Описание исследования

Присутствие в крови антител класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B свидетельствуют об острой фазе инфекции. Выработка антител начинается при появлении явных признаков заболевания. Они присутствуют в крови вплоть до полного выздоровления.

Гепатит В (HВV или ВГВ) является системным вирусным заболеванием, которое поражает печень и сопровождается другими симптомами, не связанными с нарушениями в ней. Инфекция может проходить в острой или хронической форме с появлением желтухи (в 35% случаев) и без нее (65%). Ретровирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов (т.е. вызывающих заболевание печени). Он не боится воздействия ультрафиолетовых лучей, высоких температур, мыла и других моющих средств (детергентов). Заражение гепатитом происходит при внутривенных инъекциях или вливаниях крови и ее компонентов, половых актах, в бытовых условиях при попадании в здоровый организм слюны, спермы, слез, крови, мочи, фрагментов рвотных масс инфицированного человека. Особому риску заражения вирусом гепатита В подвергаются:

• медработники;
• люди с почечной недостаточностью, чья жизнеспособность зависит от аппарата искусственной почки;
• пациенты, нуждающиеся в переливании крови;
• наркоманы, вводящие наркотики внутривенно;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• заключенные;
• члены семей инфицированных лиц;
• дети, рожденные от матерей с гепатитом В.

Путь вируса по организму начинается с макрофагов крови (клеток, которые способны захватывать и переваривать чужеродные или опасные для организма вещества). Попадая в лимфатические узлы, костный мозг, фолликулы селезенки, в макрофаги, клетки печени вирус начинает активно воспроизводиться. Причиной повреждения печени является, прежде всего, разрушение ее клеток антителами, а также прямым действием вируса, вызывающим дегенерацию клеток.

Антигены вируса гепатита В сходны с антигенами системы гистосовместимости, что создает прецедент для аутоиммунных реакций. Наличие в организме поверхностных (HBsAg) и корковых (HBcAg) антигенов обуславливают продукцию соответственных антител anti-HBs и anti-HBscore. При попадании в кровоток коркового (сердцевинного) антигена происходит его расщепление на устойчивые составляющие. HBe-Ag – одна из них. Она тоже проявляет антигенные свойства, поэтому в качестве иммунного ответа организма происходит выработка антител anti-HBe.

Поскольку вирус гепатита В генетически очень изменчив, ему удается избегать ответа иммунной системы организма. Это вызывает затруднение при его диагностике и способствует тому, что заболевание переходит в хроническую форму. При появлении аномальных участков ДНК в биологической информации (геноме) вируса происходит стремительное развитие гепатита В. Длительность инкубационного периода инфекции составляет в среднем почти 2,5 месяца, однако может продлиться до полугода. Его окончание характеризуется повышением уровня в крови печеночных ферментов, а также увеличением в размерах печени и селезенки. Концентрация билирубина может повыситься вдвое, но моча при этом не темнеет. Первая стадия заболевания может протекать подобно гриппу, вызывать боли в суставах или в верхних отделах живота, а также совмещать в себе симптомы разных заболеваний. Наиболее тяжелым считается гепатит В, имитирующий сывороточную болезнь, которая сопровождается зудом, мигрирующими околосуставными высыпаниями. Течение острого периода (от 2 до 12 дней) характеризуется синдромом отравления и сопровождается потерей аппетита, болью в животе, нарушением сна. У трети заболевших наблюдается наличие желтухи, проявляемой в резком скачке уровня билирубина, зуде, окрашивании слизистых и кожи в желтый цвет разных оттенков. Самый тревожный симптом этой формы гепатита – уменьшение протромбинового индекса (лабораторного показателя, характеризующего свертываемость крови) и снижение уровня альбумина крови, что является свидетельством печеночно-клеточной недостаточности. При гепатите может возникнуть печеночная энцефалопатия (нарушение функции мозга на фоне печеночной недостаточности – патология носит потенциально обратимый характер). При резком гуморальном ответе иммунной системы организма возникают иммунные комплексы, оседающие на внутреннем слое сосудов почек, половых органов, щитовидной железы и пр., что ведет к их воспалению. Также на фоне гепатита возможно появление:

• аутоиммунного воспаления щитовидной железы;
• хронического гастрита;
• синдрома Шегнера (прогрессирующего аутоиммунного поражения соединительной ткани и желез внешней секреции, особенно слезных и слюнных);
• идеопатической тромбоцитопенической пурпуры (снижением в крови уровня тромбоцитов, что повышает кровоточивость);
• узелкового периартериита (воспалительного поражения стенок артерий с образованием микрорасширений);
• гломуронефрита (поражения клубочков почек);
• синдрома Гийена Барре (поражения иммунной системой организма собственных периферических нервов);
• ревматоидного артрита.

При наступлении стадии выздоровления пропадают признаки застоя желчи, нормализуется процесс обмена веществ, восстанавливается функциональность печени, остаются только системные проявления инфекции.

Из всех вирусных гепатитов, гепатит В характеризуется более объемным поражением организма и представляет бо́льшую опасность для детей. У пяти из ста пациентов гепатит В переходит из острой стадии в хроническую. Независимо от того, является ли человек носителем вируса или болеет хроническим гепатитом В, для него очень велика опасность развития цирроза и рака печени. Излечивание от инфекции не гарантирует исчезновения ее системных проявлений.

Вакцины, применяемые в настоящее время, не опасны для пациента и не должны вызывать заражение гепатитом В. Они включают в себя антиген HBsAg, который смодулирован искусственно генно-инженерным методом. Однако есть и «вторая сторона медали» – вакцина защищает привитого гепатитом В человека только в течение 5-7 лет. Для того чтобы уберечься от инфекции, следует проверять уровень антител anti-HBs перед вакцинацией, после ее проведения и по истечении 5лет.

Таблица отражает рекомендуемые сроки проведения прививки в соответствие с суммарным количеством антител anti-HBs в крови пациента:

Подготовка к исследованию

Анализ крови рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак. Не запрещено пить чистую негазированную воду. Кофе, чай, соки необходимо исключить.

Общие рекомендации:

• перед проведением тестирования необходимо воздержаться от физических и психологических нагрузок;
• за 24 часа до обследования запрещено употребление алкоголя;
• за час перед сдачей крови запрещено курение;
• накануне обследования не переедать;
• накануне исследования согласовать с врачом возможность временной отмены препаратов, которые могут исказить его результаты;
• непосредственно перед сдачей крови нужно 10-15 минут провести в спокойствии.

Забор крови не рекомендуется проводить после ректального, мануального, инструментального, ультразвукового, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, массажа, физиопроцедур, прочих терапевтических и (или) диагностических манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

• для уточненного прогноза гепатита В в острой стадии;
• для диагностики рецидива хронического гепатита В;
• для контроля состояния пациента с хронической формой гепатита В.

Интерпретация исследования

Тест качественный. Результат описывается коэффициентом позитивности:

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Интерпретация результата:

• отрицательный ответ <1.0;
• положительный ответ >1.0.

Положительный результат свидетельствует:

• о гепатите В в острой форме (всегда);
• о хроническом гепатите В (иногда).

Отрицательный ответ возможен:

• если гепатит В не обнаружен (антитела не найдены);
• при остром гепатите в инкубационном периоде и в стадии выздоровления;
• не исключено наличие хронического гепатита В.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна                                 Пол: ж                                    Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх