Описание исследования

Данный тест предназначен для определения количества катехоламинов в суточной моче.

Адреналин – это гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников из норадреналина под воздействием ферментов и накапливающийся в хромаффинных клетках (клетки мозгового вещества надпочечников, продуцирующие гормоны). Выделение адреналина в кровь происходит при стрессе, потере крови. Под воздействием этого гормона сужаются сосуды кожи, мускулатуры скелета, желудочно-кишечного тракта, что приводит к повышению артериального давления, быстрее и интенсивнее сокращается сердце, усиливается коронарный кровоток, увеличивается концентрация глюкозы в крови.

Норадреналин – это нейромедиатор центральной нервной системы (биологически активное вещество, являющееся передатчиком электрохимических импульсов от нейронов к клеткам тканей) и второй гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Норадреналин также образуют симпатические нервные окончания и центральная нервная система (из дофамина). С участием норадреналина происходит андренергическое регулирование функционирования тканей и органов симпатической нервной системой. Он усиливает действие адреналина.

Дофамин является предшествующей формой норадреналина и адреналина, нейромедиатором центральной нервной системы, а также медиатором не нервного регулирования работы таких органов как почки, желудочно-кишечный тракт (его слизистая).

Катехоламины в мозговом веществе надпочечников вырабатываются из тирозина в следующей последовательности: ДОФА, дофамин, норадреналин, адреналин. В окончаниях симпатической нервной системы цепочка доходит только до стадии образования норадреналина, выступающего медиатором в симпатических синапсах (местах контакта между нейронами или нейронами и клетками, принимающими сигнал). Хромаффиновые клетки мозгового вещества надпочечников имеют в организме аналоги – клетки, которые действуют подобным образом, и с которыми происходят такие же патологические трансформации, как и с клетками надпочечников. В частности, они присутствуют в почках, половых железах, сердечной мышце.

Если из клеток, продуцирующих катехоламины, образуется опухоль (феохромоцитома, нейробластома), то это приводит к двукратному и более увеличению их выделения. Соотношение выделяемых фракций находится в зависимости от расположения и размеров опухоли, степени вызревания ее клеток. Адреналин, как правило, выделяют опухоли, расположенные внутри надпочечников, норадреналин – феохромоцитомы. Избыточное количество дофамина указывает на злокачественность опухолей.

Белки плазмы связывают поступающие в кровоток катехоламины. Воздействие последних обычно непродолжительно, т.к. их захватывают симпатические нервные окончания и с помощью ферментов дезактивируют. Затем катехоламины утилизируются в печени и выводятся из организма почками вместе с мочой.

При корректной работе почек, по количеству выделенного с мочой адреналина, норадреналина, дофамина и продуктов их обмена можно судить насколько функциональна симпато-адреналовая система организма. Некоторые патологии характеризуются увеличением выводимого с мочой количества катехоламинов и метаболитов, что позволяет использовать определение их уровня для диагностики заболеваний. В этом случае дополнительная информация может быть извлечена из того, в каком именно соотношении выделены адреналиновая, норадреналиновая и дофаминовая фракции.

Показания к исследованию

Исследование мочи проводится с целью:

• диагностирования и наблюдения успешности лечения опухолей надпочечников (феохомоцитомы) и нервной ткани (нейробластомы);
• определения эндокринных нарушений, вызвавших развитие гипертонии.

Подготовка к исследованию

Важно! Для пациентов, страдающих гипертонией, обследование предпочтительно проводить во время криза, когда артериальное давление повышено.

Сбор материала для анализа осуществляется следующим образом:

1. Моча на анализ сдается в пластиковом контейнере, который необходимо получить в пункте обора биоматериала. Вместе с контейнером пациенту выдается стабилизатор, выполняющий функцию консерванта.

2. Для получения корректных результатов за двое суток до сбора мочи воздержаться от употребления шоколада, сыров и молочных продуктов, бананов, ананасов, яиц, томатов, кондитерских изделий, содержащих ванилин, т.е. тех продуктов, которые повышают уровень серотонина.

3. За сутки до обследования не принимать мочегонные препараты, а также лекарственные средства с содержанием раувольфии, теофиллина, нитроглицерина, кофеина, этанола.

4. За сутки до начала сбора мочи и в день сдачи биоматериала воздержаться от физических нагрузок (в т.ч. тренировок), избегать стрессовых ситуаций, не употреблять алкоголь.

Моча собирается в течение суток в чистый и сухой резервуар емкостью 2-3 литра. Первая порция в анализ не входит, но время опорожнения мочевого пузыря фиксируется и именно от него отсчитываются сутки. Последующие порции мочи собираются во вспомогательный отдельный контейнер, из которого потом переливаются в общую емкость.

В первую собранную порцию мочи после переливания ее в емкость добавляется выданный порошок (стабилизатор), емкость плотно закрывается крышкой, содержимое перемешивается и хранится в холодильнике в течение всего сбора материала. Каждый раз после добавления очередной порции содержимое перемешивается. Последний раз моча собирается ровно через сутки от засеченного времени.

Важно! В пакете содержится 15 г стабилизатора. Если на анализ собирается моча ребенка до года, предполагаемый общий объем которой менее 250 мг, то всыпается не более трети содержимого пакета (порядка 5 г). Если фактический суточный объем превышает это количество, то по окончании сбора в собранную мочу всыпается оставшийся стабилизатор и содержимое емкости перемешивается.

Когда сбор полностью окончен, тщательно измерить объем собранной мочи, еще раз перемешать и незамедлительно отделить в стерильный контейнер 30-50 мл, накрыв затем крышкой.

На контейнере указывается общий объем собранной суточной мочи в миллилитрах. Он хранится в холодильнике до транспортировки в лабораторию. Сдать пробу нужно в тот же день, когда был закончен сбор мочи.

Обратите внимание! Всю собранную мочу приносить не нужно!

Интерпретация исследования

В лаборатории "Наука" количество катехоламинов, выделяемых с мочой, измеряется в микрограммах в сутки (мкг/сут).

Возможно применение альтернативной единицы измерения - наномоль в сутки (нмоль/сут.).

Перевод единиц проводится по формулам:

• адреналин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,183;
• норадреналин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,169;
• дофамин: мкг/сут. = нмоль/сут. х 0,153.

Референсные значения:

• адреналин – 0-20 мкг/сут;
• норадреналин – 0-90 мкг/сут;
• дофамин – 65-600 мкг/сут.

Повышение концентрации может свидетельствовать:

• о феохромоцитоме – опухоли надпочечника, которая в произвольном количестве производит катехоламины;
• о нейробластоме – злокачественной опухоли симпатической нервной системы, характерной для раннего детского возраста;
• о ганглионейробластоме – не имеющем капсулы злокачественном неврогенном опухолевом узле;
• о ганглионевроме – доброкачественной опухоли из составляющих нервных тканей;
• о параганглиомах – опухолях, развивающихся из нервных гребешков параганглиев – скопления гормонально активных клеток;
• об инфаркте миокарда;
• о разных формах стресса;
• о гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы.

Повышение уровня катехоламины может наблюдаться при длительном маниакально-депрессивном расстройстве, а также приеме кофеина, адреналина, этанола, изопретеренола, леводопы, никотина, нитроглицерина, резерпина (в начале приема), теофиллина.

Понижение концентрации наблюдается при автономных невропатиях, в т.ч. диабете, паркинсонизме.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Ирина Ивановна           Пол: ж                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000