Описание исследования

Лекарственная аллергия – это специфический ответ иммунной системы организма на медикаментозные средства. Данная реакция может быть:

• осложнением при проведении лечения;
• следствием длительного контакта с медикаментами (группу риска в этом случае составляют врачи, фармацевты, медработники);
• следствием длительного применения препарата;
• следствием одновременного применения большого количества медикаментозных средств.

Реакция гиперчувствительности к ультракаину может быть вызвана также наследственными факторами или наличием другого вида аллергии.

Реакцию могут спровоцировать абсолютно любые медикаментозные средства. Однако чаще всего она возникает при лечении антибиотиками, применении местных анестетиков (средств, уменьшающих чувствительность части тела вплоть до полного ее отсутствия), нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина, анальгина, диклофенака, ибупрофена, кетопрофена, напраксена, пироксикама, нимесулида).

Наиболее часто лекарственная аллергия проявляется:

• покраснением кожного покрова и появлением на коже сыпи;
• зудом;
• круглогодичным конъюнктивитом.

В более тяжелых случаях возможно развитие или обострение:

• бронхиальной астмы (состояния, характеризуемого тяжелым свистящим дыханием на вдохе и выдохе, непрекращающимся кашлем, учащенным дыханием, ощущением дискомфорта и боли в груди, сокращением грудных и шейных мышц, трудностями с речью, бледностью, потливостью);
• крапивницы (характеризуется появлением на коже плоских приподнятых волдырей, вызывающих сильный зуд);
• аллергического ринита (воспаления слизистой оболочки носа, сопровождаемого жжением и зудом, выделением обильной прозрачной водянистой слизи, многократным чиханием, заложенностью носа);
• отека Квинке (генерализированного отека кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, слизистых оболочек);
• анафилактического шока (состояния, при котором резко падает артериальное давление, кожные покровы бледнеют и становятся холодными, наступает слабость).

Последние два состояния представляют серьезную угрозу для жизни человека, т.к. в процесс реакции вовлекаются жизненно-важные органы и системы (в частности дыхательная и сердечно-сосудистая). Их развитие требует немедленной медицинской помощи.

Аллергия на медикаменты относится к реакции 1 (незамедлительного) типа, время развития которой может составлять от нескольких секунд до нескольких часов. Ее характерной особенностью является резкое повышение в крови пациента уровня специфических антител класса IgE, вырабатываемых иммунной системой организма к определенному, «собственному» аллергену. Данный тест предназначен для выявления в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов класса IgE к артикаину (ультракаину).

Артикаин – это местный анестетик группы амидов, имеющий кроме международного (артикаин) ряд других торговых названий (ультракаин, ультракаин Д-С,Д-С форте, альфакаин, убистезин, примакаин). Данный лекарственный препарат оказывает сильное обезболивающее действие наступающее практически сразу с продолжительностью в действия несколько часов. Посредством препарата проводится два вида анестезии:

• инфильтрационная, при которой лекарство вводится под кожу или слизистую оболочку, обезболивая небольшой участок;
• проводниковая, при которой препарат вводится в параневральное пространство, что обеспечивает временную отсутствие проведения нервного импульса по нервному стволу за счет блокировки входа ионов натрия.

Чаще всего ультракаин применяется в стоматологии.

Одним из побочных эффектов на прием препарата может стать развитие аллергической реакции. Она проявляется очень быстро – от нескольких минут до нескольких часов, наблюдается относительно нечасто, но может иметь весьма серьезные последствия. К легким симптомам аллергии на ультракаин относятся:

• гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой либо области тела или органа);
• крапивница;
• зуд в месте укола;
• аллергический дерматит (поражение кожи, обусловленное повышенным уровнем специфических иммуноглобулинов Е).

Более тяжелыми являются реакции с развитием

• аллергического ринита;
• аллергического конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза, вызывающего резь, зуд, покраснение, слезотечение, возможно светобоязнь и пр.);
• бронхиальной астмы.

Наиболее опасные формы аллергии на ультракаин – отек Квинке и анафилактический шок.

Важно! Данный тест не представляет угрозы для здоровья пациента, т.к. полностью исключает контакт с потенциальным аллергеном. При этом он является не менее точным, чем кожные тесты.

Показания к исследованию

Данное тестирование применяется:

• для определения наличия аллергической реакции 1 типа на ультракаин;
• для уточненной диагностики  причин аллергии, вызванной приемом местных анестетиков.

Исследование проводится:

• при подозрении на аллергию к местным анестетикам перед проведением местной анестезии (обезболивания);
• при появлении после приема местных анестетиков крапивницы, кожного зуда, аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, отека Квинке, анафилактического шока.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключить.

На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.

Общие рекомендации:

• оптимальной является сдача крови утром натощак;
• накануне исследования желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до забора крови запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Важно! Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов не влияет на точность результатов тестирования. Результат также не зависит от особенностей возраста пациента.

Забор крови нежелательно проводить после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований физиопроцедур и других манипуляций.

Интерпретация исследования

Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).

Определяемый уровень IgE определяется в диапазоне от 0 до 100 kU/I.

Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».

Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой полученного показателя. Пример результата исследования приведен ниже:

Наличие высокого титра специфических иммуноглобулинов класса IgE к артикаину (ультракаину) свидетельствует о наличии у пациента гиперчувствительности немедленного типа к данному препарату.

Отрицательный ответ исследования может быть получен:

• при отсутствии повышенной чувствительности (сенсибилизации) к ультракаину;
• при длительном или полном отсутствии применения лекарственного препарата;
• при успешном проведении аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Важно! Отсутствие повышенной чувствительности к артикаину (ультракаину) не является показателем отсутствия аллергии к другим медицинским препаратам и прочим аллергенам.