Описание исследования
Клещевой энцефалит – это вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание,
характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы.
Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus
семейства Togaviridae, группы Arboviruses. Инфекция носит сезонный (весенне-летний) характер и
передается преимущественно с укусом клещей, при раздавливании внедрившегося насекомого,
также возможен алиментарный путь передачи через инфицированное сырое молоко коров и коз.
Основным резервуаром и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus.
Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны, дикие животные и птицы. Заражение
клеща происходит при укусе и кровососании инфицированных животных. При этом вирус
проникает в органы и ткани клеща, преимущественно в слюнной аппарат, кишечник, половой
аппарат, и сохраняется в течение всего периода жизни насекомых. Возбудитель клещевого
энцефалита подразделяется на три подвида: дальневосточный, центрально-европейский и
сибирский.
Инкубационный период заболевания длится от 3 до 21 дней, в среднем 10-14 дней. Клинические
проявления носят разнообразный характер. Начальная фаза заболевания характеризуется
лихорадкой, головной болью, миалгиями, возможно присоединение тошноты, рвоты,
светобоязни. Далее развивается фаза неврологических расстройств, при которой происходит
поражение центральной и периферической нервных систем. В зависимости от выраженности
неврологических расстройств выделяют следующие формы заболевания: лихорадочную,
менингеальную, менингоэнцефалитическую, менингоэнцефалополиомиелитическую и
полирадикулоневритическую, двухволновый менингоэнцефалит. По степени тяжести инфекция
может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, что влияет на длительность заболевания,
выраженность клинической симптоматики и варианты исхода болезни. В завершающую фазу
заболевания может отмечаться выздоровление с угасанием неврологической симптоматики,
хронизация патологического процесса или гибель больных. Возможно длительное латентное
вирусоносительство, персистенция или хроническая форма инфекции.
Системный клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, – природно-очаговое трансмиссивное
заболевание, возбудителем которого является грамотрицательная бактерия Borrelia burgdorferi
семейства Spirochaetaceae. Заражение человека может происходить после укусов иксодовых
клещей, инокуляции боррелий со слюной клеща, при раздавливании внедрившегося насекомого,
также возможна трансплацентарная передача возбудителя от матери к плоду. Основным
"резервуаром" и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes
scapularis. Чаще всего заражение происходит в весенне-летний период активности клещей.
Инкубационный период заболевания может длиться от 3 до 32 дней, по данным некоторых
авторов до 60 дней. Клещевой боррелиоз имеет разнообразные клинические проявления. В
первую фазу заболевания, фазу локальной инфекции, отмечаются лихорадка, интоксикация,
головные боли, распространенная "мигрирующая" эритема на месте контакта клеща с кожей
больного, регионарный лимфаденит. В фазу гематогенного и лимфогенного диссеминирования
боррелий отмечается поражение органов и систем с развитием разнообразной клинической
картины заболевания. Отмечается поражение опорно-двигательной, нервной, сердечно-
сосудистой систем, глаз, печени, почек, кожи. При этом развивается клиническая картина
невритов, радикулитов, энцефалитов, артритов, конъюнктивитов, миокардитов, появляется сыпь
вне места укуса клеща. При прогрессировании заболевания, его осложнении и несвоевременном
применении лечения могут развиться следующие процессы: неврологические нарушения в виде
менингита, менингоэнцефалита, энцефалита и энцефаломиелита, тяжелые поражения сердца,
рецидивирующие и/или хронические артриты. Возможно развитие непрерывного или
рецидивирующего течения болезни, хронических форм поражения нервной системы.
В связи с тем что основным "резервуаром" и переносчиком клещевого энцефалита и системного
клещевого боррелиоза являются иксодовые клещи, в лабораторной диагностике и выявлении
возбудителей данных заболеваний используется непосредственное исследование клещей.
Возможно обследование экземпляров клещей из природных очагов их распространения в целях
выявления наличия возбудителей, определения процента инфицированных клещей на
обследуемых территориях, количественного содержания вируса в случае клещевого энцефалита.
Необходимым является исследование отдельных экземпляров клещей при их укусе человека,
инокуляции вируса или боррелий со слюной клеща, при раздавливании внедрившегося
насекомого. Это важно для определения возможного инфицирования клеща, своевременной
диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактике и проведении
целенаправленного патогенетического лечения.
Особенностью ПЦР-метода является возможность выявления генетического материала даже при
малом его содержании в исследуемом биологическом материале. Данные методы позволяют в
кратчайшие сроки определить наличие или отсутствие инфицированности клещей вирусом
клещевого энцефалита и/или возбудителем клещевого боррелиоза. Но при отрицательных
результатах исследований и сохранении подозрения на заболевания, а также при развитии
клинической симптоматики рекомендуется исследование крови пациентов. При этом возможно
определение антител классов IgM и/или IgG к антигенам возбудителей, а также выявление
генетического материала возбудителей методом ПЦР.
