Описание исследования

Исследование наличия в крови антител к антигенам сперматозоидов является дополнительным тестом, применяемым для определения иммунологических причин мужского и женского бесплодия.

Антитела в сыворотке мужчин впервые были обнаружены и описаны в средине прошлого столетия. Они могут также присутствовать в слизи шейки матки, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Характерной особенностью этих антител является их чужеродность (аутогенность) собственному организму. Нормой является их отсутствие. В репродуктивной системе мужчин заложены механизмы, которые препятствуют их образованию (например, способность сперматозоидов освобождаться от оболочек антигенов). Еще одним методом защиты является наличие физического (гематотестикулярного) барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами. Но при сбое защитных функций начинают вырабатываться антиспермальные антитела.

В женском организме для предупреждения появления антител заложены механизмы, угнетающие действие иммунной системы. Нарушение способности воспроизводства потомства (фертильности) происходит с одновременным нарушением механизмов защиты, вследствие чего появляются антиспермальные антитела. Связь с ними сперматозоидов ограничивает подвижность последних, снижает способность проникать в слизь у шейки матки, освобождаться от гликопротеиновой оболочки, препятствующей оплодотворению (процесс капацитации), оказывает отрицательное влияние на ультраструктурные и биохимические процессы на поверхности головки сперматозоидов (на т.н. акрососмальную реакцию), препятствует взаимодействию с яйцеклеткой.

То, насколько эффективно будут действовать антиспермальные антитела, зависит от их титра и того, против каких антигенов на поверхности сперматозоидов направлено их действие. Антиспермальные антитела не всегда являются причиной бесплодия у семейных пар, однако вероятность беременности при наличии их у одного из супругов снижается почти вдвое. Если по результатам обследования на бесплодие все иные причины отсеяны, то по умолчанию за нее принимается присутствие антиспермальных антител.

Мужчинам наличие антител рекомендуется исследовать в сперме, а тестирование крови применять как дополнительный метод. Если же имеет место азооспермия (т.е. дефицит или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но с присутствием в нем незрелых сперматозоидов, секрета простаты, семенных пузырьков), то наоборот – исследование плазмы крови дает больше информации, чем анализ спермы.

Данный тест рекомендуется проводить, если сперматограмма показала сниженную подвижность, агрегацию (образование агрегатов) и агглютинацию (склеивание и выпадение в осадок) сперматозоидов или отклонения при определении количества сперматозоидов в слизи шейки матки через некоторое время после полового акта (посткоитальный тест). Принято считать, что каждый пятый случай бесплодия без очевидных причин связан с наличием антиспермальных антител у одного из супругов.

Определяемое количество антиспермальных антител варьируется в пределах 5,5 – 250 Ед/мл.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• если у пары при обследовании не выявлены другие причины бесплодия;
• при отклонениях в посткоитальном тесте (пробе Шуварского – определении количества и подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки женщины через некоторое время после полового акта);
• при изменениях в спермограмме (исследовании спермы с целью определения способности половозрелого мужчины воспроизводить потомство и выявления заболеваний половой системы).

Подготовка к исследованию

Тестирование не требует специальной подготовки. Кровь предпочтительно сдавать в утренние часы, натощак.

Общие рекомендации:

• накануне отбора пробы желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до сдачи анализа запрещено употребление алкогольных напитков, минимум за час – курение;
• перед проведением тестирования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о влиянии на его результат принимаемых препаратов и, по возможности отменить те, которые могут его исказить;
• непосредственно перед отбором пробы желательно 10-15 минут спокойно посидеть;

Кровь не рекомендуется отбирать после физиопроцедур, инструментального, ректального, мануального, ультразвукового, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии и других манипуляций.

Интерпретация исследования

Количество антиспермальных антител измеряется в единицах на миллилитр (Ед/мл).

Нормальным является уровень антител от 0 до 60 Ед/мл.

При значениях, приближающихся к пороговым (55-60 Ед/мл) обследование рекомендуется повторить через 14 дней.

Значения, превышающие указанные, свидетельствуют о том, что наличие антиспермальных антител – вероятная причина бесплодия.

Результат теста может быть некорректным:

• при поли- и моноклональных гаммапатиях (заболеваниях, характеризующихся выделением одним клоном клеток плазмы или B-лимфоцитами аномальных антител, имеющих измененное химическое строение, молекулярную массу или иммунологические свойства);
• при аутоиммунных заболеваниях (т.е. патологиях, при которых организм начинает бороться сам с собой);
• при изменении качественных и количественных характеристик состояния иммунной системы организма (иммунного статуса).

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петров Иван Иванович                Пол: м             Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Божедомов В. А., Лоран О. Б., Николаева М. А., Сухих Г. Т. Влияние антиспермальных антител на мужскую репродуктивную функцию. – Андрология и генитальная хирургия, 2000, № 2. – с. 25-33.

2. Сухих Г. Т., Ванько Л. В. Иммунология беременности. – Изд. РАМН. 2003. – 399 с.

3. Материалы фирмы BIOSERV Diagnostics.

4. Bohring C., Krause W. Immune infertility: towards a better understanding a sperm (auto)-immunity. – Human Reproduction, 2003, vol.18, № 5, p. 915-924.