Описание исследования

Организм каждого человека представляет собой «плацдарм» для всякого рода микроорганизмов – бактерий, грибов, вирусов, которые образуют колонии на внутренних органах, слизистых оболочках и кожных покровах. Их совокупность получила название микробиом или микробиологический статус человека. Изучение его состояния является новым направлением в микробиологии. Исследования микробиома позволяют проводить диагностику инфекций, дисбиозов, воспалений. В их основе лежит изучение маркеров – специфических химических веществ, выделяемых микроорганизмами. Оно применимо для любых их групп.

От состояния микроэкологического статуса зависит функциональность органов и систем организма человека. Нормальная микрофлора имеет определенный состав и характерные особенности для каждого биотопа (локальной области обитания, однородной по абиотическим факторам среды). Она выступает в роли первичного защитного барьера организма, покрывая слизистые оболочки, кожу и кишечные стенки. Количество клеток микроорганизмов составляет порядка 10^9. В зависимости от воздействия на организм различных факторов, микрофлора претерпевает изменения, могущие повлечь за собой весьма неприятные последствия. Поэтому исследование состояния микробиома и восстановление нарушений в нем крайне важно́.

Основная часть микрофлоры человека обитает в кишечнике. Те факты, которые известны о совокупности населяющих его микроорганизмов (микробиоценозе), дают достаточно информации для понимания механизмов его функционирования. Однако этого недостаточно при таких нарушениях, как дисбиоз, требующих для диагностики и принятия решения о назначении терапии выяснения количественных и качественных изменений состава микрофлоры. Проявление дисбаланса могут иметь разные формы: расстройства кишечника, заболевания кожных покровов, нарушения функций половой системы, сердечных патологий и т.д.

Как уже отмечалось выше, новый метод диагностики основывается на изучении микробных маркеров – химических веществ, которые содержатся в стенках клеток микроорганизмов или являются продуктами их жизнедеятельности. Как правило, это разнообразные жирные кислоты, которые не содержатся в организме человека. Наличие достаточно чувствительного метода исследования – газовой хромотографии в сочетании с масс-спектрометрией (ГМ-МС), позволяет точно определить по масс-спектру химическую природу вещества. Для этого достаточно содержания его малых количеств в биологических жидкостях человеческого организма. При проведении анализа из них извлекаются высшие жирные кислоты, после чего они разделяются на хроматографе и анализируются на масс-спектометре. По полученным данным делается вывод о составе микрофлоры.

Преимущество данного метода исследования в возможности одновременного определения количественного состава большого ряда микроорганизмов. При этом не требуется предварительная их культивация и прочие дополнительные манипуляции – анализ проводится в режиме реального времени. Изменение количественных показателей позволяет наблюдать динамику изменения микрофлоры во время проведения терапии антибиотиками или пробиотиками.

Чувствительность данного метода исследования составляет 10^4 - 10^5 клеток в исследуемом образце, селективность анализа – до вида, если маркер имеется в наличии.

Подготовка к исследованию

Кровь

Анализ крови отбирается из вены. Материал желательно сдавать натощак.

Общие рекомендации:

• накануне исследования избегать физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до обследования запрещен прием алкоголя, за час – курение;
• перед тестированием желательно временно прекратить прием всех препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
• непосредственно перед сдачей крови желательно провести в спокойствии 10-15 минут.

Слюна

Материал собирается стерильный контейнер, который можно взять в пункте отбора пробы.

За полчаса до тестирования запрещается:

• есть;
• курить;
• чистить зубы;
• пить (исключение – простая вода).

В течение суток перед исследованием не употреблять спиртные напитки.

Материал необходимо доставить в пункт сбора в течение 5 часов. Если такой возможности нет, то слюну нужно заморозить в морозильной камере и доставить в замороженном состоянии.

Сперма

Образец материала собирается в стерильный пластиковый контейнер посредством мастурбации.

Моча

Перед сбором биоматериала необходимо:

• прекратить прием мочегонных средств;
• воздержаться от употребления фруктов и овощей, способных изменить цвет мочи;
• женщинам – не желательно отбирать пробу во время менструации.

Перед сбором мочи необходимо тщательно обмыть наружные половые органы.

Моча собирается сразу после утреннего пробуждения. Для этого используется пластиковый контейнер, который заполняется на треть сразу же, первой порцией. Остальная моча спускается в унитаз.

Материал необходимо доставить в пункт сбора в течение 5 часов. Если такой возможности нет, то мочу нужно заморозить в морозильной камере и доставить в замороженном состоянии.

Соскобы из мочеиспускательного и цервикального каналов

В цервикальном канале (канале шейки матки) материал отбирается в конце менструального цикла или в его начале, через 1-2 дня после окончания менструации.

Перед взятием соскоба запрещается:

• спринцевание;
• применение вагинальных мазей, свечей.

За 24-48 часов до отбора пробы необходимо воздержаться от половых актов.

Исследование не проводится после следующих процедур:

• мануальное исследование;
• инструментальное исследование;
• ультразвуковое исследование;
• кольпоскопия;
• биопсия и пр.

Соскоб из мочеиспускательного канала берется перед опорожнением мочевого пузыря или через 1,5-2 часа после естественного выделения мочи.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

а) для исследования микробиома и выявления имеющихся в нем отклонений;

б) для определения или уточнения причин развития инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих любую область организма, излечением которых занимаются различные медицинские подразделения:

- в отделении реанимации и интенсивной терапии:

• при сепсисе;
• при образовании гнойно-воспалительных очагов;
• при лихорадке неясной причины возникновения;
• при менингите (воспалении оболочек головного или спинного мозга);
• при бактериурии (наличии бактерий в свежевыделенной моче);
• при полиорганной недостаточности (поражении многих органов, вызвавшем нарушение их функционирования);

- в хирургии:

• при инфекциях, возникших после оперативного вмешательства;
• при гнойных воспалениях почек и печени;
• при воспалительных процессах органов дыхательной системы;
• при воспалении внутренних половых органов;
• при инфекциях, возникших вследствие ожогов;
• при гангрене;
• при перитоните (воспалении париетального и висцерального листков брюшины);
• при синовите (скоплении жидкости в полости сустава);

- в гинекологии:

• при хроническом вагините (воспалении влагалища);
• при цистите (воспалении мочевого пузыря);
• при воспалительных процессах в матке и придатках;
• при кандидозе («молочнице»);

- в урологии и андрологии:

• при пиелонефрите (воспалительном процессе в почках, поражающем чаще всего их чашечно-лоханочную систему);
• при буллезном цистите (воспалении мочевого пузыря, сопровождаемом отеками слизистых оболочек);
• при уретрите (воспалении мочеиспускательного канала);
• при простатите (воспалении предстательной железы);
• при орхите (воспалении яичка);
• при гонорее;

- в репродуктологии:

• при бесплодии;
• при невынашивании беременности;
• при мужском и женском бесплодии, обусловленном инфекционными заболеваниями половых органов;
• при хронических воспалениях;

- в гастроэнтерологии:

• при синдроме раздраженного кишечника;
• при гастрите (воспалении оболочки желудка);
• при дисбактериозе (нарушении баланса микрофлоры);
• при диарее (поносе) или запоре;
• при болезни Крона (хроническом заболевании желудочно-кишечного тракта);

- в пульмонологии:

• при муковисцидозе (наследственном заболевании, характеризующемся поражением желез внешней секреции и нарушением функций органов дыхания);
• при пневмонии;
• при туберкулезе;
• при плеврите (патологическом состоянии дыхательной системы);
• при лихорадке неясного происхождения;

- в ЛОР:

• при гайморите (воспалении носовых гайморовых пазух);
• при синусите (воспалении слизистой оболочки околоносовых пазух);
• при фарингите (воспалении слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки);
• при отите (воспалении уха);

- в гепатологии:

• при асците (скоплении жидкости в брюшной полости);
• при дисбактериозе;
• при спонтанном бактериальном перитоните;

- в дерматовенерологии:

• при угревой болезни;
• при атопической экземе (кожной патологии, сопровождающейся характерным зудом, местными покраснениями и прочими отличительными свойствами);
• при себорее (патологическом состоянии кожи, обусловленном нарушением работы сальных желез);
• при онихомикозе (грибковой инфекции ногтевой пластинки или/и ногтевого ложа);
• при псориазе (хроническом неинфекционном кожном заболевании);
• при дерматитах (заболеваниях кожи), возникших по неясным причинам;
• при сифилисе.

Интерпретация исследования

Ответ выдается на бланке лаборатории медицинской компании "Наука". К нему прилагается выписка со списком исследуемых микроорганизмов, референсными значениями, величинами допустимых отклонений от нормы и сравнительной диаграммой (отклонение/норма). В выписке красным шрифтом отмечаются представители резидентной (постоянной) микрофлоры, синим шрифтом – транзиторной (временной). Также пациент получает дополнительную информацию, содержащую заключение и рекомендации по результатам проведенного исследования.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример анализа, в котором исследуемым биотопом является тонкая кишка, представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович           Пол: м                 Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Выписка:

Соотношения результатов по сгруппированным м.о.

* Доверительный интервал – это пределы допустимых отклонений среднего арифметического показателя, т.е. интервал нормы. Избыток или недостаток микроорганизмов находится за пределами доверительного интервала.

** Отчет по вирусной нагрузке для удобства оценки ведется в условных компьютерных единицах и обозначает не количество вирусных тел, а маркерную (химическую) нагрузку.