Аутоиммунная энтеропатия представляет собой персистирующую белок-теряющую диарею с
одновременной продукцией аутоантител к энтероцитам. Это редкое жизнеугрожающее
заболевание, обычно проявляющееся у детей раннего возраста (до шести месяцев) и мужского
пола, морфологически сопровождается атрофией ворсин, сходной с изменениями при целиакии,
однако не отвечающее на безглютеновую и другие элиминационные диеты. Аутоиммунная
энтеропатия ассоциирована с другими видами тяжелой аутоиммунной патологии, главным
образом, сахарным диабетом 1-го типа, часто имеет рефрактерное течение с неблагоприятным
прогнозом.
В основе развития аутоиммунной энетропатии лежат молекулярно-генетические механизмы.
Классическая форма аутоиммунной энтеропатии манифестирует в 1-2-й месяц жизни, ей
сопутствует тяжелая диарея, болезнь встречается преимущественно у мальчиков и протекает в
рамках IPEX-синдрома (Immunodysregulation, Polyendocrinopathy, Enteropathy, and X-linked
inheritance – иммунная дисрегуляция, полиэндокринопатия, энтеропатия и Х-связанная
наследственность). IPEX-синдром обусловлен мутациями в располагающемся на Х-хромосоме гене
FOXP3, что приводит к дефектам гомеостаза регуляторных Т-клеток, иммунной дисрегуляции и
повышению риска аутоиммунных заболеваний. Клинические проявления, помимо затяжной
диареи, часто включают аутоиммунный сахарный диабет, тяжелую экзему и/или тиреоидит,
возможны гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса и иные гематологические
нарушения и нефропатии. Неклассическая форма аутоиммунной энтеропатии может встречаться у
детей старшего возраста и даже у взрослых, проявляется хронической диареей с примесью крови,
гипоальбуминемией, повышением клиренса альфа-1-антитрипсина.
Аутоиммунная энтеропатия сопровождается появлением антител к энтероцитам, связывающихся с
щеточной каймой. Точные антигенные мишени этих антител не установлены. Одним из методов
выбора для исследования антител к энтероцитам является метод непрямой
иммунофлуоресценции на субстратах тканей животных.
Постановка диагноза аутоиммунной энтеропатии требует дифференциальной диагностики с
другими видами диареи (прежде всего, связанной с целиакией), что представляет трудности в
связи с редкостью данной патологии и неспецифичностью симптоматики.
С какой целью выполняют исследование «Антитела к энтероцитам, IgG»
Исследование проводят для дифференциальной диагностики заболеваний кишечника.
дифференциальная диагностика нарушений всасывания различного генеза;
дифференциальная диагностика протеин-теряющей энтеропатии;
диагностика аутоиммунной энтеропатии.
Специальной подготовки не требуется. Взятие крови желательно проводить не ранее, чем через 4
часа после приема пищи
