Описание исследования
Антитела к одноцепочечной ДНК (анти-ssDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть
аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Антигенами для анти-ssDNA
являются азотистые основания, нуклеотиды и нуклеозиды в составе одноцепочечной ДНК. В крови
большинства людей удается обнаружить анти-ssDNA, относящиеся к классу иммуноглобулинов
IgM. Анти-ssDNA класса IgM не имеют самостоятельного диагностического значения. Напротив,
анти-ssDNA класса IgG характерны для многих системных заболеваний соединительной ткани,
таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит/дерматомиозит и др.
Наиболее часто анти-ssDNA наблюдаются у пациентов с очаговой склеродермией. Эти антитела
следует отличать от антител к двуспиральной, нативной ДНК (анти dsDNA), которые связывают
пары оснований, нуклеотиды и нуклеозиды в составе двуцепочечной ДНК.
Анти-ssDNA выявляются у 50 % пациентов с разными формами очаговой склеродермии. Очаговая
склеродермия характеризуется ограниченным фиброзом кожи и подкожной жировой ткани, но
может иногда вовлекать мышечную и костную ткань. В отличие от системной склеродермии,
прогноз заболевания благоприятный, так как при очаговой склеродермии никогда не поражаются
внутренние органы и не наблюдается феномен Рейно. Для дифференциальной диагностики
очаговой и системной склеродермии можно исследовать концентрацию анти-ssDNA. Эти антитела
более характерны для локализованной, очаговой склеродермии. Специфическим признаком
системного склероза является наличие анти-Scl-70. Важно отметить, что отрицательный результат
исследования анти-ssDNA не позволяет полностью исключить диагноз "очаговая склеродермия".
Исследование анти-ssDNA имеет наибольшее диагностическое значение в детской дерматологии.
Самой частой формой очаговой склеродермии у детей является линейная склеродермия (en coup
de sabre). При этом фиброз возникает линейно по длине конечности, в лобной области или по
ходу сосудисто-нервного пучка. При развитии глубокой атрофии с вовлечением мышечных
структур заболевание принимает инвалидизирующий характер. Показано, что у пациентов с
линейной формой склеродермии высокая концентрация анти-ssDNA связана с вовлечением
подлежащей мышечной ткани, поэтому исследование концентрации этих аутоантител может быть
использовано для оценки прогноза заболевания.
Уровень анти-ssDNA отражает активность очаговой склеродермии. Наиболее высокая
концентрация этих аутоантител обнаруживается при генерализованной форме очаговой
склеродермии. При достижении ремиссии заболевания концентрация антител снижается и
результат анализа может стать отрицательным. По этой причине исследование концентрации
анти-ssDNA может быть использовано для контроля лечения заболевания.
Следует отметить, что наличие анти-ssDNA не является строго специфичным признаком очаговой
склеродермии. Кроме того, эти аутоантитела могут быть обнаружены в крови здоровых людей. По
этой причине положительный результат анализа не всегда означает наличие заболевания.
Интерпретацию анализа проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и
инструментальных данных.
