Описание исследования

Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови. Исследование позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

В состав исследования входят:

• Простатспецифический антиген (ПСА) общий
• Простатспецифический антиген (ПСА) свободный
• Соотношение PSA св./PSA общ.

Рак предстательной железы – одно из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований.

Заболевание обычно развивается очень медленно, в течение многих лет. Коварство рака предстательной железы заключается в том, что его симптомы неспецифичны и могут возникнуть также при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, половых инфекциях, воспалении предстательной железы. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. На новообразование указывают частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабая струя мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, нарушение половых функций. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. 

Для своевременного выявления и лечения новообразования важна диагностика новообразования, особенно при появлении симптомов у мужчин пожилого возраста, так как более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет.

Существует несколько уровней риска развития рака предстательной железы у пациентов с отсутствующими симптомами:

• умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), 
• повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников - брата или отца в возрасте до 65 лет), 
• высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). 

Уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано проводить каждый год:

• при умеренном риске–после достижения 50-летнего возраста; 
• при повышенном риске – с 45 лет;
• при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Основная его часть выводится с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает в кровь. ПСА в крови состоит из двух групп – связанной с белком альфа-1–хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. 

Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие заболевания предстательной железы. Данное исследование совместно с пальцевым обследованием простаты выявляют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. 

Показания к исследованию

Обследование назначается:

• при болезненном, затрудненном и частом мочеиспускании;
• при отклонениях в строении предстательной железы по данным УЗИ – увеличение размеров, изменение консистенции, наличие патологических включений;
• в качестве планового онкологического скрининга, рекомендованного всем мужчинам старше 50 лет (при повышенном риске обследование стоит начинать с 45 лет, а при высоком – с 40 лет);
• при повышенном уровне ПСА (более 2,5 нг/мл);
• для определения динамики процесса лечения злокачественных опухолей предстательной железы, а также для раннего выявления рецидивов онкологического процесса со стороны простаты.

Подготовка к исследованию

• За 24 часа до исследования исключить из рациона жирные продукты.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• За 30 минут до исследования исключить психоэмоциональное и физическое напряжение.
• Половой покой в течение 2 суток.
• Исследование проводить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты или ректальной пальпации.

Интерпретация исследования

Количество гликопротеина в 1 мл венозной крови вычисляется в нанограммах – нг/мл, соотношение двух фракций PSA– в процентах.

Референсные значения:

PSAобщий: <4.0 нг/мл

PSA свободный: 0,00 - 1,0 нг/мл

Соотношение PSAсвободный/ PSAобщий:<10% - высокий риск РПЖ;

Соотношение PSAсвободный/ PSAобщий >25% - низкий риск РПЖ.

(Всоответствиис Guidelines on Prostate Cancer. EuropeanAssociationofUrology 2015).

Не всегда повышение общего PSAговорит о раке предстательной железы. Завышенные показатели PSAтакже могут свидетельствовать о:

• доброкачественной гипертрофии простаты,
• простатите, 
• травме предстательной железы,
• нарушении половой функции,
• недавней сексуальной активности,
• об инфекции мочевыводящих путей,
• задержке мочеиспускания, 
• недавно проведенных урологических процедурах.

Важно:

Показатели PSA у возрастных мужчин выше, чем в молодости. Это нормальный физиологический процесс.