Описание исследования
Мочевина – азотосодержащее соединение, являющееся конечным продуктом белкового обмена в организме человека.
В составе любого белка присутствует азот. При распаде белков азот высвобождается. В результате из него образуется чрезвычайно токсичное для организма вещество – аммиак. В печени в результате последовательной цепочки биохимических реакций с участием ферментов (т. н. цикла мочевины) он преобразуется в менее ядовитое вещество – мочевину.
Мочевина, присутствующая в крови, фильтруется в почечных клубочках, а затем выделяется из организма вместе с мочой. Чуть больше третей части ее пассивно всасывается обратно, чему особенно способствует замедление тока мочи.
Количество выведенной из организма мочевины зависит от количества белка, потребляемого с продуктами питания. Так у взрослого человека с ненарушенным азотистым равновесием при поступлении в сутки 100 г белка выделяется 14 г азота мочевины (или 500 ммоль мочевины). Мочевина, содержащаяся в моче, содержит 90% всех азотистых продуктов распада белка.
Отрицательный азотистый баланс (состояние, при котором количество выведенного из организма азота превышает количество поступившего) характеризуется избыточным выделением мочевины из организма. Причины нарушения могут быть следующие:
- недостаточное поступление белка с пищей или поступление неполноценных белков;
- недавнее оперативное вмешательство;
- повышенная активность щитовидной железы, характеризуемая избыточно продукцией гормонов;
- кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим всасыванием в кишечнике аминокислот и белков, являющихся компонентами крови.
Уменьшение содержания мочевины в моче является признаком положительного азотистого баланса (состояния, при котором поступление азота превышает его выделение). Причиной этому могут быть:
1. заболевания почек;
2. ряд заболеваний печени, развивающиеся на фоне нарушения выработки мочевины;
3. прием гормональных препаратов (например, таких как инсулин, гормон роста, тестостерон);
4. врожденные заболевания, характеризуемые недостатком или полным отсутствием ферментов, необходимых для продукции мочевины;
5. усиление пассивного обратного всасывания (реабсорбции) мочевины в почечных канальцах вследствие:
a) болезней, сопровождаемых обезвоживанием организма;
b) гиповолемии (состояния, характеризующегося значительным уменьшением объема крови);
c) нарушения почечного кровообращения, спровоцированного:
- массивными кровотечениями;
- шоком;
- дегидратацией (обезвоживанием);
- ожогами;
- сердечной недостаточностью;
- атеросклерозом почечных артерий с нарушением функций почек у пожилых людей и пр.
Мочевина является значимым показателем нормального выведения конечного продукта обмена белков. Концентрация мочевины в моче и крови является индикатором качества обмена белков. В частности, данное исследование применяется для определения азотистого баланса у реанимационных и тяжелых больных, получающих энтеральное (через зонд) и парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Полученные данные позволяют рассчитать индивидуально количество необходимых пациенту белковых препаратов.
С помощью данного исследования проводится дифференциальная диагностика болезней печени и почек, а также оценка выделительной функции почек при повышенной концентрации мочевины в крови. При отсутствии патологий в сутки вместе с мочой выводится примерно 20 г азота мочевины. Исследование его уровня позволяет определить скорость очищения крови, по которой делается вывод о функциональности почек. В норме, показатель скорости очищения крови варьируется в пределах от 40 до 60 мл/мин. Высокий уровень азота мочевины в крови и низкий в моче (меньше 10 г/л) являются показателями почечной недостаточности.
Подготовка к исследованию
В рамках теста исследуется разовая проба мочи (желательно средняя порция утренней мочи). До начала сбора необходимо в пункте забора биоматериала лаборатории «Наука» получить одноразовый пластиковый контейнер (его также можно приобрести самостоятельно в аптеке).
Подготовка к тестированию включает следующие требования:
- по согласованию с лечащим врачом за двое суток исследования и в день сбора мочи исключить применение мочегонных средств, витаминов группы В, аспирина, фурагина;
- за сутки до обследования исключить употребление алкоголя, воздержаться от острой пищи и продуктов, изменяющих цвет мочи;
- за сутки до тестирования и непосредственно в день его проведения желательно воздержаться от эмоциональных и физических нагрузок (в т. ч. спортивных тренировок);
- перед сбором мочи провести тщательную гигиену наружных половых органов;
- при наличии выделений из половых путей женщинам необходимо закрыть влагалище ватным тампоном.
Отбор пробы:
- первую порцию мочи спустить в унитаз (в течение 1-2 секунд);
- не прекращая мочиться, подставить контейнер и отобрать около 50 мл средней порции мочи;
- плотно закрыть контейнер крышкой;
- до отправки в лабораторию хранить его в холодильнике при температуре +4 - +8°С.
Важно! Мочу на анализ необходимо доставить в день окончания сбора. Если нет возможности отправить материал немедленно, его необходимо хранить в холодильнике при температуре +4-+8°С.
Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации.
Интерпретация исследования
В лаборатории «Наука» уровень мочевины в разовой пробе мочи измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).
Референсные значения варьируются в пределах 110-390 ммоль/л.
Повышенный уровень мочевины может наблюдаться:
- при повышенном содержании белка в рационе питания;
- при гипертиреозе (гормональном заболевании, вызванном повышением функции щитовидной железы и проявляющемся в избыточной продукции ее гормонов);
- при введении избыточной дозы тироксина;
- при повышенной мышечной нагрузке;
- при лихорадке;
- при диабете;
- при злокачественной анемии (заболевании, обусловленном нарушением кроветворения из-за нехватки в организме витамина B12);
- при обратном всасывании белков и аминокислот после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- после хирургической операции;
- на фоне приема таких препаратов как 11-оксикортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), хинин, салицилаты (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота, метилсалицилат, диклофенак, индометацин, ибупрофен, мефенаминовая кислота).
Пониженный уровень мочевины в суточной моче характерен:
- для беременности;
- для диеты с незначительным содержанием белка и высоким содержанием углеводов;
- для нарушения всасывания питательных веществ и микроэлементов в тонком кишечнике (синдрома мальабсорбции);
- для токсемии (отравления организма токсинами, поступающими извне или образующимися в самом организме);
- для заболеваний, вызывающих снижение выделительной функции почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, амилоидоза);
- для острой или хронической почечной недостаточности любого патогенеза;
- для заболеваний печени, характеризующихся нарушением выработки мочевины (прогрессирующего цирроза, гепатита, острой дистрофии);
- для врожденных заболеваний, при которых наблюдается нехватка или отсутствие участвующих в продукции мочевины ферментов;
- для применения нефротоксичных (оказывающих токсическое действие на почки) препаратов, тестостерона, инсулина, соматотропина, анаболических гормональных средств;
- в период голодания;
- после переливания несовместимой крови.
Также пониженный уровень мочевины можно обнаружить у здоровых растущих детей, и в период выздоровления у взрослых.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
Клинические исследования
|
|
[523] Мочевина (разовая порция)
|
18,1
|
в разовой порции:
110 – 390 ммоль/л
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
