Описание исследования

Антитела к овариальным антигенам – это гетерогенная группа антител, действие которых направлено против клеток яичников собственного организма. В частности, различают антитела к клеткам различных структурных компонентов яичников: фолликула, гранулезы, тека-клеткам, клеткам стромы и некоторым другим. Их наличие наиболее характерно для синдрома преждевременной недостаточности яичников, однако может также наблюдаться при таких патологиях как:

• синдром поликистозных яичников (патология, характеризующаяся нарушением функций ряда желез внутренней секреции, в частности – яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса);
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за его пределы);
• некоторые аутоиммунные заболевания (нарушение работы иммунной системы, приводящее к ее борьбе с собственным организмом).

Специалисты так до конца и не определили, что является первопричиной данных заболеваний: антитела или повреждение тканей яичника, которое вызывает их появление. Поскольку присутствие антиовариальных антител наблюдается у женщин до 40 лет с необъяснимым бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников (по разным данным их доля составляет 50-80% от общего числа обследуемых), то есть основание предполагать, что именно они являются причиной возникновения и развития данных патологий. Согласно проведенным исследованиям у 10-15% пациенток предпосылкой для развития преждевременной недостаточности яичников может быть наследственная склонность к данному состоянию.

Признаками преждевременной недостаточности яичников у женщин до 40 лет являются:

• ановуляция – неспособность яичников вырабатывать яйцеклетку в течение менструального цикла;
• аменорея – отсутствие менструации в течение 4-6 месяцев.

Считается, что одна из основных причин прекращения функционирования яичников в относительно раннем возрасте – аутоиммунные процессы в организме женщины. Именно поэтому при вторичной аменорее рекомендуется проведение обследования на наличие антиовариальных аутоантител, которые могут оказывать негативное воздействие на эндокринную и генеративную функции яичников. При этом:

• изменяется процесс продуцирования стероидных гормонов (группы активных веществ, отвечающих за процессы жизнедеятельности в организме);
• нарушается процесс созревания фолликулов – компонентов яичников, представляющих собой яйцеклетку, окруженную слоем эпителия и двумя слоями соединительной ткани и вызывать их разрушение;
• нарушается процесс взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки.

В 60-80% случаев антитела к стероидпроидпродуцирующим клеткам яичника обнаруживаются у пациенток с болезнью Аддисона – аутоиммунным заболеванием надпочечников, что объясняется перекрестной реакцией с синтезирующими стероиды клетками коры надпочечников. Также они являются признаком аутоиммунной полиэндокринопатии, появляясь раньше прочих видов аутоантител. По имеющимся предположениям, присутствие в данном случае антиовариальных антител является индикатором потенциальной возможности развития преждевременной недостаточности яичников. Поэтому врачи рекомендуют женщинам с такой патологией как можно раньше планировать беременность.

Еще одна частая причина выявления антител к тканям яичников – повторные или неудачные процедуры ЭКО (экстракорпорального (искусственного) оплодотворения). Исследование уровня антиовариальных антител может входить в комплекс тестов для определения успешности проведения процедуры или определения ее тактики. Присутствие аутоантител к клеткам яичника:

• создает препятствие для стимуляции гонадотропином выработки эстрадиола;
• нарушает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки;

что приводит к снижению вероятности беременности при ЭКО или ее самопроизвольному прерыванию. Их наличие делает неэффективными стандартные схемы лечения бесплодия. Снизить концентрацию антител или удалить их полностью удается применением до начала ЭКО незначительных доз глюкокортикоидов перорально, что значительно повышает вероятность наступления беременности.

Синдром преждевременной недостаточности яичников может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, в частности, такими как целиакия, тиреоидит Хашимото, пернициозная анемия, инсулинозависимый (1-го типа) сахарный диабет. Поэтому при установлении окончательного диагноза в случае выявления антител к тканям яичников необходимо провести дополнительные исследования для исключения сопутствующих заболеваний.

Преждевременная недостаточность яичников может возникнуть не только по причине аутоиммунных нарушений, а, например, после проведения химиотерапии. Поэтому отрицательный результат теста не гарантирует отсутствие заболевания.

Наиболее частым следствием синдрома преждевременной недостаточности яичников является вторичная аменорея, причиной которой могут быть также другие патологии, в частности:

• заболевания яичников;
• заболевания матки;
• сбои в эндокринной системе и пр.

Поэтому в программу обследования женщин с вторичной аменорее помимо определения антиовариальных антител рекомендуется включать тесты, позволяющие исключить прочие причины данной патологии.

Показания к исследованию

Тестирование применяется:

• для выявления причин необъяснимого бесплодия у супружеской пары, при отсутствии беременности после 1 года нормальной половой жизни без применения контрацептивов;
• для обследования женщин детородного возраста до 40 лет с вторичной аменореей – отсутствием менструации в течение 6 и более месяцев при нормальном предшествующем цикле;
• для диагностики преждевременной недостаточности яичников (первичной овариальной недостаточности или гипергонадотропного гипогонадизма) у женщин до 40 лет с нормальным кариотипом (набором хромосом, имеющих нормальное количество, нормальную величину и форму), если исключены другие распространенные причины данного состояния;
• для диагностики полиэндопатии (группы болезней, характеризуемых симптомами нарушения работы нескольких желез внутренней секреции);
• для определения вероятности развития преждевременной недостаточности яичников у женщин с аутоиммунной полиэндопатией (признаками нарушения функций нескольких желез внутренней секреции, возникших на фоне аутоиммунного процесса);
• для определения тактики лечения (проводится в составе комплексного обследования);
• для прогнозирования успешности проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО – оплодотворения вне тела, «в пробирке»).

Подготовка к исследованию

Тестирование не требует специальной подготовки. Кровь предпочтительно сдавать в утренние часы, натощак.

Общие рекомендации:

• накануне отбора пробы желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до сдачи анализа запрещено употребление алкогольных напитков, минимум за час – курение;
• перед проведением тестирования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о влиянии на его результат принимаемых препаратов и, по возможности, отменить те, которые могут его исказить;
• непосредственно перед отбором пробы желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь не рекомендуется отбирать после физиопроцедур, инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии и других манипуляций.

Интерпретация исследования

В лаборатории «Наука» уровень антиовариальных антител измеряется в единицах на миллилитр (Ед/мл).

Нормальной является концентрация ниже 10 Ед/мл.

Повышенное содержание антител к клеткам яичника может наблюдаться:

- при аутоиммунной полиэндокринопатии:

• аутоиммунной патологии надпочечников (болезни Эдисона);
• аутоиммунной патологии щитовидной железы (болезни Грейвса);
• аутоиммунной патологии поджелудочной железы (сахарном диабете 1 типа);
• аутоиммунном воспалении тонкого кишечника (целиакии);
• аутоиммунном поражении соединительной ткани (ревматоидном артрите) и пр.;

- при преждевременной недостаточности яичников;

- при повторных проведениях ЭКО;

- при тиреодите Хашимото (аутоиммунном поражении щитовидной железы);

- при рассеянном склерозе (аутоиммунном поражении нервной системы);

- при пернициозной анемии (злокачественном малокровии – дефиците в организме витамина В12);

- при миастении (аутоиммунном заболевании, поражающем нервы и мышцы человека);

- при витилиго (отсутствии пигмента меланина на некоторых участках кожи);

- при эндометрозе (разрастании клеток внутреннего слоя матки эндометрия за его пределы);

- после оперативного вмешательства и химиотерапии;

- при наличии хронических заболеваний органов малого таза;

- при заболеваниях (как доброкачественных, так и злокачественных) яичников, матки, молочных желез;

- при синдроме поликистозных яичников (диагностическая значимость не ясна);

- при наличии антител неясной значимости у здоровых женщин.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна                      Пол: ж                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000