Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это сложная белковая молекула (димер), являющаяся специфическим гормоном беременности. В состав молекулы ХГЧ входит две субъединицы – альфа и бета. Субъединицы, идентичные субъединице альфа ХГЧ, имеют также гипофизарные гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). На 80% структура субъединицы бета (β-ХГЧ), представляющей из себя последовательность 145 аминокислот, подобна структуре субъединице бета лютеинизирующего гормона. Однако на 20% она является уникальной и выполняет свойственные только ей биологические функции.
Хорионический гонадотропин человека вырабатывают клетки трофобласта – наружной поверхностной оболочки, покрывающей зародыш, благодаря разрастанию которых происходит прикрепление эмбриона к стенке матки. В незначительных количествах он выделяется в гипофизе. Подавляющее количество ХГЧ, циркулирующего в крови, утилизируется клетками печени, откуда порядка 20% гормона выводится вместе с мочой.
ХГЧ обнаруживается в женском организме через 5-6 дней с момента зачатия. После оплодотворения его концентрация повышается настолько, что через 6-8 дней можно определить наличие беременности по сыворотке крови, а еще через 1-2 дня – по содержанию β-ХГЧ в моче (на этом основан быстрый тест-полоска, позволяющий провести дома первичную диагностику). ХГЧ продуцируется организмом в течение всей беременности. Вторая-пятая недели нормальной беременности характеризуются двукратным повышением количества гормона каждые полтора суток. Его уровень напрямую зависит от количества плодов – содержание ХГЧ повышается пропорционально ему. Самая высокая концентрация наблюдается на сроке 10-11 недель, после чего показатели постепенно снижаются.
В первые три месяца беременности ХГЧ, воздействуя на желтое тело, активирует продукцию прогестерона и эстрогенов (женских половых гормонов) – они поддерживают беременность. Воздействие ХГЧ на желтое тело подобно воздействию лютеинизирующего гормона, в задачу которого входит обеспечивать его жизнеспособность. Такой «патронаж» длится до момента, когда плацента, образующаяся из созревающей и разрастающейся хориальной ткани, сформировалась полностью (до 16 недель) и плод в комплексе с плацентой начинают сами вырабатывать необходимые гормоны.
Кроме того, ХГЧ:
Нормальное протекание беременности, начиная с 8-10 недели, зависит от гормональной активности плаценты. При этом действие ХГЧ предотвращает отторжение плода, снижая активность иммунной системы организма матери.
Плод мужского пола под воздействием ХГЧ, стимулирующего клетки Лейдинга, начинает продуцировать тестостерон – мужской половой гормон, влияющий на формирование мужских половых органов.
В мужском организме ХГЧ является стимулирующим фактором при выработке яичками тестостерона.
Появление антител к хорионическому гонадотропину человека носит аутоиммуный характер (т.е. оно обусловлено сбоем работы иммунной системы организма). Они блокируют активность ХГЧ, следствием чего является снижение продукции фетоплацентарным комплексом целого ряда гормонов, в т. ч. таких как плацентарный лактоген, прогестерон, эстрадиол. Оказывая негативное воздействие на работу комплекса, антитела вызывают развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – состояния, при котором происходит усиленная агрегация тромбоцитов и увеличивается потребление факторов свертывания крови, что при медленном развитии вызывает венозный тромбоз, а при стремительном – кровотечение). Наличие синдрома является сигналом об угрозе выкидыша на ранних сроках или гибели ребенка на4-9 месяцах беременности. Синдром ДВС может перейти в хроническую форму, что приводит к сгущению крови, формированию в сосудах плаценты множественных тромбозов и, как следствие, фетоплацентарной недостаточности и отслойке плаценты. Повреждение плаценты делает ее неспособной задерживать токсины. Попадание отравляющих веществ в кровоток развивающегося ребенка и становится причиной его внутриутробной гибели.
Тестирование проводится с целью:
Исследование назначается:
Тестирование рекомендуется проводить в утренние часы, натощак.
Общие рекомендации:
Обследование не рекомендуется проводить после флюорографии, ректального, мануального, инструментального, рентгеновского, ультразвукового обследования, кольпоскопии, гастроскопии, физиопроцедур и прочих манипуляций.
Важно! У женщин с нормальным менструальным циклом отбор пробы проводится на третий день цикла.
По результатам проведенного исследования проводится расчет коэффициента позитивности*, определяемого по формуле:
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Полученный результат истолковывается следующим образом:
Нормой является отрицательный результат.
Положительный результат может быть получен:
Выявление антител класса IgG является показанием для повторного проведения тестирования через 14-21 день. Повышение их уровня является неблагоприятным фактором для беременности или проведения процедуры ЭКО.
Мониторигн показателей в динамике может быть использовано при наблюдении за состоянием женщины после искусственного прерывания беременности. О его успешности можно судить по снижению уровня ХГЧ и антител к нему.
Результаты анализа необходимо интерпретировать в соответствии с клинической картиной и показателями других лабораторных исследований.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
*Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест. Это дает возможность врачам более точно определять состояние обследуемого лица. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не может быть применен для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.