Описание исследования

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения бета-гемолитического стрептококка группы А и определения его чувствительности к антимикробным препаратам проводят методом посева на плотные питательные среды.

Streptococcus pyogenes (группа А стрептококка) — это грамположительная бактерия шаровидной формы, которая является возбудителем таких заболеваний как: фарингит, тонзиллофарингит, скарлатина, импетиго, рожистое воспаление, флегмоны, миозит, артрит, пневмония, сепсис и септический артрит, синдром токсического шока, целлюлит и некротизирующий фасциит. К осложнениям инфекций относятся острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит.

Механизм передачи инфекции, вызываемой пиогенным стрептококком – аэрозольный, путь передачи – преимущественно воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Существуют контактно-бытовой и алиментарный пути инфицирования людей. Факторами передачи возбудителя в первом случае становятся грязные руки и предметы обихода, во втором – контаминированная пища. Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет после перенесенной инфекции носит антитоксический и антимикробный характер.

Диагноз глоточных и кожных форм инфекции, вызываемой пиогенным стрептококком, устанавливают на основании клинической картины с учетом эпидемиологического анамнеза. Во всех случаях требуется бактериологическое подтверждение. Для постановки этиологического диагноза определяют видовую принадлежность стрептококков и их чувствительность к антибиотикам.

Streptococcus pyogenes сохраняет 100%-ю чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S. pyogenes не развилась резистентность.

Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки.

Определение чувствительности к антибиотикам показано проводить лицам с наличием аллергических проявлений к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Описание краткое: Бактериологическое исследование биоматериала с целью выявления бета-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus group А, S. pyogenes) с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза "стрептококковая инфекция".
• Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как фарингиты и ангины различного происхождения, локализованная форма дифтерии зева, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, агранулоцитоз, ОРЗ, кандидоз ротоглотки, обострение хронического тонзиллита.
• Чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.

Также рекомендуется

• Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Общий анализ мочи с микроскопией
• Креатинкиназа MB
• Тропонин I
• Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, ревматолог.

Показания к исследованию

• при симптомах ангины и острого фарингита: боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит;
• при симптомах острой ревматической лихорадки: мигрирующий полиартрит или артралгия, чувство перебоев в работе сердца, боль в области сердца, немотивированная слабость, кольцевидная эритема и подкожные узелки, а также неврологическая симптоматика в виде хореического гиперкинеза;
• при симптомах постстрептококкового гломерулонефрита: отек (периорбитальной области или генерализованный), макрогематурия, немотивированная слабость, протеинурия менее 3,5 г/сут., артериальная гипертензия;
• при обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом;

• при обследовании членов семьи пациента. 
• При подозрении на стрептококковую инфекцию или бактерионосительство.
• При внутрибольничных инфекциях.
• В некоторых случаях с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.

Подготовка к исследованию

Соскоб с кожи

• Накануне исследования не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой, местными антибактериальными и антисептическими препаратами. 
• За несколько дней до сдачи анализа следует исключить применение антибактериальных, противовирусных препаратов, местных антисептиков, мазей, кремов.
• За 14 дней до сдачи анализа следует исключить применение антибактериальных, противовирусных препаратов, местных антисептиков, спреев.
• За 1 месяц до сдачи анализа следует исключить применение антибиотиков перорально.

Соскоб с ротоглотки

• Анализ следует сдавать после сна до утреннего туалета ротовой полости, до употребления пищи, напитков и воды.
• За 14 дней до сдачи анализа следует исключить применение антибактериальных, противовирусных препаратов, местных антисептиков, спреев.
• За 1 месяц до сдачи анализа следует исключить применение антибиотиков перорально.

Соскоб со слизистой левого уха

• Перед сдачей анализа следует исключить местные гигиенические процедуры.
• За 14 дней до сдачи анализа следует исключить применение антибактериальных, противовирусных препаратов, местных антисептиков, спреев.
• За 1 месяц до сдачи анализа следует исключить применение антибиотиков перорально.

Соскоб со слизистой правого уха

• Перед сдачей анализа следует исключить местные гигиенические процедуры.
• За 14 дней до сдачи анализа следует исключить применение антибактериальных, противовирусных препаратов, местных антисептиков, спреев.
• За 1 месяц до сдачи анализа следует исключить применение антибиотиков перорально.

Интерпретация исследования

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

В норме рост Streptococcus pyogenes отсутствует. Обнаружение роста Streptococcus pyogenes у пациента в любом титре расценивают как клинически значимое.

Референсные значения: нет роста.

Причины положительного результата

• Острая стрептококковая инфекция.
• Бессимптомное бактерионосительство.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие стрептококковой инфекции (при условии, что не проводилось лечение антибиотиками).