Описание исследования
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это сложная белковая молекула (дример), молекулярный вес которой составляет порядка 46 кДа. ХГЧ является специфическим гормоном беременности. Его вырабатывает синтицио-трофобласт плаценты. В состав молекулы ХГЧ входит две субъединицы – альфа и бета. Субъединицы, идентичные субъединице альфа ХГЧ, имеют также гипофизарные гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Субъединица бета (β-ХГЧ) является уникальной. Ее исследование позволяет проводить иммунометрическое тестирование гормона.
После оплодотворении концентрация гормона повышается настолько, что через 6-8 дней можно определить наличие беременности по сыворотке крови, а еще через 1-2 дня – по содержанию β-ХГЧ в моче. На этом основан быстрый тест-полоска, позволяющий провести первичную диагностику не выходя из дома.
В первые три месяца беременности ХГЧ, воздействуя на желтое тело, активирует продукцию прогестерона и эстрогенов (женских половых гормонов) – они поддерживают беременность. Воздействие ХГЧ на желтое тело подобно воздействию лютеинизирующего гормона, в задачу которого входит обеспечивать его жизнеспособность. Такой «патронаж» длится до момента, когда плацента сформировалась полностью (до 16 недель) и плод в комплексе с плацентой начинают сами вырабатывать необходимые гормоны. Плод мужского пола под воздействием ХГЧ, стимулирующего клетки Лейдинга, начинает продуцировать тестостерон – мужской половой гормон, влияющий на формирование мужских половых органов.
Хорионический гонадотропин человека вырабатывают клетки трофобласта – наружной поверхностной оболочки, покрывающей зародыш, благодаря разрастанию которых происходит прикрепление эмбриона к стенке матки. Он обнаруживается в женском организме через 5-6 дней с момента зачатия. Процесс продукции ХГЧ длится на протяжении всей беременности, его количество становится в два раза больше каждые полтора суток в течение 2-5-й недель при нормальном ее протекании. Самая высокая концентрация наблюдается на сроке 10-11 недель, после чего показатели постепенно снижаются. Уровень ХГЧ напрямую зависит от количества плодов – содержание гормона повышается пропорционально ему.
Если концентрация гормона понижена, это может быть свидетельством наличия внематочной беременности или угрозы срыва. Для определения возможных отклонений в развитии плода наряду с исследованием уровня ХГЧ применяются тесты альфа-фетопротеина и свободного эстриола. Тройной комплекс предродового диагностирования проводится в период с 14 по 18 неделю.
Кроме показателя беременности, ХГЧ является опухолевым маркером. Гормон вырабатывается злокачественными опухолями, образующимися из трофобластной ткани, герминативных клеток яичников и семенников.
Хорионический гонадотропин человека определяется в пределах 1,2 – 1 125 000 мЕд/мл.
Подготовка к исследованию
Обследование проводится в соответствии с указаниями лечащего врача.
Забор крови рекомендуется осуществлять натощак в утренние часы.
Важно! Женщинам обязательно следует указать день цикла.
Тестирование рекомендуется проводить натощак утром, после ночного 8-14-тичасового перерыва в еде (воду пить можно) или днем, через 4 часа после приема легкой пищи.
Для получения более точного результата исследования накануне рекомендуется исключить любые нагрузки – как физические, так и психологически.
За сутки до теста не употреблять алкоголь, за час до него – не курить.
Применение или отмена лекарственных препаратов, проведение физиотерапии и прочих видов лечения во время обследования согласовываются с врачом.
Метод определения беременности является достаточно точным и чувствительным. С его помощью факт зачатия подтверждается на второй день задержки менструации. Однако скорость продукции гормона зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, поэтому для уверенного положительного ответа его лучше проводить после 3-5 дней задержки. Если результат тестирования вызывает сомнения, то рекомендуется провести его повторно, спустя 2-3 дня.
Для контроля полноты удаления внематочной беременности или ее искусственного прерывания проводится контрольное определение β-ХГЧ спустя 1-2 дня после проведения операции.
Интерпретация исследования
В лаборатории «Наука» уровень хорионического гонадотропина человека измеряется в международных единицах на миллилитр (mlU/mL (мЕд/мл)).
Референсные значения:
- для взрослых мужчин и небеременных женщин – не выше 16 mlU/mL;
- для беременных женщин они зависят от срока беременности:
|
Срок беременности
|
Уровень ХГЧ (общ)
(mlU/mL)
|
Медиана***
(mlU/mL)
|
|
гестационный*
|
акушерских недель**
|
|
1,3-2
|
3,3-4
|
16-156
|
71
|
|
2-3
|
4-5
|
101-4 870
|
607
|
|
3-4
|
5-6
|
1 110 – 31 500
|
5 243
|
|
4-5
|
6-7
|
2 560 – 82 300
|
26 983
|
|
5-6
|
7-8
|
23 100 – 151 000
|
52 090
|
|
6-7
|
8-9
|
27 300 – 233 000
|
93 598
|
|
7-11
|
9-13
|
20 900 – 291 000
|
117 678
|
|
11-16
|
13-18
|
6 140 – 103 000
|
40 989
|
|
16-21
|
18-23
|
4 720 – 80 100
|
20 868
|
|
21-39
|
23-41
|
2 700 – 78 100
|
15 352
|
*Гестационный срок – время от начала зачатия.
**Акушерские недели – срок от последней менструации.
***Медиана – это статистический параметр, описывающий значение признака, справа и слева от которого находится равное число наблюдений и не зависящий в отличие от среднеарифметического показателя от единичных нехарактерных (слишком больших или слишком малых) значений. Другими словами медиана – это величина, максимально характеризующая центральную тенденцию в изучаемой выборке, отражающая оптимальное значение в пределах нормы.
Если уровень ХГЧ от 5 до 25 Ед/мл, то для подтверждения или опровержения факта оплодотворения тестирование следует повторить через два дня, т.к. этот диапазон значений не является показателем наличия беременности или ее отсутствия.
Повышение концентрации ХГЧ у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать:
- о хорионкарциноме (злокачественной гинекологической опухоли) или ее рецидиве;
- о пузырном заносе (дефекте развития плода) или его рецидиве;
- о семиноме (злокачественной опухоли яичка);
- о тератоме яичка (опухоли, внутри которой находится ткань, нетипичная для него);
- о новообразованих в желудочно-кишечном тракте (в т. ч. колоректальном раке – злокачественной опухоли толстого кишечника или прямой кишки);
- о новообразованиях в лёгких, почках, матке и других внутренних органах.
Уровень гормона остается повышенным в течение 4 - 5 суток после аборта. Повышенная концентрация наблюдается также при приёме препаратов ХГЧ.
У беременных женщин повышение уровня может наблюдаться:
- при многоплодной беременности (концентрация находится в пряморопорциональной зависимости от количества плодов);
- при пролонгированной беременности (увеличении срока беременности свыше 41 недели для дозревания плода без ущерба для здоровья матери и ребенка);
- при несоответствии установленного и фактического сроков беременности;
- при раннем токсикозе беременных, гестозе (позднем токсикозе, который может проходить бессимптомно или сопровождаться отеками, повышением артериального давления и прочими осложнениями);
- при сахарном диабете у матери;
- при хромосомной патологии плода (чаще всего это синдром Дауна, а также множественные пороки развития и пр.);
- при приёме синтетических гестагенов (стероидных гормональных препаратов).
Пониженный уровень ХГЧ
Если у беременных женщин концентрация гормона не соответствует сроку беременности, увеличивается медленно, не увеличивается вообще, или постоянно падает, причем уровень снижения составляет более чем на 50% от нормы, есть основание предположить наличие:
- внематочной беременности;
- неразвивающейся беременности;
- угрозы прерывания (концентрация гормона уменьшается в прогрессии, более чем на 50% от нормы);
- хронической плацентарной недостаточности;
- истинного перенашивания беременности ( она длится дольше 290 дней, плод и плацента имеют признаки перезрелости);
- антенатальной гибели плода (смерти в утробе матери, на сроке беременности от 4 до 9 месяцев).
Гормон может быть не обнаружен в случаях:
- преждевременного проведения тестирования;
- при внематочной беременности.
Важно! Исследование уровня ХГЧ не является специфичным онкологическим маркером, поскольку опухоли могут выделять как нормальные по структуре, так и измененные молекулы. Данный тест не способен различать их с абсолютной точностью. Поэтому его результаты должны интерпретироваться в комплексе с показателями других обследований, с соблюдением осторожности. Сам по себе тест не может рассматриваться как полностью подтверждающий или опровергающий диагноз онкологических заболеваний.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Петрова Инна Ивановна Пол: ж Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
ИФА
|
|
[172] Хорионический гонадотропин – ХГЧ (общий)
|
31 612
|
женщины:
норма - <16,0 mlU/mL
беременные женщины:
1,3-2 гест. 3.3–4 ак. нед. –
16-156 mlU/mL
медиана – 71 mlU/mL;
2-3 гест. 4-5 ак. нед. –
101-4870 mlU/mL
медиана – 607mlU/mL;
3-4 гест. 5-6 ак. нед. –
1110-31500 mlU/mL
медиана – 5243 mlU/mL;
4-5 гест. 6-7 ак. нед. –
2560-82300 mlU/mL
медиана – 26983 mlU/mL;
5-6 гест. 7-8 ак. нед. –
23100-151000 mlU/mL
медиана – 52090 mlU/mL;
6-7 гест. 8-9 ак. нед. –
27300-233000 mlU/mL
медиана – 93598 mlU/mL;
7-11 гест. 9-13 ак. нед. –20900-291000 mlU/mL
медиана – 117678 mlU/mL;
11-16 гест. 13-18 ак. нед. –
6140-103000 mlU/mL
медиана – 40989 mlU/mL;
16-21 гест. 1-23 ак. нед. –
4720-80100 mlU/mL
медиана – 20868 mlU/mL;
21-39 гест. 23-41 ак. нед. –
2700-78100 mlU/mL
медиана – 15352 mlU/mL;
мужчины:
норма – < 16.0 mlU/mL
|
|
