Описание исследования

Креатинин является конечным продуктом распада креатина и креатинфосфата, происходящего в мышечной ткани. Биохимические реакции с их участием проходят с выделением энергии, которая необходима для сокращения мышц.

Скорость выделения креатинина почками относительно постоянна. Его содержание в моче в десятки раз выше, чем в крови. Креатинин выделяется исключительно в клубочках и практически не поглощается обратно почечными канальцами. По этой причине у пациентов с болезнями почек наблюдается повышенное содержание креатинина в крови и уменьшение вывода данного вещества с мочой. Таким образом, исследование уровня креатинина в моче позволяет дать оценку эффективности клубочковой фильтрации в почках.

Наличие показателей уровня креатинина в моче и крови позволяют сделать расчет клиренса креатинина – скорости очищения от него крови в единицу времени. Результат расчета отражает корректность работы почек – в норме при повышении уровня креатинина в крови усиливается его фильтрация в почках. Выявление диагностически значимых изменений концентрации креатинина только в крови возможно после гибели больше половины почечных нефронов (структурно-функциональных единиц почки), в то время как дополнительное исследование мочи позволяет обнаружить заболевание значительно раньше.

Также при диагностике почечных патологий проводится одновременное исследование уровня креатинина и белка мочи или альбумина.

Поскольку выделение креатинина в течение суток относительно стабильно, данный тест может использоваться в других диагностических целях как правильно выполненный сбор суточной мочи.

Подготовка к исследованию

Для проведения исследования необходимо предоставить пробу суточной мочи. До начала сбора мочи необходимо в пункте забора биоматериала лаборатории «Наука» получить стабилизирующий порошок и одноразовый пластиковый контейнер (его также можно приобрести самостоятельно в аптеке).

Для сбора суточной мочи заранее приготовляется сухая чистая емкость объемом 2-3 литра, в которую нужно всыпать полученный в лаборатории белый порошок (стабилизатор).

Подготовка к тестированию подразумевает:

• за двое суток исследования и в день сбора мочи исключить применение мочегонных средств, витаминов группы В, аспирина, фурагина (обязательно по согласованию с лечащим врачом);
• за сутки до обследования исключить употребление алкоголя;
• за 12 часов до забора пробы воздержаться от соленой, острой пищи и продуктов, изменяющих цвет мочи;
• за сутки до тестирования и непосредственно перед забором мочи желательно воздержаться от эмоциональных и физических нагрузок (в т. ч. спортивных тренировок);
• провести тщательную гигиену наружных половых органов;
• при наличии выделений из половых путей женщинам необходимо закрыть влагалище ватным тампоном.

Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации.

Моча собирается в следующей последовательности:

• первая утренняя порция спускается в унитаз, но засекается время мочеиспускания;
• последующие порции собираются в течение суток в приготовленную емкость, которая постоянно хранится в холодильнике при +2-+8⁰С;
• по завершении сбора биоматериала измеряется точный объем выделенной мочи;
• моча тщательно перемешивается и 30-50 мл сразу же отливается в пластиковый контейнер с закручивающейся крышкой;
• на контейнере указывается результат измерения объема собранного за сутки биоматериала.

Контейнер с мочой доставляется в лабораторию для анализа. Если нет возможности отправить материал немедленно, его необходимо хранить в холодильнике при температуре +2-+8°С.

Важно! Мочу на анализ необходимо доставить в день окончания сбора. Нарушение правил сбора и хранения мочи может привести к получению неправильного результата!

Обратите внимание! Для анализа достаточно отлитого в контейнер количества – всю мочу предоставлять не нужно.

Показания к исследованию

Исследование содержания креатинина в суточной моче проводят:

• при профилактических обследованиях;
• для определения функциональности почек;
• при подозрении на заболевания почек у лиц со следующими симптомами:

• отечность лица и области вокруг глаз;
• отеки щиколоток, голеней;
• изменение свойств мочи;
• болевые ощущения в области поясницы;
• нарушения мочеиспускания;

• при острых и хронических заболеваниях почек;
• при острых или хронических заболеваниях, часто вызывающих нарушение работы почек:

• гипертонии (заболевании сердечно-сосудистой системы, характеризуемом стабильным повышением артериального давления вследствие сужения артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол);
• сахарном диабете;
• системной красной волчанке (системном поражении соединительной ткани);
• васкулитах (системных заболеваниях, вызывающих воспаление стенок кровеносных сосудов);

• при заболеваниях желез внутренней секреции: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• при наблюдении в динамике состояния пациентов с почечными болезнями;
• для определения действенности проводимой терапии;
• при беременности;
• при снижении мышечной массы.

Интерпретация исследования

В лаборатории «Наука» концентрация креатинина в суточной моче измеряется в микромолях на литр (мкмоль/л).

Референсные значения: 3300 – 12000 мкмоль/л.

Повышенный уровень креатинина наблюдается:

• при физических нагрузках;
• при акромегалии (заболевании, при котором наблюдается увеличение, расширение и утолщение кистей, стоп, черепа, преимущественно лицевой части);
• при гигантизме (аномально высоком росте, причиной которого является избыточный синтез гормона роста);
• при сахарном диабете;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• при гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы);
• при чрезмерном употреблении белков животного происхождения;
• при краш-синдроме (синдроме длительного сжатия тканей, возникающего в случае продолжительного давления тяжелыми предметами на участки тела или при долгом неподвижном пребывании на твердой поверхности);
• при ожогах;
• при применении следующих препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикостероидов, метилдопы, метотрексата, нандролона, нитрофурантоина, нитрофуразона, оксиметолона, преднизолона, флуоксиместерона, цефазолина, цефалотина, цефокситина.

Пониженный уровень креатинина характерен:

• для прогрессирующих почечных патологий;
• для амилоидоза почек (нарушения обмена белка, сопровождающегося образованием и отложением в почечных тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
• для гипертиреоза (избыточного продуцирования гормонов щитовидной железой);
• для анемии (малокровия);
• для паралича;
• для мышечной дистрофии;
• для заболеваний, характеризуемых уменьшением мышечной массы:

• нейрогенной атрофии – типа потери мышечной массы (атрофии), вызванного нервно-мышечными заболеваниями (например, спинальной мышечной атрофией, рассеянным и боковым амиотрофическим склерозом, синдромом Гийена-Барре, диабетической нейропатией), которые вызывают прерывание нервных сигналов мышц, нарушая их нормальную работу;
• полимиозита – системного заболевания, характеризуемого воспалением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, нарушением двигательной функции этих мышц в сочетании с аутоиммунными и иммунокомплексными процессами, а также избыточным образованием рубцовой ткани;

• для воспалительных заболеваний с поражением мышц (миозитов);
• для развёрнутой стадии заболеваний почек;
• для лейкоза («белокровия» – злокачественного заболевания костного мозга, характеризуемого избыточной выработкой аномальных незрелых клеток крови);
• для лучевой болезни (заболевания, возникающего в результате воздействия на организм радиоактивного излучения);
• для строгой вегетарианской диеты;
• для стеноза почечной артерии (уменьшения кровотока в одной или обеих главных почечных артериях и их ветвях).

Кроме того, снижение уровня креатинина в моче может наблюдаться на фоне приема анаболических стероидов, каптоприла, квинаприла, кетопрофена, тиазидных мочегонных средств.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
Клинические исследования
[528] Креатинин (суточная порция)	12564,0	в суточной порции 3300 – 12000 мкмоль/л	Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх

Литература:

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.