Описание исследования
Наличие в сыворотке крови специфических антител класса IgG является индикатором заражения аскаридами – возбудителями аскаридоза.
Аскарида (Ascaris lumbricoides или струнец) – нематода (круглый червь) отряда Spirurida, обитающий в тонком кишечнике. Присутствие в организме взрослых паразитов обоих полов делает человека источником заражения. Оплодотворенные самки в течение 24 часов откладывают порядка 200 тысяч яиц, которые выводятся наружу вместе с калом. При благоприятных условиях начинается их развитие, которое может длиться 10-15, а иногда и более дней.
При попадании зрелых яиц в верхний отдел тонкого кишечника нового хозяина из них начинается выход личинок. Далее следует миграция: через стенку кишечника по вене, через сосудистую систему печени и легких личинки паразита попадают в бронхи, а затем в легкие. Используя эпителий дыхательных путей в качестве «лестницы», они поднимаются в глотку, откуда проглатываются обратно желудок и возвращаются в кишечник. Там происходит их развитие (обычно, этот период длится до 75 суток), после чего личинки превращаются во взрослые, способные к воспроизводству, особи.
Взрослый червь живет в среднем около года, затем гибнет и выходит с фекалиями из организма. Из этого следует, что причиной многолетнего аскаридоза является повторное инфицирование паразитом. Заражение происходит через пищу, воду или предметы быта. Дополнительную возможность распространения инфекции создает употребление зелени, овощей и фруктов с земельных участков, удобренных не обезвреженным калом.
Аскаридоз – это двухфазная инфекция. Ранняя фаза – миграционная, приходится на продвижение личинок. Поздняя фаза характеризуется присутствием зрелых червей в кишечнике и развитием осложнений. Симптомы аскаридоза идентичны проявлениям легочных заболеваний: инфекция может сопровождаться сухим кашлем, затрудненным дыханием, болями в грудной клетке. Кроме того, не исключено повышение температуры тела (до 38⁰), появление ярко-розовых сильно зудящих волдырей, головной боли, слабости. При этом значительно повышается уровень лейкоцитов и эозинофилов крови. Хронический аскаридоз сопровождается тошнотой, болями в животе, расстройством работы кишечника, нарушением сна. При осложненном течении болезни происходит развитие панкреатита, нарушается проходимость кишок, воспаляется аппендицит.
Для диагностики аскаридоза проводится исследование кала на наличие яиц аскарид или взрослых особей (для их обнаружения пациенту дают небольшую дозу антигельминтного препарата, под действием которого с фекалиями выходят фрагменты глистов). Инфекцию можно также обнаружить на ранней стадии (когда происходит миграция личинок) – в крови появляются специфические антитела к Ascaris lumbricoides. Для однозначного утверждения факта инфицирования серологического исследования недостаточно – при постановке окончательного диагноза обязательно принимаются во внимание история болезни и имеющиеся симптомы. Однако чем раньше будет обнаружена инфекция, тем менее вероятным будет развитие осложнений, поэтому исследование сыворотки крови на антитела широко практикуется. При этом следует учитывать, что применение иммунологических исследований не дает желаемого результата при тестировании младенцев и людей с дефицитом иммунитета.
Подготовка к исследованию
Предварительная подготовка не требуется. Тестирование проводится не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
Общие рекомендации:
- утренние часы являются оптимальными для сдачи крови;
- желательно сдавать анализ натощак;
- накануне исследования воздерживаться от физического переутомления, психоэмоциональных нагрузок;
- за сутки до забора крови не употреблять алкоголь, минимум за час – не курить;
- перед прохождением обследования согласовать с лечащим врачом возможность временной отмены препаратов, которые могут повлиять на его результат;
- непосредственно перед забором крови рекомендуется 10-15 минут провести в спокойствии.
Кровь не рекомендуется сдавать после ректального, инструментального, мануального, рентгеновского обследования, УЗИ, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур и других манипуляций.
Интерпретация исследования
Результат теста на выявление специфических антител класса IgG к антигенам Ascaris описывается коэффициентом позитивности, рассчитываемым по формуле:
КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение
Данная величина отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно определить состояние обследуемого лица. Универсальность показателя делает его применимым при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности не имеют между собой связи, поэтому КП не отражает динамику течения заболевания, по нему также нельзя отследить действенность проводимого лечения.
Интерпретация результата:
- отрицатeльный – < 0,9;
- сомнительный (т. н. серая зона) – 0,9-1,1;
- положительный – > 1,1
Нормой является отрицательный результат.
Положительный ответ (КП > 1,1):
- может свидетельствовать о миграционной фазе болезни;
- являться результатом перекрестной реакции (специфичность исследования 90%).
Отрицательный ответ (КП < 0,9) характерен:
- для отсутствия инфекции;
- для низкого уровня специфических антител, который может быть таковым в начальной или поздней фазе аскаридоза или при слабо выраженном иммунном ответе организма.
Сомнительный ответ (1,1 > КП > 0,9) нельзя с достаточной уверенностью отнести к положительному или отрицательному результату. Обычно такие показатели бывают при очень низкой концентрации антител и выявляются в одном из трех случаев:
- слабый иммунный ответ;
- перекрестная реакция;
- ранняя фаза инфекции.
Если того требует состояние пациента, то для уточнения результата через полторы-две недели проводится повторное обследование, позволяющее оценить динамику изменения уровня антител в сыворотке крови или применяются другие методы тестирования.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
ИФА
|
|
[127] Ascaris IgG (аскаридоз)
|
0,5
|
Коэффициент позитивности:
отрицательный – < 0,9;
"серая зона" – 0,9-1,1;
положительный – > 1,1
.
|
|
Литература:
1. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. СПб,2000г.
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
3. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. Инфекционные болезни: руководство - 2-е изд.- 2001 г. - 576 с.
4. King, E. et al. Immuno-epidemiology of Ascaris lumbricoides infection in a high transmission community: antibody responses and their impact on current and future infection intensity. Parasite Immunology, 2005, v. 27, pp. 89 – 96.
