Описание исследования

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – шаровидная грамположительная факультативно аэробная* неподвижная не образующая спор бактерия рода стафилококков. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, он обнаруживается в загрязненных продуктах питания, в которые попадает с водой или почвой, а также через лиц, являющихся его носителями. У 25-40% (по другим данным у 15-50%) здоровых людей и животных бактерия входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек.

Staphylococcus aureus чувствует себя комфортно при температуре среды 30-37°С и способен выдержать нагревание до 70-80°С в течение получаса, а сухой жар – около 2 часов. Золотистый стафилококк не гибнет при высушивании или засолке продуктов (в том числе рыбы, мяса) – 15-20% соляной раствор не препятствует его росту. Однако бактерия погибает под воздействием большинства дезинфицирующих средств.

Токсины, выделяемые золотистым стафилококком, многочисленны и разнообразны. В их число входит:

• четыре типа мембранотоксинов (или гемолизинов), вызывающих разрушение эритроцитов крови, а мембранотоксин α, содержащийся в фекалиях, вызывает отмирание кожи;
• два типа эксфолиатинов, повреждающие клетки кожи;
• лейкоцидин, нарушающий водно-электролитический баланс в белых кровяных клетках (особенно макрофагах, нейтрофилах, моноцитах), что приводит к их гибели;
• энтеротоксины A, B, C, D, E, которые являются причиной развития пищевой токсикоинфекции, сопровождаемой болью в области живота, рвотой, иногда поносом; чаще всего она наступает после употребления в пищу кондитерских изделий с кремом или блюд, заправленных майонезом, а также прочих продуктов, не подвергающихся термической обработке;
• токсин синдрома токсического шока, попадание которого через поврежденную кожу или слизистые в кровь после родов или при менструации, в результате ранения, после операций и т.д. является причиной развития токсического шока; данное состояние опасно для жизни, требует быстрой медицинской помощи, оно проявляется резким снижением артериального давления и уровня гемоглобина в крови (анемией), повышением температуры, нарушением работы печени и почек, поносом, рвотой, повреждением мышечной ткани, головной болью и спутанностью сознания.

Поражение организма золотистым стафилококком может носить обширный характер. Мишенью бактерии становятся все ткани и органы: кости, суставы, кожа, подкожная клетчатка, мягкие ткани, дыхательная система, центральная нервная система и т.д. Проявления заболеваний, вызываемые Staphylococcus aureus весьма многочисленны. Так, при поражении кожи и подкожной клетчатки могут образовываться:

• угри;
• фурункулы (чиреи);
• карбункулы (острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, сопровождаемое отмиранием тканей и имеющее тенденцию к быстрому распространению);
• поверхностная пиодермия (очень заразная бактериальная инфекция кожи, сопровождаемая образованием фликтен – поверхностных плоских образований, покрытых тонкой дряблой корочкой, наполненных сначала серозной жидкостью, а затем, по мере развития – гноем);
• стафилококковый ожогоподобный кожный синдром (образование на коже волдырей, которые отслаиваются как при ожоге);
• абсцесс (гнойное воспаление тканей, приводящее к их расплавлению и образованию гнойной полости, может поражать не только кожу и клетчатку, но и мышцы, кости, отдельные органы).

Золотистый стафилококк может быть возбудителем ряда опасных для жизни заболеваний:

• пневмонии (воспаления легких);
• менингита (воспаления оболочек головного и спинного мозга);
• эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
• остеомиелита (гнойно-некротического поражения кости, костного мозга, окружающих их мягких тканей);
• инфекционно-токсического шока (шокового состояния, вызванного воздействием токсинов бактерии);
• сепсиса (заражения крови, возникающего при чрезмерном или недостаточном ответе иммунной системы на инфекцию).

Золотистый стафилококк является одним из четырех возбудителей, наиболее часто становящихся причиной заражения внутрибольничными инфекциями.

Стафилококки достаточно быстро вырабатывают устойчивость ко многим антибиотикам, что значительно усложняет лечение стафилококковых инфекций.

Данное обследование позволяет выявить в образцах биоматериала (урогенитальном соскобе, эпителиальных клетках задней стенки глотки, моче, сперме) наличие специфических фрагментов ДНК золотистого стафилококка. Тестирование проводится методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

*Факультативные анаэробы – это микроорганизмы, процесс жизнедеятельности которых проходит без доступа кислорода, но его присутствие не является для них смертельным.

Подготовка к исследованию

Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)

Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

• за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
• накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

• параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
• во время менструации;
• ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
• после внутривлагалищного УЗИ;
• после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
• после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.

При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).

Соскоб клеток эпителия с задней стенки глотки

Перед отбором биологического материала необходимо учесть следующее:

• соскоб клеток, отбираемый с целью диагностики, проводится перед началом применения противобактериальных, антивирусных и противопаразитарных лекарственных средств, а также до проведения любых лечебных или диагностических мероприятий;
• отбор пробы для наблюдения за эффективностью проводимой терапии осуществляется минимум через полторы-две недели после окончания использования лекарственных средств местного действия и минимум через месяц после общего лечения.

При подготовке к взятию соскоба:

• запрещено применение препаратов для рассасывания и/или аэрозолей для орошения ротоглотки в течение 6 часов, предшествующих отбору пробы;
• запрещено использование для освежения дыхания жевательной резинки или пастилки;
• запрещено чистить зубы.

Перед проведением соскоба необходимо прополоскать рот, используя для этого воду комнатной температуры.

Для получения корректного результата тестирования все эти условия необходимо соблюсти в точности. Лечащий врач может рекомендовать иные условия проведения обследования.

Сперма

Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков.

Сбор спермы (эякулята) проводится посредством мастурбации в стерильный медицинский контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Проба не отбирается в ранее использовавшиеся и вымытые или обработанные средствами дезинфекции емкости. Не рекомендуется сдавать анализ при наличии обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

После сбора материал может храниться в холодильнике при температуре +2 - +8⁰С, но не более 10-12 часов.

Моча

На анализ собирается порция первой утренней мочи, выделенной не ранее, чем через 2-3 часа после предыдущего (ночного) мочеиспускания. Ее объем должен составлять порядка 20-30 мл. Емкость, используемая для сбора биоматериала – стерильный медицинский контейнер.

Моча собирается либо до проведения химиотерапии или лечения антибиотиками, либо через месяц после окончания курса лечения.

Перед началом манипуляции необходимо тщательно обмыть гениталии. Женщинам желательно воспользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в пробу слизи из влагалища. Во время менструации материал не собирается.

После наполнения контейнера на треть-половину объема, емкость с мочой плотно закрывается крышкой, дабы избежать ее вытекания.

Доставка биоматериала должна быть организована в течение максимум 6 часов. До отправки в лабораторию моча может храниться как в холодильнике (при t⁰ от +2⁰С – замораживать ее нельзя), так и в комнате, но при этом температура не должна быть выше +25⁰С.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено для выявления в образцах биоматериала специфических фрагментов ДНК Staphylococcus aureus. Исследование проводится:

• для определения причин развития хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
• для диагностики бактериемии (заражения кровотока живыми бактериями);
• для выявления причин образования гнойничковых поражений кожи;
• для дифференцированной диагностики внутрибольничных инфекций;
• для оценки эффективности действия проведенного антибактериального лечения.

Интерпретация исследования

Данный тест – качественный, результат выдается в формулировках «обнаружено» или «не обнаружено».

Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК Staphylococcus aureus.

Положительный результат:

в исследуемых образцах обнаружены специфические фрагменты ДНК Staphylococcus aureus.

Отрицательный результат:

• специфические фрагменты ДНК Staphylococcus aureus не обнаружены;

• количество агента инфекции ниже порога обнаружения.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
ПЦР
[31] Staphylococcus aureus [кач]	Не обнаружено	Не обнаружено