Описание исследования

Хеликобактерная инфекция распространена чрезвычайно широко по всей планете. Бактерия Хелкобактер пилори является причиной образования хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – патологий, характеризуемых повреждением слизистых оболочек этих органов. Поражение может носить первичный характер – когда слизистую атакует сама бактерия, а также вторичный, когда на слизистые желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода воздействуют факторы агрессии Хеликобактер пилори.

Возбудитель инфекции относится к грамотрицательным бактериям. H.pylori имеет форму спирали со жгутиками, которыми зацепляется за ворсинки эпителия. Для защиты от соляной кислоты у нее существует гелевый слой (гликокаликс), покрывающий бактериальную клетку. Бактерия чувствительна к высоким температурам, однако хорошо чувствует себя во влажной среде.

Helicobacter pylori может попасть в организм одним из способов: при употреблении зараженной пищи или воды, при совместном использовании инфицированным лицом и проживающими с ним людьми предметов обихода, а также через грязные руки. Бактерия способна создавать колонии и длительно сохраняться в слизистой оболочке желудка. Повреждающими агентами бактерии, провоцирующими заболевание, являются:

• ферменты – уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ;
• жгутики;
• цитотоксин А (VacA);
• гемолизин (RibA);
• белки теплового шока;
• липополисахарид.

Функция фосфолипазы – повреждение мембраны эпителиоцитов (эпителиальных клеток), что дает возможность бактерии «зацепиться» на поверхности слоя, а затем проникнуть внутрь клетки.

Уреаза и прочие повреждающие факторы нарушают целостность слизистого слоя, вызывают усиление воспалительного процесса. Начинают вырабатываться цитокины, радикалы кислорода и окись азота.

Структурное подобие липополисахарида и антигенов групп крови, а также клеток эпителия желудка становится причиной выработки организмом аутоагрессивных антител к клеткам эпителия собственного желудка, что приводит к атрофическому аутоиммунному гастриту.

Уреаза расположена на поверхности, поэтому при возникновении связи уреаза-антитело она сразу отделяется и антитело не оказывает нужного действия.

Перекисное окисление жиров и повышение уровня свободных радикалов является фактором, повышающим риск зарождения и развития опухоли. Распространение Хеликобактер по слизистой оболочке желудка приводит к следующим последствиям:

• развивается поверхностный антральный гастрит (воспаление слизистой желудка) и дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки);
• увеличивается концентрация гастрина (гормона, производимого G-клетками желудка);
• снижается продукция соматостатина (гормона поджелудочной железы и одного из гормонов гипоталамуса).

В результате соляная кислота выделяется более интенсивно, что, в свою очередь, вызывает ее попадание в просвет двенадцатиперстной кишки, способствует прогрессу дуоденита и патологическому преобразованию тканей желудка (метаплазии). Благодаря этому H.pylori получает возможность для заселения.

Следующим этапом становится образование на измененных участках слизистой оболочки язв, особенно при наличии таких дополнительных предпосылок, как:

• наследственность,
• пристрастие к курению,
• прием препаратов, обладающих ульцерогенным действием (например, аспирин);
• частые нервные потрясения (стрессы);
• неадекватное питание.

Международная ассоциация по изучению рака еще в конце прошлого века признала Хеликобактер Пилори основной виновницей развития онкологических опухолей желудка.

Эпидемиологические исследования показали, что пациенты, страдающие неязвенной диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, чаще заражены Хеликобактер, чем люди без этих патологий. Причинами возникновения названых заболеваний при заражении бактерией могут быть следующие состояния:

• нарушенная моторика и секреция желудка;
• повышенная висцеральная (т.е. вызываемая внутренними процессами организма) чувствительность;
• увеличенная проницаемость клеточного барьера слизистой оболочки.

Кроме того, воспалительные изменения слизистой оболочки становятся причиной высвобождения цитокинов.

Лабораторное исследование наличия Helicobacter pylori особенно актуально, если в семье или у кого-то из проживающих совместно людей была выявлена бактерия, т.к. она может передаваться в результате бытовых контактов. Вторая причина обязательного обследования – язвенная болезнь. Ликвидация бактерии снизит вероятность развития рака желудка и, в случае язвенной болезни, позволит прекратить прием антисекреторных (противоязвенных) препаратов.

Данный тест предназначен для выявления в венозной крови пациента наличия специфических антител классов IgG к антигенам Helicobacter pylori. Наличие антител класса IgG к Helicobacter pylori является индикатором инфицирования бактерией в настоящем или прошлом.

Показания к исследованию

Тестирование проводится в целях:

• диагностики инфекции Helicobacter pylori у пациентов с гастритом, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• контроля эффективности антибактериальной терапии, проводимой для эрадикации (полного уничтожения) Хеликобактер пилори.

Подготовка к исследованию

Кровь для анализа отбирается не раньше, чем через 4 часа после еды. Специальной подготовки данное исследование не предусматривает.

Общие рекомендации пациентам, сдающим кровь:

• оптимально сдавать кровь утром натощак;
• накануне и вдень сдачи анализа необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за сутки до отбора пробы запрещено употребление алкоголя, за час – курение;
• по согласованию с лечащим врачом целесообразно временно прекратить прием лекарств, которые могут исказить результат тестирования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь не рекомендуется сдавать после физиопроцедур, мануального, ультразвукового, инструментального обследований, гастроскопии, кольпоскопии и прочих манипуляций.

Интерпретация исследования

Тест является качественным. Результат исследования выдается в виде коэффициента позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Результат интерпретируется следующим образом:

• отрицательный: < 0,9 ЕД/мл;
• сомнительный: 0,9-1,1 ЕД/мл;
• положительный: > 1,1 ЕД/мл;

Нормой является отрицательный результат. Он может быть получен в случае:

• отсутствия хеликобактерной инфекции;
• очень ранней или очень поздней стадии заболевания;
• низком титре специфических антител к Helicobacter pylori.

Положительный ответ может свидетельствовать:

• о ранней фазе инфицирования Хеликобактер пилори;
• о заражении H. pylori с большой вероятностью развития язвенной болезни, наличии язвенной болезни или значительном риске возникновения злокачественной опухоли желудка;
• о постепенном исчезновении антител после излечения хеликобактерной инфекции.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб., 2000 г.

2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 - 1534 p.