Описание исследования

Аллергия – это иммунный ответ организма на поступление определенного вещества – аллергена. При первичном контакте с ним начинается выработка специфических антител класса IgE. Данные антитела прикрепляются к тучным клеткам слизистых оболочек, содержащих большое количество активных биологических веществ. Повторный контакт с аллергеном приводит к образованию соединений с ранее выработанными антителами, что является причиной разрыва тучной клетки и выброса содержавшихся в ней веществ. Высвобожденные активные вещества поражают органы и ткани организма, что и проявляется симптомами аллергической реакции.

Весенне-летний период является временем обострения или развития одного из распространенных аллергических заболеваний, обусловленного повышенной чувствительностью к пыльце луговых (злаковых) трав – поллиноза. Пыльца трав и деревьев, опыляемых ветром, разносится на огромные расстояния, что может послужить обострением болезни даже в той местности, где данные растения не растут. Особенно плохое самочувствие у лиц с поллинозами наблюдается в жаркую ветреную погоду, когда концентрация аллергенной пыльцы в воздухе очень высока. Ее количество значительно снижается в пасмурную и дождливую погоду, а также к вечеру, когда стихает ветер, что облегчает состояние людей с аллергией на пыльцу.

Развитие аллергической реакции немедленного типа характеризуется значительным повышением уровня специфических антител класса IgE. Иммуноглобулины Е вырабатываются к определенному, «собственному» аллергену, что позволяет при проведении обследования выяснить, какое именно вещество стало причиной развития аллергической реакции. 

Аллергические заболевания, связанные с цветением растений, – поллиноз (или сенная лихорадка) – проявляются:

• насморком,
• покраснением глаз, 
• дерматитом, 
• кашлем, 
• иногда приступами удушья, 
• могут сопровождаться повышением температуры тела.  

Амброзия – сорное травянистое растение родом из Северной Америки. В настоящее время растёт в Европе, на юге и в средней полосе России. Пыльца амброзии может распространяться ветром на сотни километров от мест пыления и является частой причиной респираторной аллергии во второй половине лета – начале осени. Аллергия на пыльцу сорных трав проявляется в виде ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе отмечается в первой половине дня в солнечные сухие дни после теплой ночи. Пыльца амброзии является очень аллергенной и вызывает реакцию у чувствительных к ней людей даже в очень низких концентрациях (5-10 пыльцевых зерен в кубическом метре воздуха).

Периоды цветения амброзии и полыни практически совпадают и оба растения обладают перекрестной реактивностью, поэтому узнать истинную сенсибилизацию к пыльце данных растений можно только с помощью лабораторных методов.

Амброзия содержит около 22 аллергенов. Специфическим маркером истинной аллергии к пыльце амброзии являются IgE антитела к аллергену Amba 1. К белку Amba 1 IgE-антитела выявляются у 95 % пациентов, сенсибилизированных к пыльце амброзии.  Несмотря на высокую специфичность аллергена Amba 1, перекрестная реактивность может отмечаться с другими растениями – среди них томаты, табак, японская криптомерия, тимофеевка. 

Целью данного исследования является определение специфических IgE к рекомбинантному аллергену пыльцы амброзии nAmba 1 методом ImmunoCAP. Рекомбинантные аллергены получают в лабораторных условиях с помощью генно-инженерных методов. По своей структуре и свойствам они соответствуют натуральным аллергенам, однако позволяют получить более детальную информацию о чувствительности организма к отдельным аллергокомпонентам. 

Исследование проводится методом ImmunoCAP, которое характеризуется высокой точностью: в малом количестве крови обнаруживаются даже очень низкие концентрации IgE-антител. Всемирная организация здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт", так как она доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях. 

Показания к исследованию

Исследование назначается:

• при подозрении на аллергию к пыльце амброзии;
• при появлении в период цветения растения клинических признаков аллергической реакции: отечности век, жжения конъюнктивы, слезотечения, заложенности носа, обильных водянистых выделений, частого чихания, покраснения кожи, появление зудящей сыпи и т.д.;
• для определения возможных причин перекрестной реактивности между аллергенами различных растений и продуктов растительного происхождения;
• при невозможности проведения исследования кожных проб, если имелись случаи системной реакции на них в прошлом;
• при гиперчувствительности пациента, которая может стать причиной развития анафилактического шока;
• при резко измененной или низкой реактивности кожных покровов (в частности при обследовании детей младше 5 лет);
• во время острой фазы аллергической реакции, в т.ч. при поражении кожных покровов;
• при получении сомнительных результатов кожных и провокационных проб.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить натощак или не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Разрешается пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключить.

На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.

Общие рекомендации:

• оптимальной является сдача крови утром натощак;
• накануне исследования желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до забора крови запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Важно! Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов не влияет на точность результатов тестирования. Результат также не зависит от особенностей возраста пациента.

Забор крови нежелательно проводить после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований, физиопроцедур и других манипуляций.

Интерпретация исследования

Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).

Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».

Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «нормы интерпретации» указаны референсные для данного теста значения. Пример результата исследования представлен в таблице:

Повышенный уровень специфических антител IgE может наблюдаться:

- при повышенной чувствительности к пыльце амброзии, которая впоследствии может привести к развитию аллергической реакции;

- при сезонных аллергиях на пыльцу амброзии;

- при бронхиальной астме;

- при респираторных аллергозах, которые могут проявляться в форме:

• ринита (насморка);
• синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух);
• ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани);
• трахеита (воспаления слизистой оболочки трахеи);
• бронхита (воспаления бронхов);
• пневмонии (воспаления легких);

- при ангионевротическом отеке Квинке;

- при крапивнице;

- при аллергическом конъюнктивите.

Отрицательный результат может свидетельствовать:

• об отсутствии IgE-опосредствованной сенсибилизации к пыльце амброзии;
• о полном исключении или значительном ограничении контакта с данным аллергеном;
• об эффективности проводимого лечения.