Описание исследования

Определение количества кортизола в суточной моче – тест, предназначенный для диагностики синдрома Кушинга.

Продолжительное воздействие превышающих норму количеств кортизола и других кортикостероидов, близких к нему, создает предпосылку для возникновения патологии.

Симптомы заболевания не зависят от причины избытка кортизола и проявляются:

• в лунообразной форме лица;
• в ожирении верхней части туловища;
• в атрофии мышц;
• в появлении полос-растяжек на животе (стрий);
• в повышении артериального давления;
• в образовании в почках камней;
• в остеопорозе;
• в низкой сопротивляемости к инфекционным заболеваниям;
• в появлении латентного диабета (предиабета, нарушения толерантности к глюкозе);
• в остановке роста (у детей);
• в нарушении менструального цикла (у женщин).

Анализ суточной мочи позволяет отличить просто ожирение от синдрома Кушинга, т.к. данное обследование является специфичным и чувствительным. В моче суточная концентрация кортизола не изменяется так, как в крови, а уровень выделяемого с мочой гормона составляет менее сотой части того количества, которое продуцируют надпочечники. Несмотря на малое значение, этот показатель довольно точно характеризует общее синтезируемое количество кортизола.

Моча содержит ровно столько свободного кортизола, сколько его содержится в сыворотке крови в несвязанном белками виде. Такое точное соотношение позволяет практически безошибочно определить скорость продукции гормона. Определение именно количества кортизола, а не его метаболитов позволяет при анализе игнорировать суточные варьирования выделения метаболитов – они никак не сказываются на результате. В 95% случаев из 100 синдром Кушинга сопровождается повышенным уровнем свободного кортизола в моче.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для диагностики болезни/синдрома Иценко-Кушинга и его проявлений (утомляемости, остеопороза, нарушения менструального цикла, ожирения верхних отделов туловища, атрофии мышц, трофических изменений кожи; избыточного роставолос у женщин по мужскому типу, поражения сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии; гипертрофии левого желудочка; вторичного иммунодефицита; энцефалопатии; нарушения электролитного и углеводного обменов и пр.);
• для диагностики болезни Аддисона (надпочечниковой недостаточности);
• для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний (повышения артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.).

Подготовка к исследованию

Сбор суточной мочи для анализа осуществляется следующим образом:

• для него используется сухая чистая емкость объемом 2-3 литра;
• перед началом сбора необходимо отметить время первого утреннего мочеиспускания – эта моча не используется в анализе;
• на протяжении суток собирать всю мочу в емкость вплоть до времени, соответствующего мочеиспусканию перед сбором материала (например, в 7-00); последнее мочеиспускание производится ровно через сутки от зафиксированного времени;
• после окончания сбора мочи, ее количество тщательно измеряется, перемешивается, и часть ее (30-50 мл) отливается в стерильный контейнер с крышкой (на нем указывается суточное количество выделенной мочи в мл);
• до отправки мочи на анализ (моча доставляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана), контейнер должен сохраняться в холодильнике при температуре от + 2⁰С до +8⁰С; это условие распространяется и на материал в течение его сбора.

Важно! Для анализа достаточно мочи, отлитой в контейнер. Весь объем нести не надо.

Требования, предъявляемые к периоду подготовки:

• за день до обследования и в день тестирования не применять мочегонные средства;
• на протяжении суток, предшествующих обследованию и непосредственно в день обследования воздержаться от физических нагрузок, максимально избегать стрессов;
• за сутки до начала и во время сбора материала не употреблять алкогольные напитки.

Интерпретация исследования

Суточное выделение кортизола измеряется в нанограммах за сутки (нг/сут).

Рефернесные значения: 1.5-63 нг/сут.

Повышенный показатель может быть:

• при синдроме Кушинга (патологическом состоянии, характеризуемом чрезмерным синтезом кортизола надпочечниками и вызываемом образованием опухолей, его продуцирующих);
• при псевдо-синдроме Кушинга (процессе избыточной выработки кортизола по причинам, не связанном с возникновением опухолей; повышению гормонального уровня может способствовать ожирение, хроническое алкогольное отравление, неврологические, психические заболевания, беременность);
• при опухолях, синтезирующих АКТГ;
• при стрессах;
• на поздних сроках беременности.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Сидоров Петр Иванович  Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Кеттайл В., Арки Р. Патофизиология эндокринной системы. Бином, Невский диалект, 2001. – 336 с.

2. Клиническая эндокринология / Под ред. Старкова Н. Т. – СПб.: 2002. – 576 с.

3. Tietz Textbook оf Clinical Chemistry. ed 2-nd / Ed. Burtis C. A., Ashwood E. A. – W.B. Saunders Co, 1994, 2326 p.