Описание исследования

Данный тест предназначен для уточненной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наличие в кале кальпротектина является показателем синдрома раздраженной толстой кишки, что позволяет дифференцировать его от органического поражения ЖКТ.

Капротектин – это продукт нейтрофильных гранулоцитов (одной из разновидностей зернистых лейкоцитов). Их наличие является показателем воспаления стенки кишки. Лактоферрин, эластаза, лизоцим, миелопероксидаза также относится к такому типу белков. Наибольшая стабильность среди них характерна для лактоферрина и кальпротектина – процесс их разложения ферментами микроорганизмов проходит с малой скорость. Это позволяет исследовать их содержание в фекалиях с целью диагностики. Данные белки являются индикаторами т.н. фекального воспаления.

Молекулярный вес кальпротектина составляет 36 кДа. Он содержит ионы кальция и цинка, обладает свойствами прекращать рост и размножение микробов (бактериостатическое действие) а также уничтожать споры грибов (фунгицидное действие) in vitro. Доля кальпротектина в белках цитоплазмы нейтрофилов – 60%. Кроме того, его могут содержать в незначительных количествах моноциты и тканевые макрофаги. Продукция кальпротектина в кале является свидетельством поступления нейтрофилов в просвет кишки.

При кровотечении из стенки кишки происходит повышение уровня кальпротектина, но оно незначительно (максимум на 10 мкг/г). При наличии воспаления увеличение содержания фекального кальпротектина происходит в более масштабном количестве и превышает 120 мкг/г (это отмечено у подавляющего числа больных с воспалениями кишечника).

Наличие фекального кальпротектина является отличительным фактором, позволяющим выделить синдром раздражения толстой кишки и отличить данную патологию от воспалений, вызванных органическим поражением пищеварительной системы. Причинами незначительного повышения кальпротектина могут выступать такие патологии как:

• целиакия (нарушение пищеварения, вызванное непереносимостью клейковины);
• лактазная недостаточность;
• аутоиммунный гастрит;
• и прочие состояния, приводящие к нарушению слизистой оболочки.
• Значительное повышение концентрации вызывают:
• воспалительные процессы в кишечнике;
• бактериальные инфекции ЖКТ;
• дивертикулы (выпячивания стенки);
• онкологические болезни;
• постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для детского возраста свойственен более высокий средний уровень кальпротектина по сравнению с уровнем, характерным для взрослых людей.

Поскольку данный метод имеет низкую специфичность, то исследование концентрации фекального кальпротектина не является альтернативой инструментальным методам диагностирования болезни Крона (тяжёлого хронического воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта, которое имеет аутоиммунный характер и может поражать все его отделы). Визуальное обследование, признанное наиболее оптимальным в диагностике, позволяет определить место (-а) поражения кишечника и его объемы. Исследование фекального кальпротектина имеет, однако, свои преимущества. В частности, посредством обследования можно определить наличие поражений тонкой кишки, которую невозможно обследовать ни эндоскопом, ни гистологическими методами.

Отмечается определенная зависимость между активностью заболевания и уровнем фекального кальпротектина в выделяемом кале. По его устойчиво высокой концентрации можно сделать вывод о неэффективности проводимого лечения, а динамическое повышение уровня может свидетельствовать о риске обострения болезни.

Проведение исследований уровня фекального кальпротектина на ранних стадиях болезни кишечника, а также тестирование кала на скрытую кровь применяется для определения целесообразности проведения колоноскопии (инструментального метода исследования толстого кишечника).

Диапазон определения фекального кальпротектина варьируется в пределах 10 – 1800 мкг/г.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• для уточненной диагностики воспалительных (органических) нарушений стенки кишечника и функциональных расстройств;
• для комплексной диагностики и определения степени активности воспалительных процессов в кишечнике;
• для наблюдения за действенностью проводимого лечения при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
• для определения необходимости в проведении колоноскопии (проводится в совокупности с анализом кала на скрытую кровь);
• при воспалении кишечника, связанном с применением нестероидных противовоспалительных средств.

Подготовка к исследованию

Проба кала отбирается в стерильный пластиковый контейнер с крышкой и ложечкой. Его можно получить в одном из пунктов приема биоматериала.

Для исследования принимается кал, выделенный естественным образом, без применения клизмы и слабительных средств (таблеток, касторового или вазелинового масел, ректальных свечей).

Требования к подготовке:

• за трое суток до сбора кала необходимо прекратить прием антибиотиков;
• для прохождения теста нет необходимости изменять рацион питания.

Как правильно собрать материал

Кал запрещено собирать с поверхности унитаза или памперса. Для отбора пробы необходимо подготовить судно или горшок. Емкость предварительно моется с мылом, хорошо выполаскивается под проточной водой, обдается кипятком и высушивается. При отборе кала необходимо избегать контакта со стенками посуды. Также необходимо принять меры, чтобы в пробу не попала моча, выделения из половых органов, фрагменты медпрепаратов и прочих веществ. Оптимальным материалом является средняя порция кала. Для исследования достаточно фрагментов фекалий величиной с две крупные вишни.

После окончания сбора кал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Если такая возможность отсутствует, допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре +6 - +8⁰С, но не более суток.

Интерпретация исследования

Количество фекального кальпротектина измеряется в микрограммах на грамм (мкг/г).

Нормой интерпретации является концентрация ниже 50 мкг/г.

Повышение уровня до 50-200 мкг/г является умеренным и характерно:

• для органического поражения кишечника нестероидными противовоспалительными препаратами;
• для дивертикула;
• для воспаления в стадии ослабления или исчезновения симптомов заболевания (фазы ремиссии);
• для слабого иммунного ответа (рекомендуется повторное обследование).

Концентрация более 200 мкг/г является выраженным повышением, свидетельствующим о вероятности воспаления кишечника. В частности, это может наблюдаться:

• при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;
• при бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта;
• при злокачественных опухолях;
• при дивертикулах;
• при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
• при поражении, возникшем в результате воспаления слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                           Пол: м                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000