Описание исследования
Лептотрикс (Leptothrix от Leptos тонкие + thrix -волосы) – это грамотрицательная анаэробная (не нуждающаяся для жизнедеятельности в кислороде) бактерия, представляющая семейство Fusobacteriaceae (фузобактерий). Своим названием микроорганизм обязан способности образовывать трихии – прямые (реже изогнутые) тонкие нити или цепочки с резко сегментированными концами и утолщением в центре. Изредка микроорганизм имеет звездчатую структуру. Его ветви не разветвляются и не почкуются.
Продолжительное время не могли определить место бактерии в ботанической классификации, поскольку выделить ее чистую культуру очень сложно. Имело место мнение, что лептотрикс – это грибок. Однако сильное надавливание на покровное стекло приводит к распадению его нитей на отдельные сегменты, что принципиально отличает данный микроорганизм от грибов.
В обычном состоянии лептотрикс является постоянным представителем условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. При снижении уровня иммунной защиты бактерия может стать возбудителем заболевания – лептотрихоза.
Лептотрихоз полости рта является предметом разночтений в специализированной литературе. Так, по мнению части авторов, выявление значительного количества лептотрикса не является патологией. Однако другая часть считает, что данное заболевание близко к оппортунистическим микозам (т. е. патологиям, вызываемым условно-патогенными грибами и развивающимся только при иммунодефицитных состояниях) и является осложняющим фактором при поражении полости рта другими заболеваниями.
На сегодняшний день лептотрихозная инфекция определяется как псевдогрибковое поражение слизистой оболочки ротовой полости, очаги которого чаще всего локализируются на миндалинах, боковой и задней стенке глотки, корне и спинке языка. Проявляется заболевание образованием беловато-серого плотного налета, по виду напоминающего войлок. Налет, кроме перечисленных выше областей, может покрывать отдельные участки щек, неба, губ, десен. При этом на слизистой, окружающей очаг поражения, признаков воспаления не наблюдается. На остальной поверхности слизистой могут образовываться белые точки величиной с булавочную головку, которые являются местами начального скопления лептотрикса. Образовавшийся налет снять достаточно тяжело. После его удаления открывается несколько разрыхленная и легко кровоточащая слизистая оболочка.
По субъективным оценкам пациентов легкая форма лептотрихоза протекает без особых ощущений (они могут полностью отсутствовать или быть незначительными). Более тяжелые случаи заболевания сопровождаются болью, жжением языка, слизистой щек. Согласно имеющимся данным, при длительном паразитировании лептотрихий на слизистой возможно проникновение инфекции в подлежащие ткани и даже развитие лептотрихозного сепсиса.
В подавляющем большинстве случаев заболевание носит хронический характер и очень плохо поддается лечению. Клинические наблюдения за пациентами с инфекцией показали, что ее очаги могут исчезать, однако через время опять образуются на новых местах. Известны случаи самопроизвольного исчезновения лептотрихоза, но они крайне редки.
При обложенном языке наличие бактерии от единичных экземпляров до значительного количества наблюдается под микроскопом во всех полях зрения. Обилие лептотрикса при исследовании соскоба с языка обнаруживается:
- при гастрите;
- при язвенной болезни желудка;
- при холецистите;
- при энтероколите;
- при сахарном диабете;
- при продолжительном ношении съемных протезов.
Также развитие лептотрихоза наблюдается на фоне таких патологий как:
- глоссалгия (функциональное нарушение, сопровождаемое болями и жжением языка без признаков поражения слизистых оболочек);
- десквамативный глоссит («географический язык» – воспаление слизистой оболочки языка, при котором в результате слущивания (десквамации) эпителия на его поверхности образуются плоские ярко-розовые пятна с белым ободком и неровными очертаниями, делающие похожим его на географическую карту);
- черный волосатый язык (доброкачественное новообразование, характеризуемое ороговением и удлинением различной выраженности нитевидных сосочков языка);
- красный плоский лишай (хроническое воспалительное заболевание, характеризуемое высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, вызывающими зуд различной тяжести).
Выявление заболевания осуществляется микроскопическим исследованием соскобов, взятых в зоне поражения. Обнаружение 10-15 лептотрикса в поле зрения в сочетании с элементами воспаления (клетками иммунной системы – лейкоцитами и гистиоцитами) является главным признаком лептотрихоза и показанием к проведению лечения. При отсутствии признаков воспаления наличие лептотрикса рассматривается как носительство бактерии, которое только под воздействием провоцирующих факторов может трансформироваться в лептотрихоз.
Постановка диагноза осуществляется по совокупности характерных признаков поражения и микроскопической картины препарата, окрашенного по Романовскому-Гимзе (цитологический метод окрашивания тканей, клеточных структур, микроорганизмов, при котором бактерии приобретают красно-фиолетовый оттенок).
