Описание исследования

Пищевая аллергия – это реакция иммунной системы, активируемая повторным попаданием в организм человека специфических белков (аллергенов), которые содержатся в продуктах питания. Аллергены отличаются между собой степенью растворимости, устойчивостью к воздействию высоких/низких температур и ферментов. В процессе кулинарной обработки продуктов (варки, жарки, сушки, консервирования, копчения, заморозки) активность белков-аллергенов может усиливаться, ослабевать, а иногда и исчезать полностью.

Признаком развития острой аллергической реакции является повышение в крови уровня специфических иммуноглобулинов класса IgE. По их количеству можно определить степень чувствительности к аллергену и прогнозировать тяжесть симптомов аллергии. Специфические антитела класса IgE вырабатываются к белкам конкретных продуктов, что позволяет в большинстве случаев выяснить, какой из них является причиной аллергической реакции.

По данным наблюдений, у взрослых пациентов, страдающих пищевой аллергией, в 13% случаев реакция обусловлена сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к сырам. Данный тест предназначен для выявления в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов класса IgE к аллергенам твердого сыра типа чеддер.

Чеддер – это плотный твердый сыр, имеющий бледно-желтый цвет и крошащуюся консистенцию. Его употребляют в пищу отдельно, а также добавляют в салаты, различные закуски, горячие и мясные блюда.

Для изготовления сыра применяется коровье молоко и сычужный фермент. Дозреванию чеддера и других сычужных сыров способствуют молочнокислые бактерии. При этом происходит ряд процессов:

• липолиз (расщепление жиров);
• гликолиз (окисление глюкозы);
• протеолиз (гидролиз белков);
• превращение лактозы («молочного сахара») в лактат (молочную кислоту);
• образование вторичных метаболитов.

Чем дольше срок созревания сыра, тем бо́льшие изменения происходят в его составе. При этом к концу второго года белки коровьего молока практически полностью изменяются.

Аллергия на сыр может быть вызвана как непосредственно белками, в нем присутствующими, так и применяемыми при его изготовлении добавками. Так, натуральный краситель, придающий ему более насыщенный цвет – наиболее часто является причиной развития реакции у людей с повышенной чувствительностью к компонентам сыра. Также аллергию могут спровоцировать соевые белки, используемые в качестве добавок, и фермент яичного белка лизоцим.

Твердые сыры типа чеддер могут вызывать реакции, не сопровождающиеся продукцией специфических антител класса IgE. Так, высокое содержание в продукте гистамина (вещества, являющегося медиатором аллергических реакций немедленного типа) вполне способно спровоцировать появление симптомов, аналогичным аллергическим: образование сыпи, отеков, нарушение работы бронхов и органов пищеварения. Присутствие в сыре тирамина (биогенного амина) у лиц, чувствительных к нему, может стать причиной превдоаллегрических и сосудистых реакций, повышения артериального давления, сильных головных болей.

Сыр не рекомендуется употреблять в пищу пациентам, страдающим аллергией, в острую фазу заболевания, даже в том случае, если у них нет реакции непосредственно на сыр или молочные продукты.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено для выявления повышенной чувствительности к специфическим аллергенам твердых сыров типа чеддер у людей со следующими заболеваниями:

• бронхиальной астмой;
• поллинозом (сезонным аллергическим риноконъюнктивитом, вызываемым пыльцой растений);
• экземой (незаразным острым или хроническим заболеванием кожи, проявляющимся зудящей сыпью);
• атопическим дерматитом (хроническим воспалительным заболеванием кожи);
• пищевой аллергией;
• респираторным аллергозом.

Обследование проводится:

• с целью диагностики пищевой аллергии, атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита, респираторного аллергоза;
• для определения степени вероятности развития аллергии на сыр типа чеддер;
• при появлении после употребления твердого сыра покраснения и зуда кожи, ангионевротического отека, риноконъюнктивита, отека гортани, кашля, бронхоспазма, рвоты, тошноты, боли в животе, поноса;
• для точного определения специфики протекающего процесса (IgE-зависимого или IgE-независимого);
• при невозможности отказа от приема препаратов, которые могут исказить результат исследования кожных проб;
• в острой фазе кожных заболеваний;
• при очень высокой чувствительности к нескольким аллергенам (поливалентной сенсибилизации), когда сроки обследования ограничены и отсутствует возможность одновременно исследовать кожную реакцию на все предполагаемые аллергены;
• при обследовании детей в возрасте до пяти лет или тех;
• при ложноположительном и ложноотрицательном результате тестирования кожных покровов.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.

На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.

Общие рекомендации:

• оптимальной является сдача крови утром натощак;
• накануне исследования желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до забора крови запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Важно! На результаты тестирования не оказывают влияния антигистаминные (противоаллергические) препараты и возраста пациента.

Забор крови не рекомендуется осуществлять после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований, физиопроцедур, других манипуляций.

Интерпретация исследования

Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).

Определяемый диапазон уровня специфических IgE варьируется в пределах 0-100 kU/I.

Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».

Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой полученного результата:

Повышенная концентрация специфических антител IgE характерна:

• для аллергии на твердые сыры типа чеддер;
• для атопического дерматита, пищевой аллергии, вызванной повышенной восприимчивостью к аллергенам, содержащимся в сыре.

При наблюдении за состоянием пациента в динамике может отмечаться снижение концентрации антител IgE, причинами чего являются:

• уменьшение количества поступающего в организм аллергена или полное отсутствие контакта с ним;
• успешная медикаментозная терапия.

Отрицательный результат может означать:

• отсутствие сенсибилизации к твердому сыру;
• длительное отсутствие продукта в рационе питания.

Также могут иметь место перекрестные реакции, которые обусловлены реакцией организма на одинаковые компоненты, входящие в состав разных аллергенов.

Для правильной постановки диагноза и подбора адекватного лечения необходимо, чтобы интерпретацию результатов данного теста проводил врач-аллерголог.

1. Ivens KO, Baumert JL, Hutkins RL, Taylor SL. Effect of proteolysis during Cheddar cheese aging on the detection of milk protein residues by ELISA. J Dairy Sci. 2017 Mar;100(3):1629-1639.

2. Ebo DG, Ingelbrecht S, Bridts CH, Stevens WJ. Allergy for cheese: evidence for an IgE-mediated reaction from the natural dye annatto.