Описание исследования

Остановка кровотечений при поражении кровеносных сосудов происходит благодаря образованию сгустков, которые состоят из циркулирующих в крови тромбоцитов. Сгусток образуется при содействии целого ряда особых ферментов – факторов свертывания. Кроме того, под воздействием тромбина (фактора свертывания II) происходит образование фибрина – высокомолекулярного белка, который выступает в роли стабилизатора сформировавшегося сгустка, останавливающего кровотечение.

Антитромбин III — это гликопротеин (белок), который образуется в эндотелии (наружном слое внутренней поверхности сосудов) и в печени. Он является основным внутренним прямым (т. е. активным, готовым к незамедлительному действию) антикоагулянтом, задача которого – блокировать процесс свертывания крови. Это достигается путем образования с тромбином устойчивого комплекса, что лишает фермент активности. Таким же образом антитромбин III подавляет активность целого ряда других ферментов: VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA, что позволяет избежать образования лишних тромбов и сохранить равновесие между действием системы свертывания и системы антисвертывания крови.

В естественно состоянии процесс инактивации тромбина проходит медленно, ускоряясь с течением времени. Катализатором процесса образования необратимых комплексов между тромбином и антитромбином III является еще одни прямой антикоагулянт – гепарин. Однако низкий уровень АТIII нивелирует антикоагулянтное действие гепарина.

При дефиците антитромбина III повышается риск тромбоза (формирования в сосудах сгустков крови) и тромбоэмболии (острой закупорки кровеносного сосуда тромбом). Дефицит белка может быть наследственным и приобретенным. Различают два типа наследственного дефицита:

• I тип характеризуется абсолютным отсутствием антитромбина III вследствие отсутствия генов, ответственных за его продукцию в организме;
• II тип характеризуется синтезом аномального, с нарушенными функциями, белка, что является причиной снижения его общей активности.

Случаи наследственного дефицита антитромбина III достаточно редки – по разным данным частота патологии составляет 1 на 2 000 – 5 000 случаев. Как правило, следствием любого из типов наследственного дефицита антитромбина III является тромбоз глубоких вен. Также известны случаи развития внезапного повторяющегося тромбоза нетипичных сосудов (вен кишечника, например, или головного мозга). Еще одним характерным проявлением наследственного дефицита белка являются инфаркты и инсульты в молодом возрасте. При наследственном дефиците белка максимальный риск образования тромбов приходится на возраст от 15 до 40 лет. При наличии сопутствующих факторов (например, беременности), вероятность еще более повышается.

Наиболее частыми причинами приобретенного дефицита антитромбина III являются:

• нарушение выработки белка печенью (причинами данного нарушения могут быть печеночная недостаточность, цирроз печени, рак печени, скудное питание);
• потеря белка (как правило, вследствие нефротического синдрома, а также некоторых других состояний);
• коагулопатии (состояния, характеризуемые нарушением процесса свертываемости крови, в частности, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и микроангиопатия (поражение мелких кровеносных сосудов) с тромбозом);
• массивный тромбоз (например, вследствие острой закупорки артерии).

Кроме того, уровень белка может снижаться вследствие:

• длительного применения гепарина;
• применения значительных доз оральных противозачаточных средств;
• потери крови;
• хирургической операции;
• развития злокачественных новообразований.

Независимо от причины дефицита антитромбина III, наиболее частыми признаками данного состояния являются повторяющиеся венозные и артериальные тромбозы.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать и не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество жира;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей крови на анализ рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат исследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

ВАЖНО! В случае применения антикоагулянтов необходимо обязательно предупредить лаборантов!

Показания к исследованию

Тест может проводиться как самостоятельно, так и в составе комплексного обследования с тестами на уровень протеина С (поз.682), протеина S (поз.664), волчаночного антикоагулянта (поз.677). Определение уровня антитромбина III применяется:

• при подозрении на наследственный дефицит белка;
• для обследования пациентов, страдающих наследственным дефицитом антитромбина III;
• для оценки функциональности печени;
• для обследования лиц с заболеваниями, создающими риск развития тромбозов;
• при выявлении у пациента тромбоза вен;
• при повторяющихся тромбозах;
• после удаления тромба;
• при назначении антикоагулянтов лицам, находящимся долгое время без движения, получившим травмы или перенесшим операции;
• для наблюдения за состоянием беременных женщин и рожениц, принимающих антикоагулянты с целью профилактики тромбоэмболических осложнений;
• для обследования пациентов, организм которых неадекватно реагирует на ведение гепарина.

Интерпретация исследования

Результаты обследования выдаются в процентах(%).

Нормальными считаются значения 80-120%.

Повышенный уровень антитромбина III наблюдается:

• при воспалительных процессах;
• при остром гепатите (воспалении печени, чаще всего вирусной природы);
• при холестазе (состоянии, при котором снижается или полностью прекращается движение желчи);
• при тяжёлом остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
• при раке поджелудочной железы;
• во время менструации;
• при недостатке витамина К;
• на фоне приёма антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови), анаболических препаратов (веществ, ускоряющих образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышц);
• при длительном приеме непрямых коагулянтов (варфарина, фенилина).

Пониженный уровень может обнаруживаться:

• у людей с врожденным дефицитом антитромбина III;
• при активизации системы свертывания крови, если у пациента наблюдается склонность к тромботическим осложнениям;
• при атеросклерозе (патологическом процессе отложения холестерина в стенках сосудов с формированием атеросклеротических бляшек, вследствие чего происходит сужение артерии, уменьшение поступления крови к органам с риском последующего тромбоза с полной закупорки кровеносного сосуда);
• в третьем триместре беременности;
• после оперативного вмешательства;
• при гепатите;
• при циррозе печени (хроническом прогрессирующем заболевании печени, при котором происходит необратимое замещение ее функциональной ткани на нефункциональную фиброзную соединительную ткань);
• при хронической печеночной недостаточности;
• при остром ДВС-синдроме (нарушения свёртываемости крови вследствие повышенного тромбообразования);
• при тромбоэмболии (острой закупорке сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования);
• при нефротическом синдроме (состоянии, характеризуемом генерализированными отеками, повышением объема выделяемой мочи, потерей белка с мочой, значительным снижением его уровня в крови, нарушением обмена жиров, которое проявляется повышением уровня холестерина в крови);
• при сепсисе (общем инфекционном поражении организма вследствие попадания инфекции в кровоток);
• при шоке;
• в средине менструального цикла;
• при кровопотерях, тяжелых травмах, ожогах;
• при введении больших доз гепарина (препарата, препятствующего сворачиваемости крови);
• на фоне приема оральных противозачаточных препаратов.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м     Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Umerah, C., Momodu, II. Anticoagulation. — StatPearls, 2020.

2. Harper, J., Yaish, H. Antithrombin III Deficiency. — Medscape, 2020.

3. Hsu, E., Moosavi, L. Biochemistry, Antithrombin III. — StatPearls, 2021.