Описание исследования

Наличие антинуклеарных антител является индикатором системных заболеваний соединительной ткани. С помощью данного исследования проводится диагностика аутоиммунных заболеваний.

Системные ревматические заболевания (системная красная волчанка в т.ч.) сопровождаются реакцией иммунной системы организма против соединений нуклеиновых кислот и белков (нуклепротеиновых антигенов), образующихся в результате апоптоза клеток эпителия (последовательности реакций, заложенных в генетическом коде, при которых происходит удаление поврежденных или неполноценных клеток). Образовавшиеся комплексы имеют сходство с чужеродными вирусными частицами, чем и объясняется развитие иммунного ответа. При ускорении процесса апоптоза под влиянием внешних факторов (это могут быть УФО, вирусные инфекции, лекарственные средства) с одновременным сбоем удаления его продуктов происходит запуск аутоиммунных процессов. При этом мишенями для аутоантител становятся апоптотические тельца, в которых конденсируются нуклепротеиновые антигены.

На сегодняшний день сделано описание более 200 видов антител к нуклепротеинам и рибонуклеиновым кислотам. Им дано общее название «антинуклеарные антитела». Аутоантитела не всегда являются токсичными для клеток организма при аутоиммунных заболеваниях. Однако у иммунных комплексов есть способность запуска иммунологического воспаления. Наибольшую опасность этот процесс представляет для тонких сосудов, расположенных в коже, синовиальной оболочке, почках, центральной нервной системе, плевре.

Посредством исследования антинуклеарного фактора (основного метода тестирования антиядерных антител) проводится выявление аутоантител к:

• рибонуклеопротеинам;
• нуклеиновым кислотам (РНК, осДНК, дсДНК);
• конформационным и нерастворимым антигенам (большинству).

Обнаружение аутоантител в данном исследовании возможно благодаря их связыванию с внутриклеточными антигенами перевиваемой линии клеток эпителия человека (HEp-2), в ядре и внутреннем содержимом которых имеются все характерные для клеток человека антигены. Таким образом, данный тест позволяет единовременно выявить все основные аутоантитела.

Положительный результат теста на АНФ на клеточной линии НЕр2 является маркером многих аутоиммунных заболеваний, в т.ч. системной красной волчанки и системных ревматических заболеваний. Это позволяет использовать данный показатель для обнаружения большинства иммунных заболеваний. При диффузных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке и ее кожных формах, разных видах склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена) положительный ответ теста был обнаружен более чем у 90% обследуемых. Исследование АНФ дает возможность также диагностировать ювенильный ревматоидный артрит и аутоиммунные поражения печени. Кроме того, присутствие антинуклеарных антител отмечается при многих других заболеваниях, как аутоиммунного (например, диабет, тиреоидит), так и инфекционного (вирусный гепатит), онкологического и воспалительного характера. У людей без каких либо симптомов заболевания антинуклеарный фактор присутствует в 1-3% случаев (для людей в возрасте от 65 лет этот показатель несколько выше). Повышенный титр АНФ говорит о повышенной вероятности развития аутоиммунных заболеваний.

Подготовка к исследованию

Материал для анализа рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часового ночного перерыва между приемами пищи. Можно пить негазированную воду, от кофе, чая соков следует воздержаться.

Общие требования:

• накануне забора крови необходимо воздерживаться от физических и психологических нагрузок;
• за сутки до обследования не употреблять спиртные напитки, минимум за час – не курить;
• перед сдачей крови по согласованию с лечащим врачом прекратить прием лечебных препаратов, которые могут повлиять на результаты обследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Забор крови не проводится сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено для выявления факта аутоиммунного поражения соединительной ткани.

Интерпретация исследования

Результат обследования описывается расчетным показателем – коэффициентом позитивности (КП):

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Универсальность коэффициента позитивности позволяет применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный показатель анализа. Он дает возможность врачам более точно истолковывать полученные данные.

Интерпретация результата:

• отрицательный – (норма) КП < 1;
• сомнительный – 1.2 ≥ КП ≥1.1
• положительный – КП > 1.2

Положительный ответ может являться признаком повышенной вероятности аутоиммунного поражения соединительной ткани. При этом важно знать, что получение положительного результата не является однозначным подтверждением наличия патологии, т.к. антинуклеарные тела обнаруживаются приблизительно у 1-3% здоровых людей, у 10-67% лиц в возрасте от 60 лет. И наоборот, могут отсутствовать приблизительно у 5% лиц с системной красной волчанкой (АНФ-отрицательная СКВ).

Отрицательный ответ говорит о невысокой вероятности наличия системных аутоиммунных заболеваний.

Сомнительным считается результат, близкий к предельному значению. Он может быть получен при низком уровне антител или ложноположительной нетипичной реакции. При получении такого результата необходимо через одну-две недели повторно провести исследование крови, чтобы наблюдать в динамике изменение показателей.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
ИФА
[352] Антинуклеарный фактор	0,2	Коэффициент позитивности отрицательный: < 1,0; сомнительный: 1,0–1,2; положительный: > 1,2 .	Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх