Лабораторный метод обследования для уточнения диагноза при нарушении углеводного
обмена: сахарный диабет, нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к
гликемии.
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся
повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции
инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при
СД сопровождается повреждением и нарушением органов, особенно глаз, почек, сердца, а
также нервов и кровеносных сосудов.
Диагноз сахарного диабета устанавливается на основании дважды подтвержденного
повышения уровня глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л и/или при случайном (в
любое время суток вне зависимости от времени приема пищи) определении глюкозы
крови более 11,1 ммоль/л при наличии классических симптомов: сухость во рту, жажда,
обильное учащенное мочеиспускание.
В случае определения глюкозы крови натощак выше нормальных значений (4,1-6,0
ммоль/л), но еще не достигших диагностического порога для сахарного диабета (≥7,0
ммоль/л), врач может заподозрить нарушение гликемии натощак, что является
проявлением предиабета. Довольно часто такое состояние не имеет явных клинических
симптомов и может проявляться только слабостью, быстрой утомляемостью, снижением
работоспособности.
В таком случае для уточнения диагноза проводится тест с определением глюкозы натощак
и после углеводной нагрузки.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
Возраст пациента менее 18 лет.
Строгое соблюдение постельного режима (процедура не проводится до момента
расширения двигательного режима).
Обострение хронического панкреатита или наличие демпинг-синдрома (синдром
резецированного желудка).
Наличие сахарного диабета у пациента, с его слов.
Установленное раннее превышение уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л.
Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
Недавнее (до трех месяцев) хирургическое вмешательство.
Наличие любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
Приём препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды,
тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
Отсутствие у пациентки, направленной на процедуру, документа,
подтверждающего срок беременности.
Срок беременности менее 24 недель и более 28 недель (на более ранних сроках
беременности может быть рекомендовано определение глюкозы из венозной
крови; на более поздних сроках беременности процедура не проводится, но
пациентке может быть рекомендовано провести процедуру в женской
консультации под контролем врача).
В норме после углеводной нагрузки в крови повышается уровень глюкозы, что
стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой. Под действием
инсулина глюкоза из крови поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. У
здоровых людей уровень глюкозы через 2 часа после углеводной нагрузки не
более 7,8 ммоль/л, тогда как показатель глюкозы в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л
соответствует нарушению толерантности к глюкозе (проявление предиабета), а
более 11,1 ммоль/л – сахарному диабету.
У людей с предиабетом существует высокий риск прогрессирования нарушения
углеводного обмена до сахарного диабета 2 типа.
Довольно часто нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к
гликемии сопровождается комплексом взаимосвязанных факторов риска
сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий
холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий
холестерин липопротеидов высокой плотности), которые в совокупности
определяются как «метаболический синдром», или «синдром X».
Исследование проводить после ночного голодания 10-14 ч (прием воды разрешен), строго натощак в
утренние часы.
Важно! На протяжении всего времени пациент находится в мо под присмотром медицинской сестры!
