Описание исследования
Антитела IgG к двуспиральной нативной ДНК (анти-дсДНК IgG) являются высокоспецифичным индикатором аутоиммунного заболевания, поражающего соединительную ткань и мелкие кровеносные сосуды – системной красной волчанки (СКВ). Они относятся к группе аутоантител, которые организм направляет против ядер собственных клеток (т.н. антинуклеарных). Их присутствие, но в более низких концентрациях, также может свидетельствовать о наличии других диффузных заболеваний соединительной ткани или лекарственной формы системной красной волчанки. Существует мнение, что анти-дсДНК IgG являются причиной развития васкулитов (поражения кровеносных сосудов) и волчаночного нефрита (поражения почек).
У больных СКВ замечена прямая связь между количеством анти-дсДНК IgG и уровнем ЦИК (циркулирующих комплексов, содержащих IgG). Их повышенная концентрация в почечных клубочках отмечается у пациентов с системной красной волчанкой и является причиной развития тяжелого поражения почек. Способность дсДНК связываться с базальной мембраной почечных клубочков может стать причиной образования и накопления в них иммунных комплексов. При этом происходит активация комплемента – белкового комплекса крови, являющегося фактором естественного иммунитета, вызывающего воспаление и повреждение тканей.
При поражении красной системной волчанкой определена прямопропорциональная зависимость между количеством анти-дсДНК IgG и тяжестью гломерулонефрита. С изменением активности заболевания изменяется количество антител: при повышении в течение нескольких недель их уровня с одновременным снижением содержания комплемента велика вероятность очередного обострения. Когда гломерулонефрит обостряется, уровень антител может становиться более низким. У некоторого количества пациентов, страдающих СКВ анти-дсДНК IgG антитела не выявляются. Следовательно, отсутствие антител не является показателем отсутствия болезни. Возможно также и обратное – небольшое количество антител может обнаруживаться у людей без малейших признаков аутоиммунной патологии (такие случаи носят единичный характер).
Для больных системной красной волчанкой данный тест имеет диагностическую специфичность порядка 98% (показатель несколько снижается при обследовании людей с другими аутоиммунными заболеваниями: % отрицательных результатов при отсутствии СКВ в этом случае составляет 87%). При наличии СКВ уровень положительных ответов составляет 85% (этот показатель определяет диагностическую чувствительность анализа).
При подозрении на СКВ рекомендуется проводить одновременное определение количества анти-дсДНК IgG и антиядерных антител, что повышает процент выявленных заболеваний. Для наблюдения за состоянием пациента, а также составления прогноза и определения действенности лечения применяется ежемесячный контроль количества анти-дсДНК IgG.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки данное тестирование не предусматривает, однако рекомендуется учесть следующее:
- кровь лучше сдавать утром натощак, после ночного 8-14 часового перерыва в еде (не запрещается пить негазированную воду нужно воздержаться от употребления соков, кофе и чая);
- перед сдачей крови желательно согласовать с лечащим врачом возможность временной отмены препаратов, не являющихся жизненно необходимыми и оказывающих влияние на результаты анализа;
- перед тестированием необходимо воздерживаться от физических и психоэмоциональных нагрузок;
- в течение суток не принимать алкоголь;
- перед отбором пробы не курить в течение часа;
- непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.
Забор крови не рекомендуется осуществлять после инструментального, ректального, мануального, рентгеновского, ультразвукового обследований, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, физиопроцедур, массажа, прочих диагностических и/или терапевтических манипуляций.
Интерпретация исследования
В рамках данного исследования определяется наличие в сыворотке крови антител IgA, IgM, IgG к дсДНК. Тест качественный. Результат описывается коэффициентом позитивности:
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.
Показатель интерпретируется следующим образом:
- отрицательный – ниже 0,8;
- сомнительный – от 0,8 до 1,0;
- положительный – выше 1,0.
Наличие антител может свидетельствовать:
- о системной красной волчанке;
- о ревматоидном артрите (системном поражении соединительной ткани, особенно мелких суставов);
- о синдроме Шегрена (аутоиммунном прогрессирующем заболевании, поражающем соединительную ткань и железы внешней секреции – слюнные и слезные);
- о склеродермии (редком прогрессирующем заболевании, характеризующемся затвердением кожи и соединительной ткани);
- об активном хроническом гепатите;
- о биллиарном циррозе (хроническом аутоиммунном заболевании печени, характеризуемом уменьшением тока желчи по причине разрушения внутрипеченочных желчных канальцев);
- о заражении вирусом Эпштейна-Барра (герпевирусом человека 4 типа);
- о цитомегаловирусной инфекции (вирусном заболевании, причиной развития которого является цитомегаловирус человека из семейства герпевирусов).
Отрицательный результат может быть получен:
- при отсутствии специфических антител в исследуемой пробе;
- при очень низком содержании иммуноглобулинов в крови пациента.
Ответ «сомнительно» дается в случае, если вероятность положительного или отрицательного результата не превышает 95%. Для уточнения результата пробу через две недели рекомендуется отобрать повторно.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Петр Иванович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
ИФА
|
|
[290] Антитела к двуспиральной нативной ДНК (суммарные антитела IgA, IgM, IgG)
|
0,41
|
Коэффициент позитивности;
отрицательный: < 0,8;
сомнительный: 0,8 - 1,0;
положительный: > 1.0
.
|
Дата выдачи (дата исследования):
хх.хх.хххх
|
