крови, приходящей в почки, продукция эритропоэтина увеличивается, что способствует ускорению синтеза и дозревания клеток эритроидного ряда в костном мозге. Следовательно, повышение содержания эритропоэтина является физиологическим ответом организма в случае возникновения анемии или гипоксии (нехватки кислорода). Если анемия возникла не по причине дисфункции почек, количество эритропоэтина возрастает в геометрической прогрессии, его концентрация увеличивается во много сотен раз по сравнению с нормальными показателями.

Различают два вида полицитемии – первичную и вторичную. Первичная (истинная) полицитемия – это доброкачественная опухоль системы крови, характеризуемая неконтролируемым процессом продукции эритроцитов стволовыми клетками костного мозга. При этом уровень эритропоэтина в крови остается нормальным. Вторичная полицитемия, связанная с увеличением концентрации гормона, может возникнуть:

• в результате проживания в атмосфере с недостатком кислорода (на высокогорье);
• при хронических обструктивных заболеваниях легких (они характеризуются непроходимостью дыхательных путей);
• при остановках дыхания во время сна (ночных апноэ);
• при наследственном или врожденном изменении структуры белка гемоглобина (гепоглобинопатиях) с повышением способности гемоглобина к усвояемости кислорода;
• при пониженном содержании кислорода в тканях (гипоксии), местной гипоксии почек из-за стеноза (сужения просвета) их артерий.

Почечные патологии, вследствие которых нарушается продукция эритропоэтина и уменьшается его уровень, становятся причиной возникновения анемии хронической почечной недостаточности. Введение эритропоэтина является в таком случае средством коррекции состояния пациента. Опухоли и кисты почек могут вызывать избыточный синтез эритропоэтина, следствием которого выступает вторичная полицитемия.

При лечении почечной недостаточности посредством аппарата искусственной почки (гемодиализа) или на последних стадиях хронической почечной недостаточности содержание эритропоэтина незначительно выше нормальных значений. Это состояние неадекватно с учетом изменения эритрона (общего количества всех форм эритроцитов) у диализных пациентов, возникающего из-за потери крови при очищении почек (диализе), сокращения продолжительности жизни красных клеток крови, нарушения обмена железа и нехватки фолата. Иногда при почечной недостаточности может наблюдаться нормальный объем эритроцитов в крови или не столь тяжелая анемия, а также избыток эритропоэтина. В некоторых случаях патология сопровождается наличием в почках кисты или вирусным гепатитом, который может стать причиной повышенного синтеза эритропоэтина печенью.

Анемии хронических заболеваний, хронические инфекции, ревматоидный артрит, онкологические патологии, аутоиммунные заболевания сопровождаются понижением количества эритропоэтина, что может быть объяснено действием противовоспалительных белков и пептидов, вырабатываемых иммунной системой организма и ингибирующих (угнетающих) синтез гормона.

Эритропоэтин определяется в пределах 0,6 – 15 000 мЕд/мл.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено для узкой (дифференциальной) диагностики анемий и полицитемий.

Подготовка к исследованию

Уровень эритропоэтина подвержен значительным вариациям в течение дня, поэтому кровь на исследование рекомендуется брать в интервале от 7.30 до 12.00 часов. Тестирование проводится исключительно натощак, после ночного перерыва в еде не менее 8 часов. Перед забором крови запрещено употреблять сок, чай, кофе с сахаром. Можно пить чистую воду.

Накануне обследования необходимо воздержаться от психоэмоциональных и физических нагрузок (в т.ч. спортивных тренировок).

За стуки до тестирования не употреблять алкоголь, за час – не курить.

Непосредственно перед забором крови необходимо 20-30 минут провести в спокойствии.

Прием любых лечебных препаратов, проведение любых видов диагностики и лечения накануне и во время обследования обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Важно! Терапия биотином (витамином В7) или применение его в составе пищевых добавок является противопоказанием к тестированию, т.к. повышенное содержание вещества может привести к ложному занижению результатов. Применение биотина прекращается за двое суток до обследования.

Интерпретация исследования

Содержание эритропоэтина в крови измеряется в миллиединицах на миллилитр (мЕд/мл).

Референсные значения не зависят от возраста и пола человека, они варьируются в диапазоне 4,3 – 29 мЕд/мл и отражают ожидаемый уровень гормона при неосложненной анемии.

Повышенные значения наблюдаются:

• при анемиях, в т.ч. апластической (причина возникновения патологии – угнетение кроветворной функции костного мозга);
• при вторичной полицитемии (в частности, недостатке кислорода на больших высотах, хронических обструктивных легочных заболеваниях, лёгочном фиброзе – зарастании стенок воздушных мешочков легких рубцовой тканью);
• при опухолях, которые выделяют избыточное количество эритропоэтина (например, гемангиобластомах мозжечка, феохромоцитомах, опухолях почек);
• при беременности;
• при поликистозе почек;
• при отторжении почечного трансплантата;
• при умеренном кровотечении у здорового человека.

Неадекватное уменьшение количества гормона может быть вызвано:

• почечной недостаточностью;
• истинной (первичной) полицитемией;
• анемиями, сопровождающими хронические воспалительные и инфекционные процессы, онкологические заболевания.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петрова Инна Ивановна  Пол: ж                        Год рождения: 01.01.0000

• Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» - М. - 1997 - 942 с.

2. General and Systematic Pathology – 3-rd ed/ - Ed. J.C.E. Underwood – N.Y. - Oxford. – Elsevier Sci. – 2000 – 833 p.

3. Материалы к набору реагентов фирмы DPC.

4. Caro J and Erslev AJ. Erythropoietin assays and their use in the study of anemias. Contrib Nephrol 1988; 66:54-62. Review.