Описание исследования
Наличие крови в каловых массах не всегда очевидно. Однако выделение крови при дефекации – это грозный признак, на который необходимо обратить внимание. Причиной кровотечений может являться повреждение слизистой оболочки на фоне кишечной инфекции, аутоиммунных заболеваний, язвенного колита, развития аденом, раковой опухоли и прочих патологий, вызывающих ее воспаление.
При хронической потере крови возникает анемия, которая чаще всего проявляется:
- выраженной слабостью и утомляемостью;
- бледностью кожи;
- ломкостью ногтей, волос;
- ухудшением аппетита;
- снижением веса.
Наличие этих симптомов является показанием для исследования уровня гемоглобина и, при выявлении его снижения, поиска причин кровопотери. Наиболее частой причиной является скрытое кишечное кровотечение, причиной которого может быть, в частности:
- полипы в толстом кишечнике (небольшое очаговое разрастания клеток на стенке толстой кишки);
- болезнь Крона (хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
- язвенный колит (хроническое воспалительно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, чаще всего проявляющееся кровянистой диареей);
- колоректальный рак (злокачественная опухоль толстой кишки и ее червеобразного отростка).
Рак толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В России он уступает первенство у женщин – только раку молочной железы, у мужчин – раку простаты и легких. Рак толстой кишки также является одной из наиболее частых причин смерти среди других онкологических заболеваний. Объясняется это тем, что достаточно долго опухоль растет бессимптомно, увеличиваясь в размерах медленно, вследствие чего обращение за медицинской помощью происходит поздно. Поэтому очень важно обнаружить патологию как можно раньше. Исследования, предназначенные для выявления предраковых состояний и рака, проводятся:
a) методами прямой визуализации:
- колоноскопией (исследования внутреннего состояния толстой кишки с помощью эндоскопа);
- гибкой сигмоидоскопией (исследования кишечника с помощью длинного инструмента с камерой, подключенной к монитору);
b) методами непрямой визуализации:
- КТ (компьютерной томографии – безболезненного и бесконтактного современного диагностического метода, в основе которого лежит действие рентгеновских лучей);
- МРТ (магнитно-резонансной томографии – безболезненного метода обследования организма человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств);
- капсульной эндоскопией (метода исследования желудочно-кишечного тракта посредством введения стерильной, медицинской, миниатюрной видеокапсулы);
- бариевой клизмой с двойным контрастированием (рентгенологическим контрастным исследованием толстого кишечника с применением сульфата бария и воздуха);
c) исследованием кала:
- анализом кала на скрытую кровь;
- тестом на ДНК (посредством данного исследования обнаруживается мутация ДНК и маркеры метилирования (модификации ее молекулы без изменения самой нуклеотидной последовательности), выделяемые из опухоли толстой кишки).
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB Gold отличается повышенной чувствительностью к человеческому гемоглобину по сравнению с наиболее распространенным методом – гваяковой пробой и другими химическими методами. Применяемые ранее реагенты положительно реагировали не только на человеческий гемоглобин, но и на гемоглобин/миоглобин животного происхождения, попадавший в организм с продуктами питания, на некоторые химические вещества, содержащиеся в продуктах, и витамины. Все это приводило к необходимости тщательно соблюдать диету накануне исследования. Применение нового иммунохимического способа определения скрытой крови в кале позволяет точно распознать именно гемоглобин человека и не требует соблюдения диеты перед сбором биоматериала.
В рамках иммунохимического метода для выявления крови в кале используются исследование антител к человеческому гемоглобину и глобину, не вовлеченных ни в какие процессы. Это делает тест значительно чувствительней и позволяет определить скрытые кровотечения в ободочной и прямой кишке. При этом абсолютно отсутствует реакция на кровотечения верхних отделов ЖКТ, в которых происходит переваривание белковой части гемоглобина. Онкология ободочной и прямой кишок наиболее часто из всех злокачественных новообразований приводит к летальному исходу. При ранней диагностике шансы на выживание значительно повышаются. Первичное обследование для выявления скрытого кровотечения в комплексе с колоноскопией (при положительном результате теста), позволяют продлить жизнь 25% пациентов. После 50 лет (или 40-45 лет, если существует наследственная предрасположенность к заболеванию), рекомендуется обследоваться не реже, чем раз в год. Поскольку в начальной стадии, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, единоразовое обследование может не показать ее наличие, информативнее будет 2-3 разовая сдача анализа кала.
Данный тест предназначен для обнаружения скрытых кровотечений только нижних отделов кишечника. Он также применяется в качестве первичного исследования при диагностике колоректального рака. Тестирование не указывает на место кровотечения и его причины, а только констатирует факт присутствия крови в фекалиях. Поэтому результаты исследования кала на скрытую кровь необходимо рассматривать и интерпретировать в совокупности с результатами других тестов, историей болезни пациента и текущей клинической картиной. Для более точного определения патологии, (например рака, полипов, язвы, геморроидальных узлов, дивертикулеза (множественные выпуклости в стенах кишечника), воспалительных процессов различной природы) параллельно с исследованием кала рекомендуется проводить колоноскопию или другие виды обследования с применением методов прямой или непрямой визуализации.
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
