Описание исследования

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – полипептидный гормон, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Он является важнейшим регулятором продуцирования и выделения гормонов коры надпочечников.

Воздействие АКТГ проявляется в двух аспектах:

• ускорение продукции стероидных гормонов (кортизол, в незначительных количествах мужские (андрогены) и женские (эстрогены) гормоны);
• обеспечение поддержания массы надпочечников в пределах нормы.

В основном АКТГ оказывает стимулирующее действие на выработку кортизола (его запасы в надпочечниках незначительны), и в меньшей мере осуществляет контроль выделения его в кровь. Кроме того, под воздействием АКТГ повышается восприимчивость клубочковой зоны коры надпочечника к веществам, делающим более активной продукцию альдостерона. Также АКТГ является стимулятором пигментации кожи, расщепления жиров в жировой ткани, поглощения глюкозы и аминокислот мышцами, он высвобождает инсулин из b-клеток поджелудочной железы, что может привести к гипогликемии (аномально низкому (меньше 3,3 ммоль/л) содержанию в крови глюкозы).

Контроль секреции АКГТ осуществляется кортикотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса (небольшим отделом головного мозга). Он продуцируется в определенном суточном ритме: самый высокий уровень отмечается в 6-8 часов, самый низкий в 21-22 часа.

Выработка АКТГ происходит несколько быстрее, чем повышение содержания в крови кортизола. Его уровень подвержен значительным вариациям на протяжении дня. Суточный ритм синтеза гормона в основном зависит от влияния извне. Так, например, резкая смена часовых поясов вызывает сбой ритма на 7-10 дней. В результате сильного стресса суточный ритм прерывается, и в течение 25-30 минут от его начала происходит резкое увеличение концентрации кортизола в крови. Помимо названных факторов, концентрация АКТГ зависит:

• от фаз менструального цикла;
• от беременности;
• от эмоционального состояния;
• от болевых ощущений;
• от повышения температуры;
• от интенсивности физической нагрузки;
• от оперативного вмешательства и пр.

Паренхиматозные органы (печень, селезенка, легкие, почки, поджелудочная и щитовидная железы) захватывают АКТГ из крови, после чего он быстро разрушается (период биологического полураспада гормона равен 7-12 минутам).

Уровень АКТГ определяется в пределах 5-1250 пг/мл.

Показания к исследованию

Обследование рекомендуется проводить:

• при чрезмерных физических нагрузках, утомляемости и синдроме хронической усталости;
• при дифференциальной диагностике (осуществляется методом исключения неподходящих под болезнь симптомов) артериальной гипертонии, вызванной наличием других заболеваний (как правило, почечных);
• при дифференциальной диагностике первичной (вызванной патологией почек) и вторичной (возникшей вследствие других болезней) надпочечниковой недостаточности;
• при подозрении и дифференциальной диагностике синдрома Иценко-Кушинга (тяжелого нейроэндокринного заболевания, возникающего из-за повышенной продукции гормона АКТГ и проявляющегося в ожирении, изменении кожи, избыточном росте волос, нарушении сердечно-сосудистой деятельности и пр.);
• при длительном лечении глюкокортикоидами.

Подготовка к исследованию

Сдачу крови рекомендуется проводить натощак, после ночного перерыва между приемами пищи не меньше 8-12 часов.

Для качественного мониторинга динамики пробы должны отбираться в одно и то же время суток.

В целях получения достоверной информации, перед тестированием важно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за час до сдачи анализа.

Перед забором пробы желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Важно! Прием любых лекарственных средств и проведение любых видов лечения накануне и во время тестирования согласовываются с лечащим врачом.

Интерпретация исследования

Для измерения количества АКТГ в лаборатории «Наука» применяются основные единицы – пикограмм на миллилитр (пг/мл).

Референсные значения – ниже 46 пг/мл.

Увеличение концентрации АКТГ может возникнуть:

• при болезни Аддисона, характеризующейся неспособностью надпочечников вырабатывать гормоны (прежде всего кортизол) в достаточном для организма количестве (уровень АКТГ превышает 1000 пг/мл);
• при врожденной гиперплазии надпочечников (также характерно нарушением выработки ими кортизола);
• при гипофиз-зависимой болезни Иценко-Кушинга (гипофиз при этой форме заболевания увеличен в размерах);
• при эктопических опухолях, продуцирующих АКТГ (т.е. опухолях, возникших в результате нарушения развития или строения какого-либо органа, характеризуемых продукцией адренокортикотропного гормона);
• при синдроме Нельсона (его характеристиками являются хроническая надпочечниковая недостаточность, пигментации кожи и опухоль гипофиза);
• при гипогликемии (уровне глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л);
• при приеме аминоглутетимида, амфетаминов, инсулина, леводопы, метоклопрамида, метирапона, пирогенов, вазопрессина.

Снижение концентрации до нижней аналитической границы может наблюдаться:

• при вторичной адренокортикальной недостаточности (патологии, возникающей из-за недостаточной стимуляции коры надпочечников АКТГ);
• при карциноме (злокачественной опухоли), аденоме (доброкачественной опухоли) надпочечников;
• при гипопитуитаризме (снижении или полном прекращении продуцирования гипофизом гормонов);
• при применении дексаметазона и других кортикостероидов, введении гепаринизированной плазмы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Петр Иванович                Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000