Описание исследования

Аллерген – это вещество, которое вызывает аллергическую реакцию организма. Список аллергенов огромный – в него входят как натуральные, так и синтетические (искусственные) вещества. Существует определенная классификация веществ, вызывающих аллергию. Критериями их различия являются такие показатели как растворимость, ферментативная и температурная стабильность. Натуральные аллергены также делятся по происхождению (животное или растительное). Они способны к изменению свойств в процессе тепловой обработки. Это может быть потеря аллергенных свойств или, наоборот, их приобретение. Известны случаи, что потеря структуры пищевыми белками не становилась препятствием для реакции на них антител класса Е.

Иммуноглобулины IgE являются участниками аллергии немедленного (1-го) типа. Они специфичны для каждого аллергена. Данный тест предназначен для определения аллергической реакции к кипяченому молоку.

Наиболее часто аллергия к коровьему молоку возникает в раннем детском возрасте, при переходе с грудного молока на смеси. Молоко содержит два основных компонента: казеин и сыворотку. Казеин, в свою очередь, включает в себя 4 белка. Он отличается устойчивостью к температуре и к кислому рН, не является видоспецифичным, после окисления выпадает в осадок. На долю казеина приходится 80% всех молочных белков. Аллергия может быть вызвана сывороточными белками – бычьим сывороточным альбумином, бета-лактоглобулином, альфа-лактальбумином.

Поскольку молоко и продукты из него находят широкое применение в пищевой и кондитерской промышленности, то его аллергены могут содержаться в самых разных изделиях (например, сыре, печенье, хлебе и т.д.).

Аллергическая реакция на кипяченое молоко возникает реже, чем на сырое. Это объясняется тем, что часть белков, содержащихся в продукте, теряет свои свойства под воздействием высоких температур. Основным аллергеном является в этом случае казеин.

Аллергия к кипяченому молоку может проявляться по-разному, в частности

сбоями пищеварительной системы:

• хейлитом (поражения губ, сопровождающегося образованием поперечных трещин, побледнением, образованием красной полосы на линии стыка);
• гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка)
• колитом (воспалительным заболеванием слизистой оболочки толстой кишки);
• гастроэнтеритом (воспалением желудка и тонкой кишки);
• синдромом раздраженной кишки (состояния, характеризуемого болями в области живота, его вздутием, нарушением функций кишечника);

патологиями кожи:

• атопическим дерматитом;
• крапивницей (кожным заболеванием, характеризующимся появлением сильно зудящих бледных приподнятых волдырей);
• отеком Квинке (реакцией на аллерген, проявляющейся в генерализированном отеке кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, слизистых оболочек; состояние представляет серьезную угрозу для жизни человека и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу);

и иногда дисфункцией системы дыхания:

• аллергическим ринитом (состоянием, характеризуемым сухостью и зудом в носу, приступообразным чиханием, заложенностью и выделением из полости носа обильных водянистых выделений; в отдельных случаях возможно притупление обоняния);
• бронхиальной астмой.

Проведение данного теста значительно безопаснее кожных тестов, при которых происходит непосредственный контакт с аллергеном. Точность исследования не зависит от возраста пациента и приема им противоаллергических препаратов.

Определение количества антител класса Е дает возможность оценить степень зависимости от него клинических проявлений аллергии. При низких значениях вероятность развития аллергической реакции невелика и наоборот – чем выше концентрация антител IgE, тем больше вероятность возникновения аллергии и тем активнее будет ее течение.

Уровень IgE не отличается постоянством – он зависит от количества поступающего в организм аллергена и проводимого лечения. Для наблюдения изменения симптомов, а также при необходимости контроля эффективности лечения, исследование уровня антител желательно проводить в динамике. Повторные обследования осуществляются по рекомендации лечащего врача.

Показания к исследованию

Тестирование проводится:

• с целью диагностики пищевой аллергии, атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита, респираторного аллергоза;
• для определения степени вероятности развития аллергии на кипяченое молоко;
• при появлении после употребления кипяченого молока покраснения и зуда кожи, ангионевротического отека, риноконъюнктивита, отека гортани, кашля, бронхоспазма, рвоты, тошноты, боли в животе, поноса;
• при невозможности отказа от приема препаратов, которые могут исказить результат исследования кожных проб;
• в острой фазе кожных заболеваний;
• при очень высокой чувствительности к нескольким аллергенам (поливалентной сенсибилизации), когда сроки обследования ограничены и отсутствует возможность одновременно исследовать in vivo реакцию на все предполагаемые аллергены;
• при обследовании детей в возрасте до пяти лет или тех, у чьих родителей есть аллергия;
• при ложноположительном и ложноотрицательном результате тестирования кожных покровов.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить через 4 часа после приема пищи.

Общие рекомендации:

• оптимальной является сдача крови утром натощак;
• накануне исследования желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до забора крови запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
• на результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Важно! На результаты тестирования не оказывают влияния антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Забор крови не рекомендуется осуществлять после физиопроцедур, ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований и других манипуляций.

Интерпретация исследования

Количество специфических антител класса IgE измеряются в килоединицах аллергена на литр (kU/I).

Нормой является уровень антител не выше 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».

Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой результата:

Повышенный уровень специфических антител класса Е может являться свидетельством:

• повышенной чувствительности к белкам кипяченого молока;
• пищевой аллергии, обусловленной сенсибилизацией к аллергенам молока.

При динамическом наблюдении может отмечаться снижение концентрации антител IgE. Причинами этого являются:

• уменьшение количества поступающего в организм аллергена или полное отсутствие контакта с ним;
• успешная медикаментозная терапия.

Также могут иметь место перекрестные реакции, которые обусловлены реакцией организма на одинаковые компоненты, входящие в состав разных аллергенов.

Для правильной постановки диагноза и подбора адекватного лечения необходимо, чтобы интерпретацию результатов данного теста проводил врач-аллерголог.