Описание исследования

Тестирование предназначено для подтверждения инфицирования при возникновении подозрений на кандидоз, а также для назначения адекватного лечения и определения его эффективности.

Посев позволяет выделить возбудителей инфекции – дрожжеподобные грибы родов Candida и Cryptococcus. При тестировании проводится исследования следующих биологических материалов:

• мочи;
• кала;
• мокрот;
• жидкостей, взятых при пункции;
• гноя;
• отделяемого ран;
• а также мазков и соскобов (место отбора: верхние дыхательные пути, полость рта, ухо, влагалище, мочеиспускательный канал и пр.).

При обнаружении клинически значимого титра грибов проводится исследование их чувствительности к следующим противогрибковым препаратам:

• амфотерицин;
• кетоконазол;
• итраконазол;
• нистатин;
• клотримазол;
• флуконазол;
• флюкотазин;
• эконазол;
• миконазол.

Показания к исследованию

Обследование проводится:

• при подозрении на инфицирование грибком;
• для определения тактики лечения;
• для контроля эффективности проведенной терапии.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить до начала применения антимикотических препаратов.

Кал

Требования к биоматериалу: свежий, выделенный естественным образом (без помощи слабительных препаратов и клизмы).

Подготовка к сбору материала:

• за три-четыре дня до обследования не принимать касторовое и вазелиновое масла, слабительные средства, ректальные свечи;
• за один-три дня не употреблять алкоголь, не есть молочнокислые и другие продукты, способствующие процессу брожения, а также не применять антибиотики и препараты, предназначенные для восстановления флоры кишечника (анабиотики).

Кал собирается в пробирку, содержащей жидкую транспортную среду. Он отбирается с горшка или подкладного судна (с унитаза собирать нельзя!). Емкость, из которой отбирается материал, должна быть вымыта с мылом, промыта под проточной водой, ошпарена кипятком и высушена. Запрещено применять для обработки средства дезинфекции. При сборе анализа необходимо принять меры, чтобы избежать попадания в кал мочи и выделений из половых органов.

Внимание! Без транспортной среды кал можно хранить не более трех часов. Засохший материал для исследования не принимается. Избегать попадания в пробирку с транспортной средой кусочков кала.

Материал обязательно должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Если нет возможности отправить пробу в лабораторию немедленно, то его нужно хранить в холодильнике, при температуре от +2 до +8⁰С, но не больше 10-12 часов. Транспортировка осуществляется в охлажденном (но не замороженном) состоянии. Для этого можно использовать термос с небольшим количеством льда или специальный пакет с охлаждающими элементами.

Мокрота

Материал отбирается до начала лечения иммуномодуляторами и антимикробными препаратами, или через две недели после окончания курса терапии.

Для исследования необходимо собрать утреннюю мокроту, выделившуюся при кашле.

Подготовка к сбору мокроты:

• почистить зубы;
• выполоскать кипяченой водой рот для удаления остатков пищи, отмерших эпителиальных клеток и представителей микрофлоры;
• наблюдать, чтобы в пробе не было слюны и отделяемого носоглотки (особенно это актуально для пациентов с насморком).

Мокрота собирается в стерильный медицинский контейнер без транспортной среды, плотно закрывающийся крышкой. Для лучшего отхождения мокроты можно накануне обследования принять отхаркивающее средство (с разрешения лечащего врача).

До отправки в лабораторию мокрота должна храниться в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С, но не более 4 часов. Замораживать материал нельзя. Доставлять лучше в охлажденном виде.

Соскоб из влагалища и цервикального канала

Перед отбором пробы необходимо воздержаться:

• в течение 1-2 суток от половых отношений;
• от применения для интимной гигиены гелей и пр.;
• от использования вагинальных лечебных средств (свечей, мази);
• от спринцевания.

Обследование не проводится после кольпоскопии, ультразвукового, инструментального, мануального исследований, физеопроцедур и прочих манипуляций.

Моча

Тестирование проводится до курса противобактериальной терапии, приема иммуномодуляторов или же через полторы-две недели после окончания лечения.

Исследуется средняя порция мочи. Предпочтительно собирать утреннюю мочу, т.к. в ней за время ночного воздержания собирается большее количество бактерий. Также материал можно собирать на протяжении дня, но с условием, чтобы перерыв между мочеиспусканиями был не менее 1,5-2 часов.

Сбор мочи осуществляется в стерильный контейнер, плотно закрывающийся крышкой, или транспортный контейнер «Uri-swab» с использованием уро-тампона.

Инструкция по сбору мочи для женщин

1. Приготовления к отбору пробы:

• в теплой воде сделать мыльный раствор, используя обычное туалетное мыло;
• отдельно набрать в емкость теплой кипяченой воды;
• сделать из чистой ваты 6-10 шариков;
• приоткрыть крышку контейнера так, чтобы в нужный момент она легко снималась одной рукой (запрещено дотрагиваться до внутренних поверхностей контейнера и крышки);
• вымыть руки с мылом;
• сесть на унитаз, разведя колени как можно шире;
• движениями от лобка к заднему проходу обработать наружные половые органы сначала мыльной водой, затем чистой кипяченой водой, стараясь не пропустить ни одной складки; использовать для этого ватные шарики, проводя каждым из них только по одному разу;
• для того чтобы в мочу не попали влагалищные выделения, рекомендуется использовать тампон (для женщин, живущих половой жизнью);
• снять крышку с контейнера, не прикасаясь к его краям.

2. Сбор мочи

в контейнер:

• разведя и удерживая половые губы, спустить начальную порцию мочи в унитаз;
• прекратив мочеиспускание, подставить контейнер и, продолжив процесс, заполнить его до половины, не прислоняя контейнер к телу;
• плотно закрыть контейнер крышкой;

с использованием уро-тампона:

• открутив крышку с аппликатором и губкой, вынуть его из пробирки, опустить на пять секунд в мочу, вернуть на место, не касаясь внутренней поверхности стенок пробирки;
• также губка уро-тампона может быть подведена под среднюю струю мочи (прикасаться к коже ею нельзя), и, после вбирания жидкости, возвращена обратно в пробирку.

Инструкция по сбору мочи для мужчин

1. Подготовка к отбору пробы:

• чистыми руками отвести крайнюю плоть, помыть с мылом теплой кипяченой водой головку члена и промокнуть чистой салфеткой;
• приоткрыть крышку контейнера так, чтобы в нужный момент она легко снималась одной рукой (запрещено дотрагиваться до внутренних поверхностей контейнера и крышки).

2. Сбор мочи

при использовании стерильного контейнера с крышкой:

• первую часть мочи слить в унитаз, удерживая крайнюю плоть в поднятом положении;
• прекратив мочеиспускание, подставить контейнер и, продолжив процесс, заполнить его до половины, не прислоняя контейнер к телу;
• плотно закрыть контейнер крышкой;

при использовании уро-тампона:

• открутив крышку с аппликатором и губкой, вынуть его из пробирки, опустить на пять секунд в мочу, вернуть на место, не касаясь внутренней поверхности стенок пробирки;
• губка уро-тампона может быть подведена под среднюю струю мочи (нельзя ею прикасаться к коже), чтобы она вобрала в себя жидкость, а затем возвращена в пробирку.

Важно! Губку, которая находится в пробирке, категорически запрещено отжимать!

Исследование не проводится:

• если моча собрана в нестерильный или плохо закрывающийся контейнер;
• если биоматериал собирался в один контейнер на протяжении периода более суток или за несколько раз;
• если моча более двух часов хранилась при комнатной температуре (до +25⁰С) в стерильном контейнере или более двух суток транспортном контейнере «Uri-swab»;
• если материал взят из приемника мочи, куда он поступает через цистостому (полую трубку для отвода мочи из мочевого пузыря) или нефростому (трубочку, выводимую наружу из почечной лоханки).

До отправки в лабораторию емкость с мочой необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8⁰С. Для исследования биоматериал доставляется в охлажденном, но не замороженном виде (желательно), в течение суток (обязательно). Если стерильный контейнер хранился при комнатной температуре, то он должен быть доставлен в лабораторию не более чем через 2 часа после отбора пробы.

Соскоб из уретры (мочеиспускательного канала) отбирается до мочеиспускания или через 1,5-2 часа после него.

Соскоб из ротоглотки

материал на анализ отбирается после сна, до проведения туалета ротовой полости, до употребления пищи, напитков и воды.

Соскоб из носа

Отбор пробы проводится после удаления корочек из полости носа.

Соскоб с конъюнктивы глаза

Проба отбирается при вывернутом нижнем или верхнем веке с переходной складки специальным тампоном на палочке, который затем помещается в транспортную среду.

Соскоб с кожных покровов (паховых складок, складок под молочными железами, уголков губ, ушных раковин и т.д.)

Отбор пробы производится вращательным движением посредством тампона на специальной палочке, которая затем вместе с ним помещается в транспортную среду.

Интерпретация исследования

После тестирования пациент получает следующую информацию:

• наличие/отсутствие роста;
• вид выросших грибов;
• количество выросших грибов;
• чувствительность возбудителей заболевания к противогрибковым препаратам, если количество проросших грибов более 10 000 колониеобразующих единиц (кое) на тампон (грамм, миллилитр).

При отрицательном результате дается ответ: «роста нет».

При положительном ответе пациент получает информацию о названии и количестве проросшего грибка, а также его чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

Интерпретация результата:

• бессимптомное носительство характеризуется низким титром – ниже 10 000 кое/мл;
• патология – титр агента инфекции выше 10 000 кое/мл.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач, руководствуясь, помимо данных этого теста, результатами других исследований, имеющимися клиническими проявлениями инфекции и анамнезом.

Результат исследования выдается на бланке лаборатории «Наука». В графе «Нормы интерпретации» указываются референсные значения. Примеры результатов исследования – в нижеследующих таблицах:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м             Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Ф.И.О.: Сидорова Инна Петровна            Пол: ж                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх