Описание исследования

Мочевая кислота – это продукт распада пуриновых оснований, входящих в состав РНК и ДНК всех клеток человеческого организма. Пурины – это азотсодержащие вещества, которые вырабатываются в организме и поступают извне с продуктами питания.

Мочевая кислота является одним из основных продуктов белкового обмена. В организме ее образование происходит при разрушении клеток вследствие их естественной гибели (мочевая кислота является конечным продуктом распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований, происходящего под воздействием ферментов). Также она содержится в пуринах, поступающих с продуктами питания. Высокое содержание пуринов отмечается в красном мясе, субпродуктах (печени, почках), мозге, языке, бобовых культурах, грибах. Из напитков высоким содержанием пуринов характеризуются пиво и вино. Большое количество пуринов в пище вызывает увеличение уровня мочевой кислоты даже у здоровых людей. Для снижения ее концентрации рекомендуется сбалансировать диету, а именно:

• воздерживаться от жирной пищи;
• снизить в рационе долю мясных, рыбных продуктов, блюд из бобовых культур;
• свести к минимуму потребление алкогольных напитков, особенно пива и вина;
• полностью исключить свиные шкварки, шкурки птицы, субпродукты, ракообразных, рыбные консервы в масле (особенно из сельди и сардины) и прочие продукты питания с очень высоким содержанием пуринов.

Мочевая кислота отфильтровывается из крови и выводится организмом через почки с мочой (порядка 70%) и через кишечник с калом. С нею из организма удаляется лишний азот. Плазма крови содержит мочевую кислоту по большей части в виде солей натрия. Ее уровень находится в прямой зависимости от баланса продукции и выделения из организма через почки и ЖКТ.

Нарушение пуринового обмена (избыточное образование или недостаточное выведение мочевой кислоты) становится причиной гиперурикемии – накопления ее избытка в крови и синовиальной (суставной) жидкости. Если для изменения состояния не предпринимать никаких действий, то значительно повышается риск развития подагрического артрита или подагры – болезни, характеризуемой откладыванием и кристаллизацией в мягких тканях и суставах (наиболее часто – в суставе, находящемся в основании большого пальца стопы) кристаллов мочевой кислоты. Их накопление вызывает воспаление суставов и поражение тканей, что в период обострения болезни сопровождается их опуханием, покраснением и сильными болями.

Одной из причин повышения уровня мочевой кислоты в крови является массовая гибель клеток с последующим распадом ДНК. Развитие такого эффекта могут спровоцировать цитотоксические (противоопухолевые) препараты, обширное поражение тканей, развитие опухолей.

Повышение концентрации мочевой кислоты в организме кроме прочего может стать причиной мочекаменной болезни, ишемии сердца, атеросклероза и других заболеваний.

Подготовка к исследованию

Забор крови производится утром строго натощак, не ранее чем через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Разрешено пить только чистую воду без газа (не минеральную). От употребления чая, кофе, соков и прочих напитков необходимо воздержаться.

Общие рекомендации:

• перед проведением обследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (в том числе посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, сауны и т.п.);
• за сутки до забора крови запрещено употребление алкогольных напитков (в т. ч. пива);
• за час до исследования запрещается курение;
• перед обследованием не переедать и не злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество белков и пуринов;
• строго по согласованию с лечащим врачом перед сдачей крови на анализ рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут исказить результат исследования;
• непосредственно перед отбором пробы желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Внимание! Кровь на анализ не отбирается после внутримышечных и внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, электрокардиограммы, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Обследование назначается:

• для диагностики и контроля эффективности лечения подагры;
• для наблюдения за состоянием пациентов после облучения и химиотерапии;
• для диагностики мочекаменной болезни;
• для диагностики лимфопролиферативных патологий (заболеваний, характеризуемых контролируемым (доброкачественным) или неконтролируемым (злокачественным) разрастанием клеток лимфоидной ткани);
• для диагностики и наблюдением за состоянием лиц с онкологическими заболеваниями (в частности, лейкозами – раком крови и костного мозга);
• для определения функциональности почек при уже диагностированных патологиях.

Интерпретация исследования

В лаборатории Медицинской компании «Наука» концентрация мочевой кислоты измеряется в микромоль на литр (мкмоль/л).

В качестве альтернативной единицы измерения возможно применение миллиграммов на децилитр (мг/дл).

Пересчет производится по формуле: мкмоль/л = 59,5 х мг/дл.

Референсные значения:

• для мужчин – 200-420 мкмоль/л;
• для женщин – 140-310 мкмоль/л.

Патологическая гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) наблюдается:

• при подагре;
• при наследственном дефекте фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы ГГФТ (синдроме Леша-Нихана) – патологии, характеризуемой значительным увеличением продукции мочевой кислоты вследствие ускорения ферментом реутилизации (многократного повторного использования) гуанина и гипоксантина;
• при лейкозах (злокачественных заболеваниях крови и костного мозга);
• при миеломной болезни (злокачественной опухоли, образующейся при неконтролируемом разрастании плазматических клеток – дифференцированных В-лимфоцитов, отвечающих за выработку антител);
• при лимфоме (злокачественном заболевании лимфатической системы организма с поражением клеток иммунной системы);
• при поликистозе почек (образовании в почках множественных кист);
• при почечнокаменной болезни;
• при почечной недостаточности;
• при токсикозе во время беременности;
• при продолжительном голодании;
• при злоупотреблении алкоголем;
• при первичной наследственной аномалии пуринового обмена (идиопатической семейной гипоурикемии);
• при массовом разрушении клеток и тканей, вызванных онкологическими заболеваниями;
• при анемии, вызванной дефицитом витамина В12;
• при инфекционной пневмонии;
• при роже (остром, с частыми рецидивами инфекционном заболевании, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы A);
• при туберкулезе;
• при псориазе (генетической патологии, характеризуемой хроническим воспалением кожи с высыпанием на ней розово-красных бляшек или папул, покрытых чешуйками отслаивающейся кожи);
• при тяжелых заболеваниях печени;
• при декомпенсированном сахарном диабете (состоянии, при котором не удается нормализовать уровень сахара в организме, или его недостаточной коррекции препаратами, снижающими содержание глюкозы);
• при диабетическом кетоацидозе (нарушении углеводного обмена, обусловленном дефицитом инсулина, который характеризуется высоким уровнем глюкозы и очень высоким содержанием кетоновых тел в крови);
• при метаболическом синдроме (состоянии, объединяющем гипертонию, ожирение, повышение в крови уровня глюкозы и холестерина);
• при гемолитической анемии (малокровии, обусловленном преждевременным аномальным разрушением эритроцитов);
• при серповидно-клеточной анемии (наследственном нарушении строения гемоглобина, при котором в эритроцитах происходит замена нормального гемоглобина A на гемоглобин S, формой похожего на серп)
• при гипопаратиреозе (дефиците гормонов паращитовидных желез);
• при гипотиреозе (дефиците гормонов щитовидной железы);
• при гиперлипидемии (нарушении липидного или липопротеинового обмена, характеризуемом повышенным содержанием в крови липидов или липопротеинов);
• при ожирении;
• на фоне применения некоторых противоопухолевых препаратов (аспарагиназы, цисплатина, флударабина, гидроксимочевины, идарубицина).

Ложное повышение уровня мочевой кислоты наблюдается:

• при стрессах;
• при избыточном потреблении пищи с высоким содержанием пуринов;
• при усиленных физических нагрузках;
• на фоне приема высоких доз никотиновой кислоты, бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, надолола, тимолола), кортикостероидов (при остром лейкозе), циклоспорина, диазоксида, мочегонных средств (ацетазоламида, этакриновой кислоты, фуросемида, тиазидов, триамтерена), адреналина, этанола, этамбутола, фенотиазинов, норадреналина, пиразинамида, низких доз салицилатов, теофиллина.

Пониженное содержание мочевой кислоты наблюдается:

• при болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральной дистрофии – врождённом нарушении обмена меди, приводящем к тяжелейшим поражениям центральной нервной системы и внутренних органов);
• при синдроме Фанкони (наследственном заболевании, именуемом также глюкозо-фосфат-аминовым диабетом и характеризующимся нарушением процессов обратного всасывания в почечных проксимальных канальцах);
• при дефектах проксимальных канальцев почек;
• при ксантинурии (наследственной патологии, вызываемой дефицитом фермента ксантиноксидазы и характеризующейся нарушением пуринового обмена);
• при болезни Ходжикина (онкологическом заболевании, поражающем лимфоидные ткани);
• на фоне применения рентгеноконтрастных средствв, аскорбиновой кислоты, альфа-метилдопы, аллопуринола, аспирина, десфероксамина, кортикостероидов, диэтилстильбэстрола, эналаприла, ибупрофена, индометацина, маннитола, пробенецида, спиронолактона, верапамила.

Ложное понижение уровня мочевой кислоты может быть следствием скудного рациона питания с низким содержанием пуринов, употребления чая, кофе.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м  Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Hille R. Structure and Function of Xanthine Oxidoreductase // European Journal of Inorganic Chemistry, 2006. doi:10.1002/ejic.200600087.

2. McCarthy D. J., Hollander J. L. Identification of urate crystals in gouty synovial fluid. // Annals of Internal 7 — 1961. — Vol. 54. — P. 452.

3. Клинические рекомендации. Ревматология. 2-е издание. Под ред. Е.Л. Насонова, 2010г.

4. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010 г. - 711 с.

5. Клинический̆ протокол диагностики и лечения. Подагрический артрит.

6. Ревматология: Клинические рекомендации / Под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

7. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный̆ подход. Пайл К., Кеннеди Л. Перевод с англ. / Под ред. Н.А.Шостак, 2011г.

8. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Клинические рекомендации диагностика и лечение подагры в условиях общей врачебной практики 2013.