Описание исследования

Асперги́лл, также асперги́ллюс или черная плесень (Aspergillus) — род высших аэробных плесневых грибов, в который входит несколько сотен видов. Он распространён по всему миру, адаптирован к различным климатическим условиям.

Грибы рода Aspergillus являются возбудителем тяжелого заболевания – аспергиллеза, чаще всего поражающего бронхолегочную систему организма и являющегося самым распространенным агентом микоза легких (заболевания, вызываемого паразитическими грибами).

Грибок вырабатывает протеолитический, липолитический, сахаролитический ферменты и эндотоксины, которые являются компонентами микробных клеток и попадают в окружающую среду после их разрушения. Кроме того, аспергиллами выделяются различные экзотоксины (т.е. белки, сразу попадающие во внешнюю среду), к которым, в частности относятся глиотоксин и альфа-токсин.

Ряд ферментов, вырабатываемых грибком (фосфолипазы, дипептидилпептидазы, аспарагиновые и сериновые протеазы, металлопротеиназы) могут вызвать у лиц с повышенной чувствительностью сильнейшую аллергическую реакцию.

Вне зависимости от того, какую форму заболевания спровоцировал грибок – инфекционную или аллергическую, под угрозой поражения оказываются различные органы и участки организма:

• придаточные пазухи носа;
• гортань;
• трахея;
• бронхи;
• кожа;
• пищеварительная система;
• сердце;
• головной мозг.

Это чревато развитием следующих заболеваний:

• гайморита;
• ларингита;
• трахеита;
• бронхита;
• аллергического бронхолегочного аспергиллеза;
• хронического некротического легочного аспергиллеза;
• бронхиальной астмы (Aspergillus – наиболее частая причина развития данного заболевания);
• экзогенного аллергического альвеолита.

Причиной заражения грибком чаще всего является:

• употребление в пищу загрязненных плесенью продуктов;
• вдыхание спор грибка;
• попадание аспергилл на поверхность раны.

Степень риска повышается в случае, если:

• ослаблена иммунная защита;
• имеет место тяжелая и длительная нейтропения (она может быть результатом продолжительного приема высоких доз кортикостероидных препаратов или следствием химиотерапии при онкологическом заболевании);
• была произведена пересадка органов и гемопоэтических стволовых клеток спинного мозга;
• пациент страдает лейкозом, сопровождаемым длительным снижением уровня лейкоцитов в крови.

Также в группу риска входят пациенты:

• с апластической анемией;
• с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
• с сахарным диабетом;
• с хронической гранулематозной болезнью;
• с онкологическими заболеваниями;
• алкоголики с нарушением функции печени;
• лица, получившие травмы, ожоговые раны, перенесшие операции;
• лица, интенсивно и длительно принимавшие антибиотики.

Инфицирование аспергиллами вызывает ответную реакцию иммунной системы организма, проявляющуюся в выработке специфических антител к возбудителю инфекции. Их задача – обезвредить и уничтожить агента инфекции. Однако свойства данной плесени таковы, что своими силами организм не способен с ней справиться. Поэтому для удаления последствий заражения часто требуется основательное и продолжительное лечение.

При аспергиллезе выработка антител класса IgG начинается довольно быстро, поэтому они могут быть обнаружены на ранней стадии заболевания. Их присутствие в крови пациента наблюдается значительно дольше, чем наличие антител классов IgА и IgЕ (срок может составлять 1 год и даже более). Острая стадия болезни характеризуется нарастающими или высокими титрами антител класса IgG. Для хронической формы болезни свойственно длительное присутствие антител G в крови пациента.

О поражении грибком Aspergillus легких или бронхов можно судить по следующим признакам:

• длительному течению болезни;
• образованию характерных инфильтратов, представляющих собой смесь нитей гриба, фибрина, слизи и клеточных элементов, и их последующему распаду;
• по характеру мокроты – плотной, серого или зеленовато-коричневого цвета, с возможным присутствием крови;
• лейкоцитозу – увеличению выше нормы количества лейкоцитов в единице объема крови;
• эозинофилии – увеличению в крови уровня эозинофилов (клеток иммунной системы, одной из разновидностей лейкоцитов, защищающих организм от действия паразитов и участвующих в развитии аллергических реакций).

Диагноз подтверждается выявлением грибка в различных биоматериалах. Посредством клинических и рентгеновских исследований можно отличить аспергиллез от заболеваний, вызванных поражением другими видами грибов (от нокардиоза, кандидоза, гистоплазмоза и пр.), а также от туберкулеза и абсцесса легких, хронического бронхита, новообразований.

Показания к исследованию

Тестирование проводится параллельно с клиническими и микробиологическими исследованиями и как самостоятельное исследование. Оно предназначено:

• для диагностики аспергиллеза;
• для выяснения факта заражения в прошлом.

Обследование показано:

• при заболеваниях дыхательной системы, не лечащихся антибиотиками;
• при острой форме поражения дыхательного аппарата пациента, проходящего лечение в условиях стационара;
• при обострениях хронических заболеваний дыхательных путей (бронхите, трахеобронхите);
• после хирургических операций на ЛОР-органах, осложненных развитием отита, ларингита, синусита;
• при подозрении на системную реакцию во время длительного пребывания на стационарном лечении;
• при ослаблении иммунной защиты и иммунодефицитных состояниях.

Подготовка к исследованию

Проведение тестирования не требует специальной подготовки. Отбор пробы осуществляется не ранее чем через 4 часа после еды.

Общие рекомендации:

• оптимально кровь сдавать натощак, в утренние часы;
• накануне обследования желательно не переутомляться физически, избегать психоэмоциональных перегрузок;
• за сутки до обследования не употреблять алкоголь, минимум за час – не курить;
• перед сдачей крови проконсультироваться с лечащим врачом о возможности временной отмены тех препаратов, которые могут повлиять на результаты тестирования;
• непосредственно перед забором крови желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Пробу биоматериала не рекомендуется отбирать после ректального, инструментального, мануального обследования, УЗИ, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и других манипуляций.

Интерпретация исследования

Результат качественного теста на выявление специфических антител класса IgG к антигенам Aspergillus fumigatus описывается коэффициентом позитивности:

КП = оптическая плотность исследуемого образца/пороговое значение

Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно определить состояние обследуемого лица. Универсальность показателя делает его применимым при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности не имеют между собой связи, поэтому КП не отражает динамику течения заболевания, по нему также нельзя отследить действенность проводимого лечения.

Интерпретация результата:

• отрицательный: < 0,8;
• сомнительный: 0,8-1,2;
• положительный: > 1,2.

Нормой является отрицательный результат.

Положительный ответ может свидетельствовать:

• о текущем аспергиллезе;
• о заражении Aspergillus fumigatus, имевшем место в прошлом.

Отрицательный ответ может быть получен:

• при отсутствии инфицирования аспергиллом;
• на ранней стадии инфекции.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 7-10 дней.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000