Описание исследования

ГСПГ (называемый также секс-стероид связывающим глобулином, половым стероид-связывающим глобулином, sex hormone-binding globulin) – это белок (гликопротеин) с молекулярным весом порядка 80 тыс. – 100 тыс. дальтон, содержащийся в плазме крови.

ГСПГ продуцирует печень. Благодаря наличию в молекуле одного связывающего участка, он выполняет функцию связывания и транспортировки половых гормонов (тестостерона, 5-дигидротестостерона, и в меньшей степени эстрадиола).

Определение уровня ГСПГ проводится в качестве дополнительного теста при исследовании концентрации общего тестостерона, т.к. в зависимости от количества разных транспортных белков может меняться и уровень тестостерона в кровотоке. Тестостерон чаще всего связан именно с ГСПГ, его также могут переносить альбумины и кортизол-связывающие  глобулины. Количество вырабатываемого ГСПГ находится в зависимости от уровня половых гормонов: под воздействием эстрогенов продукция снижается, андрогены, наоборот, способствуют ее увеличению. В связи с этим содержание ГСПГ в организме женщин без малого в два раза выше, чем в мужском. Уменьшение синтеза эстрадиола приводит к одновременному снижению в крови уровня общего и свободного гормона.

Снижение выработки андрогенов вызывает повышение количества вырабатываемого ГСПГ, который способствует удержанию концентрации общего тестостерона на одном уровне. Однако содержание свободного гормона при этом становится ниже. В связи с такой особенностью на ранних стадиях патологий яичек может сохраняться нетипичная для тестикулярных заболеваний нормальная концентрация общего тестостерона. Снижение содержания ГСПГ характерно для гирсутизма – роста волос у женщин по мужскому признаку (понижение уровня ГСПГ обнаружено почти у трети женщин, прошедших обследование), угревой сыпи и синдроме поликистозных яичников.

Значительное увеличение концентрации ГСПГ вызывает беременность или введение эстрогенов. Введение андрогенов, напротив, способствует снижению уровня ГСПГ. Для определения содержания свободного тестостерона рассчитывается его индекс, равный процентному отношению общего тестостерона к уровню ГСПГ. Его величина отражает содержание биологически доступного мужского гормона и служит показателем патологических состояний, связанных изменением количества андрогенов.

Годовой рост уровня ГСПГ в возрасте от 60 лет составляет приблизительно 1,2%, что вызывает более быстрое снижение количества биологически доступного тестостерона по сравнению с его общим количеством.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проходить в утренние часы натощак, после 8-14-тичасового ночного перерыва в приеме пищи.

Общие рекомендации по подготовке к обследованию:

• накануне обследования рекомендуется воздерживаться от любых перегрузок (как физических, так и эмоциональных);
• запрещено употребление алкоголя за сутки и курение за час до сдачи анализа;
• перед началом обследования необходимо получить консультацию лечащего врача о влиянии на его результаты принимаемых препаратов и лечебных процедур и, при необходимости, временно прекратить их;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Обследование не рекомендуется проводить после флюорографии, ультразвукового, мануального, ректального, инструментального, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и прочих манипуляций.

Показания к исследованию

Обследование назначается:

1) Обоим полам:

• при наличии клинических признаков изменения концентрации андрогенов в сторону увеличения или уменьшения при нормальном содержании тестостерона;
• при жирной себорее;
• при облысении;
• при угревой сыпи;
• при выявлении признаков невосприимчивости к инсулину.

2) Женщинам:

• при гирсутизме;
• при ановуляции (отсутствии овуляции);
• при аменорее (при отсутствии менструации до 16 лет (первичной аменорее), или в течение 6 и более месяцев (вторичной менорее));
• при синдроме поликистозных яичников (одновременной дисфункции яичников и других желез внутренней секреции);
• для составления прогноза развития гестоза (или позднего токсикоза – тяжелого осложнения позднего срока беременности) при сниженном уровне ГСПГ.

3) Мужчинам:

• при мужском климаксе;
• при хроническом простатите;
• при нарушении потенции;
• при снижении полового влечения (либидо).

Интерпретация исследования

Концентрация ГСПГ измеряется в наномолях на литр (нмоль/л).

Референсные значения:

пол	ГСПС (нмоль/л)	Медиана* (н/моль/л)
мужской	12,4-78,4	38,5
женский	14,1-129,0	67,0

 

*Медиана – это статистический параметр, описывающий значение признака, справа и слева от которого находится равное число наблюдений и не зависящий, в отличие от среднеарифметического показателя, от единичных нехарактерных (слишком больших или слишком малых) значений. Другими словами медиана – это величина, максимально характеризующая центральную тенденцию в изучаемой выборке, отражающая оптимальное значение в пределах нормы.

Концентрация ГСПГ выше нормы наблюдается:

• при гиперэстрогении (избыточном количестве в организме эстрогенов);
• при гипертиреоидном состоянии (избытке гормонов щитовидной железы);
• при гепатите;
• при ВИЧ-инфекции;
• при приёме фенитоина, пероральных противозачаточных средств, содержащих эстрогены.

Повышенный уровень глобулина также может иметь место из-за конституциональных особенностей организма.

Пониженный уровень ГСПГ наблюдается:

• при нефротическом синдроме (почечной патологии, сопровождаемой значительным содержанием белка в моче, уменьшением количества белка в крови до аномально низких показателей, снижением количества альбуминов, значительным повышением содержания холестерина, общей отечностью и другими клиническими проявлениями);
• при больших коллагенозах (прогрессирующих патологиях иммунной системы, сопровождающихся массовым поражением соединительной ткани организма и разнообразными клиническими проявлениями);
• при гиперандрогении (избыточном содержании мужского гормона андрогена);
• при инсулинорезистентности (невосприимчивости, сопротивляемости организма к воздействию инсулина);
• при гипотиреозе (недостаточном количестве гормонов щитовидной железы);
• при акромегалии (нарушении функциональности передней доли гипофиза, проявляющемся утолщением и расширением кистей, стоп и лицевой части черепа);
• при болезни Кушинга (патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, характеризующейся избыточным продуцированием гормонов корой надпочечников под воздействием гормонов АКТГ, выделяемых передней долей гипофиза);
• при гиперпролактинемии (избыточном количестве в организме гормона пролактина);
• при синдроме поликистозных яичников (дисфункции яичников, проявляющейся в отсутствии или нерегулярности овуляции и повышенном выделении женских (эстрогенов) и мужских (андрогенов) гормонов, а также нарушением функционирования других желез внутренней секреции);
• при адреногенитальном синдроме (врожденной дисфункции коры надпочечников);
• при циррозе печени;
• при приёме даназола, андрогенов, глюкокортикоидов, соматостатина.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Петр Петрович                        Пол: м                               Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
ИФА
[181] ГСПГ (секс-гормон) глобулин связывающий половые гормоны	67,7	мужчины – 12,4-78,4 медиана – 38,5 нмоль/л; женщины – 14,1-129,0 медиана – 67,0 нмоль/л .