Описание исследования
Желчные кислоты – органические кислоты, входящие в состав желчи и представляющие собой
конечные продукты обмена холестерина; играют важную роль в процессах переваривания и
всасывания жиров; способствуют нормальному функционированию кишечной микрофлоры.
Желчные кислоты образуются в печени из холестерина и поступают в составе желчи в желчный
пузырь, где накапливаются и концентрируются. При приеме пищи они выделяются с желчью в
кишечник, где эмульгируют жиры, способствуя тем самым пищеварению. В кишечнике 90%
поступивших желчных кислот в последствии подвергаются обратному всасыванию. Повышенная
концентрация желчных кислот натощак отмечается при нарушениях оттока желчи.
Отмечается повышение уровня желчных кислот у пациентов с заболеваниями печени: циррозы,
гепатиты, холестаз, алкогольное и лекарственное поражение печени, тромбозы портальной вены,
закупорку печеночной вены – синдром Бадда-Киари, холангиты, болезнь Коновалова-Вильсона,
гемохроматоз.
Такие метаболические нарушения, как синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра,
не вызывают повышения концентрации желчных кислот в сыворотке.
Тест сам по себе не позволяет дифференцировать различные причины изменения функции печени
и должен всегда использоваться в комплексе с другими методами оценки функции печени.
Исследование уровня желчных кислот считают наиболее полезным тестом в диагностике
внутрипеченочного холестаза беременности (проявляется зудом кожи, иногда мучительным). Это
достаточно редкое временное патологическое состояние, предположительно связано с
активацией метаболизма стероидов на фоне беременности и определенной генетической
предрасположенности. Оно затрагивает примерно 1% беременных и прекращается сразу после
родов. Уровень желчных кислот при холестазе беременности часто повышен, по меньшей мере,
втрое (возможно повышение и в 10-100 раз относительно обычных пределов).
Концентрацию желчных кислот натощак более 40 мкмоль/л у беременной связывают с
повышением риска преждевременных родов и неблагоприятных последствий для плода.
Аминотрансферазы при этом состоянии могут быть в пределах нормы или умеренно
повышенными. Уровень щелочной фосфатазы почти всегда выше нормы (интерпретация
затруднена возможным повышением концентрации ее плацентарного изофермента).
