Описание исследования

Витамин D – это жирорастворимое вещество, гормон, поддерживающий в крови достаточный уровень кальция, магния и фосфора. В организме он находится в нескольких формах:

• в основной неактивной, содержащейся в крови, и предшествующей активной форме – 25-OH витамин D (25-гидроксивитамин D);
• в активной форме - 1,25(OH)D (1,25-дигидроксивитамин D).

Количество витамина D определяется по 25-OH витамину D, т.к. он имеет высокую концентрацию и продолжительный период полураспада. 25-OH витамин D является промежуточным продуктом превращения витамина D. Его концентрация в крови свидетельствует о том, насколько организм насыщен кальциферолом и отражает недостаток или избыток витамина D.

Продуцирует 25-OH витамин D преимущественно печень, а переносит в крови транспортный белок. Накопление гормона может происходить в жировой ткани. В результате реакции гидроксилирования 25-OH(D) в почках образуется более активный фермент 1,25(OH)D. Его образование повышается паратгормоном при снижении уровня биологически неактивного продукта гидроксилирования 24,25OH(D).

25-гидроксивитамин D бывает эндогенный (образующийся в коже под воздействием солнечных лучей) – холекальциферол(D3); экзогенный (поступающий с продуктами питания) – эргокальциферол (D2). Витамин D содержится в жирных породах рыб (например, скумбрии, лососе) и рыбьем жире. Но основная его масса вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей, длительность и интенсивность воздействия которых оказывает прямое влияние на продукцию витамина. Уровень 25OH(D) отражает содержание обеих форм, которые измеряются в рамках тестирования эквимолярно. Количество 25OH(D) наилучшим образом характеризует статус витамина D, основной задачей которого является регуляция кальциевого обмена.

Следствие дефицита витамина D – рахит у детей и размягчение костей (остеомаляция) у взрослых. Симптомы его нехватки имеют сходство с проявлением гипопаратиреоидизма, который может развиться вторично. Если возникло подозрение на дефицит витамина D, то рекомендуется проводить комплексное обследование, которое дополнит картину. Так, снижение концентрации фосфора и кальция в крови может быть показателем выраженного дефицита витамина D. Кроме того, определяется содержание паратгормона. В качестве дополнительных тестов применяются исследования показателей мочевины, магния и креатинина, чтобы исключить подозрение на патологию почек и нехватку магния.

Увеличенное количество витамина может вызвать отравление (этому больше подвержены дети). В зависимости от дозировок и срока применения витамина D, развиваются гиперкальциемия (избыток кальция), гиперфосфатемия (избыток фосфора), отложение солей в мягких тканях (кальцификация), может возникнуть рвота, тошнота, запоры, абсолютное отсутствие аппетита (анорексия), задержка роста и развития.

На концентрацию витамина D оказывают влияние такие факторы:

• возраст (к старости уровень витамина становится ниже);
• сезон (наиболее высокий уровень наблюдается в конце лета, зимой он становится ниже);
• пища;
• географическое место проживания;
• принадлежность к определенной этнической группе;
• беременность (концентрация витамина снижается).

Последние исследования показали, что помимо кальциевого обмена, достаточный уровень витамина D снижает вероятность возникновения некоторых злокачественных образований, сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, поражения легких (в частности туберкулеза), рассеянного склероза.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак, после 8-12 часового перерыва после приема пищи. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.

Общие требования:

• накануне тестирования воздерживаться от физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки, за час – не курить;
• по согласованию с лечащим врачом временно прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования;
• непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Показанием к обследованию является нарушение процесса обмена кальция, причиной которого может быть:

• рахит;
• нарушения режима питания и пищеварения;
• почечная остеодистрофия (нарушения костей, которые характерны для людей с хроническими болезнями почек);
• гипопаратиреоидизм (недостаточное продуцирование паратгормона паращитовидными железами);
• постменопаузальный остеопороз (заболевание скелета, проявлением которого являются склонность к переломам и хрупкость костей на фоне недостаточного выделения женского гормона после климакса (в период менопаузы);
• беременность.

Интерпретация исследования

Тест количественный. В лаборатории медицинской компании «Наука» общий уровень витамина D (25-OH D2 и 25-OH D3) измеряется в микрограммах на литр (мкг/л).

Референсные значения варьируются в пределах от 30 до 100 мкг/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать:

• об интоксикации витамином D;
• о получении чрезвычайно повышенной дозы ультрафиолетовой радиации;
• о реакции на оральный прием этидроната динатрия.

Снижение значений характерно:

• для нарушения режима питания или всасывания полезных веществ и витаминов;
• для стеатореи (повышенного выведения с калом жиров);
• для билиарного (нарушение выделения желчи и скопление токсичных веществ в печени) и портального (на фоне алкоголизма или инфекционного поражения) циррозов;
• для остеомаляции (размягчения костей), вызванной применением препаратов противосудорожного действия;
• для реакции организма на гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, глюкокортикоиды, изониазиды, минеральные масла, рифампин, внутривенные инъекции этидроната динатрия;
• для некоторых случаев почечной остеодистрофии (болезни костей на фоне хронических почечных патологий);
• для кистозно-фибриозного остеита (болезни костей, характеризующейся образованием кистозных изменений);
• для тиреотоксикоза (выработки щитовидной железой избытка гормонов);
• для панкреатической недостаточности (патологии, вызванной снижением или утратой способности поджелудочной железой выполнять свои функции);
• для целиакии (нарушения пищеварения, вызванного повреждением ворсинок тонкого кишечника некоторыми видами продуктов);
• для воспаления кишечника, состояния после его резекции (удаления опухоли или части кишки);
• для рахита (костного заболевания, при котором из-за недостатка в костной ткани минералов и витаминов деформируется скелет);
• для болезни Альцгеймера (нейродегенеративного заболевания, называемого еще старческим слабоумием);
• для гипопаратиреодизма (снижения работоспособности паращитовидных желез);
• для первичного гиперпаратиреоидизма (избыточного выделения паратгормона, вызванного нарушением функций паращитовидных желез);
• для хронической почечной недостаточности.

Результат исследования выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Петр Сидорович Иванов              Пол: м                        Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Литература:

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (4-е изд), М., Лабора, 2013, 1280 с.

2. Материалы фирмы-производителя реагентов.