Описание исследования
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) является причиной возникновения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Это – ретровирус, т.е. РНК-содержащий вирус, запускающий в здоровой клетке продукцию вирусного ДНК. Отличается от других ретровирусов тем, что его ДНК имеет способность проникать сквозь ядерную оболочку. Передача ВИЧ осуществляется несколькими способами:
- через загрязненные иглы и шприцы, которые использовались для введения в вену наркотика или лекарственного препарата;
- через интимные сношения (гетеросексуальные или гомосексуальные);
- через переливание крови или ее продуктов;
- через донорские органы или семенную жидкость;
- через рану, полученную инфицированной иглой или медицинскими инструментами (особенно актуально для медработников);
- от инфицированной матери вынашиваемому ребенку (на сегодня существуют методики, снижающие риск заражения плода до минимума).
Основная атака вируса направлена на лимфоциты CD4+ (они играют важнейшую роль, регулируя и формируя иммунный ответ), макрофаги и некоторые другие клетки организма. Воздействие вируса направлено на нарушение работы иммунной системы посредством уничтожения клеток, ответственных за иммунитет. В результате нарушается способность организма противостоять вирусным, грибковым, протозойным (вызываемым паразитическими простейшими), бактериальным, паразитарным (вызываемым гельминтами и членистоногими) инфекциям, опухолевым заболеваниям и развивается синдром иммунодефицита (СПИД). Несмотря на чрезвычайную опасность вируса, современная медицина располагает средствами, чтобы значительно продлить жизнь инфицированного при условии ранней диагностики заболевания и соблюдения терапевтических требований.
Процесс поражения клетки вирусом проходит в несколько этапов:
- вирус связывается с клеткой;
- освобождается от оболочки;
- проникает в цитоплазму клетки (в ее внутреннее содержимое);
- вырабатывает ДНК по вирусной РНК;
- встраивает вирусную ДНК в геном (наследственную информацию) захваченной клетки.
После этого инфекция пребывает в латентной стадии (другими словами, в инкубационном периоде). Она, по разным оценкам, может длиться от 2 до 20, а иногда и более лет – это зависит от ряда причин, в т.ч. и от индивидуальных генетических особенностей инфицированного лица. При этом вирус не оказывает никакого влияния на клетку-хозяина, самочувствие и состояние человека. Пока в организме не происходит выработка вирусных белков, не возникает и иммунного ответа на вирус. Но как только активируется вирусная ДНК и вирус начинает активно размножаться, сразу начинается образование антител к ВИЧ, являющихся иммунным ответом организма.
Время появления антител – сугубо индивидуально и может начаться уже через две недели после инфицирования. У подавляющего большинства носителей ВИЧ (порядка 90-95%) антитела появляются в течение первых трех месяцев после заражения, у 5-9% - через три-шесть месяцев, у 0,5-1% - после полугода. Затем, в течение 2-4 недель уровень их увеличивается и остается высоким долгое время.
До сероконверсии (т.е. до первого появления ВИЧ-антител, которые можно выявить посредством тестирования), сыворотка или плазма крови содержит антигены ВИЧ. К их числу относится капсидный белок р24, который после появления антител становится неопределяемым (капсид – это белковая оболочка вируса, после съедения клеткой которой обнаруживается вирусная нуклеиновая кислота).
Тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), применяемый для выявления ВИЧ 1, ВИЧ 2 и р24 ВИЧ, позволяет проводить раннюю диагностику инфекции. Специфичность данного исследования весьма высока (более 99,5%). Также тест на 100% чувствителен к антителам, появляющимся в период сероконверсии, он обнаруживает антиген р24 при его содержании в количестве ≈ 18 пг/мл.
Обследование на ВИЧ проводятся согласно регламенту Минздрава РФ. Оно включает две стадии: первичную, проводимую иммуноферментными методами (ИФА), и подтверждающую (верификационную), проводимую лабораторией городского центра СПИД. Методы ИФА не обладают 100% чувствительностью, сыворотка крови пациентов имеет свои особенности, поэтому результаты исследования могут быть неспецифичными или ложноположительными. Подтверждающий тест может не подтвердить положительный ответ первичного обследования, после чего следует выдача отрицательного или неопределенного результата (это может продлить время обследования). Если ответ неопределенный, подтверждающее тестирование еще раз проводится через 2-3 недели.
Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под особым наблюдением. В их крови от рождения до полутора лет возможна циркуляция материнских антител ВИЧ. Даже отсутствие антител в крови новорожденных совсем не исключает возможности проникновения ВИЧ сквозь плацентарный барьер. Поэтому обязательный контроль состояния таких детей осуществляется в течение первых трех лет жизни.
