Описание исследования

Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, который предшествует тиреоидным гормонам, вырабатываемым щитовидной железой. Исследование его уровня применяется в качестве онкомаркера при наблюдении за эффективностью лечения дифференцированных карцином (злокачественных опухолей) щитовидной железы.

Тиреоглобулин является гликопротеином, который входит в состав коллоида фолликулов («мешочков») щитовидной железы и участвует в синтезе ее гормонов в качестве пропептида (активационного пептида, предшественника зрелого пептида). Кровь здоровых людей содержит небольшое количество ТГ. Концентрацию тиреоглобулина определяют три фактора: общая масса дифференцированной ткани железы, наличие ее патологии или повреждения, что влечет за собой попадание ТГ в кровь, а также степень стимулирующего воздействия на рецепторы тиреотропного гормона, хорионического гормона и стимулирующих антител к рецепторам ТТГ. Повышенная концентрация тиреоглобулина является неспецифическим показателем нарушения функций щитовидной железы (как правило, имеющих доброкачественный характер).

Лабораторный тест применяется для контроля эффективности лечения пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, у которых концентрация тиреоглобулина повышена.

Если повышенный уровень ТГ обнаружен перед операцией, это говорит о способности опухоли синтезировать тиреоглобулин. В таком случае данный тест поможет отследить состояние больного после операции посредством определения уровня выделяемого ТГ. Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы оперативным путем) приводит к быстрому снижению содержания тиреоглобулина (его период полураспада равен 2-4 дням). Если для лечения применялся метод терапии левотироксином (L-Т4), то по уменьшению концентрации тиреоглобулина можно судить об уменьшении массы опухоли – показатели будут приблизительно равны. Тиреоглобулин поступает в кровь в результате повреждения тканей в процессе операции на щитовидной железе (это может длиться до 2 месяцев после хирургического вмешательства). При нормальной предоперационной концентрации тиреоглобулина, исследовать ее после операции в качестве опухолевого показателя эффективности терапии не имеет особого смысла – обнаруженный тиреоглобулин не является столь обнадеживающим маркером.

Обратите внимание!

1. Контроль уровня ТГ проводится не менее чем через 6 недель после операции или 131I-терапии.

2. Для получения корректных результатов мониторинговые обследования необходимо проводить в одной лаборатории, с использованием одних и тех же методов.

3. Антитела к тиреоглобулину могут исказить результат обследования, поэтому желательно провести тест на их наличие. При обнаружении антител следует учитывать, что результат по ТГ получится ложно заниженным и делать выводы о состоянии больного нужно весьма осторожно.

4. Поскольку при биопсии и сканировании с введением радиоактивного изотопа йода (131I) концентрация ТГ увеличивается, то данные обследования следует проводить до вышеназванных процедур или после них, но не менее чем через 2 недели.

5. При прохождении супрессивной (подавляющей) ТТГ-терапии, уровень тиреоглобулина, выявленный при тестировании, может не соответствовать действительному.

Посредством исследования концентрации тиреоглобулина также:

• диагностируют искусственно вызванный тиреотоксикоз, главным признаком которого является низкий уровень тиреоглобулина;
• оценивают активность и выявляют недавние воспаления щитовидной железы;
• определяют недостаточность продуцирования тиреоглобулина у детей с зобом, возникшим на фоне недостатка гормонов щитовидной железы;
• определяют наличие тиреоидной ткани у детей, страдающих врожденным гипотиреоидизмом.

Белок ТГ определяется в пределах 0,2-1200,0 нг/мл.

Показания к исследованию

Данный тест применяется:

• как онкомаркер для наблюдения за динамикой лечения дифференцированной карциномы щитовидной железы;
• для диагностики искусственного тиреотоксикоза;
• для изучения происхождения, условий и причин возникновения у детей врожденного гипотиреодизма;
• для наблюдения за активностью воспалений щитовидной железы (тиреоидитов), подтверждения наличия воспаления в прошедший двухлетний период;
• для исследования популяций с целью получения оценки йододефицитного статуса.

Подготовка к исследованию

Назначение времени и условий проведения обследования производятся врачом, направляющим пациента.

Кровь лучше сдавать утром натощак, после 8-14 часового перерыва в еде. Воду пить не запрещается.

Важно! Проба крови отбирается только до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Важно! Операции на щитовидной железе, радиотерапия или прием лекарственных средств, особенно гормонов щитовидной железы или препаратов, содержащих йод, могут исказить результаты тестирования.

Общие рекомендации для всех видов обследования:

• оптимальное время сдачи анализа с 8 до 11 часов, натощак;
• накануне обследования избегать физических и эмоциональных перегрузок;
• не употреблять алкоголь за сутки и не курить за час до проведения тестирования;
• прием любых лекарственных препаратов, проведение терапии перед обследованием и во время него необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Важно! Непосредственно перед отбором пробы пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Интерпретация исследования

Для проведения теста используется Иммунохимический анализатор Cobas Roche Hitachi (Швейцария).

Концентрация тиреоглобулина измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Референсные значения: 3,5-77 нг/мл.

Значения выше нормы могут означать:

• присутствие дифференцированных фолликулярных и папиллярных карцином (разных форм рака) щитовидной железы, не подвергавшихся лечению;
• наличие гипертиреодизма (повышенной выработки гормонов щитовидной железы);
• наличие подострого тиреоидита – воспаления щитовидной железы, имеющего, предположительно, вирусную этиологию, и сопровождающегося образованием в тканях железы узелков (гранулем);
• наличием некоторых форм доброкачественной аденомы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. NACB: Thyroid Disease. Laboratory Support for the Diagnosis and Monitoring of Thyroid

2. Disease.Ed.: Demers L.M., Spenser C.A. www.thyroid.org

3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица.

4. Издательство «Лабинформ» - М. - 1997 - 942 с.