Описание исследования
Кишечная лямблия (Giardia Lamblia) – это простейший жгутиковый паразит, являющийся возбудителем лямблиоза (жиардиаза). Лямблии способны выживать в стоячей холодной воде систем водоснабжения и природных водоемов, а также на продуктах питания в течение 6-48 часов, а цисты (временная форма существования паразита) при наличии прохладной влажной среды – в течение нескольких месяцев.
Инфицирование лямблиозом осуществляется фекально-оральным путем:
- через зараженную пищу;
- через инфицированную воду;
- при контакте с зараженным человеком;
- при контакте с больными животными.
Случаи заражения лямблиозом могут носить спорадический (единичный, проявляющийся от случая к случаю) характер или принимать характер эпидемии (например, при загрязнении питьевой воды). Инфекция чаще поражает детей, у которых она носит более выраженный, чем у взрослых, характер.
Риск заражения инфекцией возрастает:
- при путешествиях по развивающимся странам, для которых распространение данного заболевания эндемично (т.е. обусловлено социальными условиями и наблюдающееся среди населения длительное время);
- при употреблении сырой воды из природных источников;
- при нарушении норм гигиены;
- при работе с детьми (ясли, садики, дом ребенка) или умственно отсталыми людьми;
- при заражении одного из членов семьи;
- при значительном недоедании или истощении организма;
- при наличии иммунодефицита;
- при анацидном гастрите (заболевании, характеризуемом нулевой кислотностью и отмиранием клеток, вырабатывающих соляную кислоту);
- при приеме лекарственных средств, подавляющих желудочную секрецию;
- при гастректомии (полном удалении желудка).
Лямблии создают свои колонии в двенадцатиперстной, тощей кишке и иногда в желчном пузыре. Это постоянное место обитания паразита – он не разносится кровью и не способен проникать через внутренние барьеры. Заражение происходит при попадании в организм цист (для начала болезни достаточно заглотить 10-100 штук). В кишечнике под воздействием соляной кислоты из цист высвобождаются трофозоиты (вторая форма существования паразита), которые прикрепляются к клеткам наружного слоя (эпителию), вызывая его разрушение. Следствием деятельности лямблий является уменьшение поверхности всасывания. Подщелачивание среды желчью приводит к процессу преобразования трофозоитов в цисты, которые затем выделяются из организма с фекалиями.
Бессимптомный инкубационный период лямблиоза длится порядка 7-14 дней, после чего появляются клинические признаки заболевания. Инфекция может проявляться:
- водянистым поносом, имеющим резкий неприятный запах, который может чередоваться с жирным и мягким стулом;
- спазматическими болями в области живота и его вздутием;
- характерной отрыжкой;
- тошнотой;
- снижением массы тела;
- общей слабостью;
- симптомами аллергической реакции.
Наиболее яркая клиническая картина при инфицировании лямблиями наблюдается в течение 14-28 дней. Затем, в течение нескольких недель, может произойти самопроизвольное вымирание паразита. При этом симптомы заражения могут проявляться еще достаточно долго. Однако известны факты долгого персистирования (присутствия) паразита в организме больного, а также тяжелого рецидивирующего лямблиоза. Иногда заболевание протекает бессимптомно.
Лямблиоз – давно известное заболевание, но при этом его диагностика все еще представляет определенные трудности. Чаще всего факт заражения выявляется исследованием кала и желчи на предмет присутствия в пробах цист или трофозоитов паразита. Данные методы отличаются невысокой эффективностью (не более 50%), т.к. размножение трофозоитов и выделение цист носят эпизодический характер.
Выявление в крови пациента специфических антител к антигенам лямблий позволяет значительно увеличить информативность обследования. Причиной попадания антигенов лямблий в кровоток является повышение проницаемости оболочки кишечника вследствие воспаления и резорбции (нарушения) его слизистой. Наличие в пробе крови IgM может быть показателем острой формы лямблиоза (его можно диагностировать на 10-14 день с момента заражения лямблиями).
Клинические тесты показывают, что у людей с желудочно-кишечными заболеваниями антитела к антигенам лямблий обнаруживаются в 39-42% случаев, причем при исследовании кала или желчи эти результаты у 89-92% обследованных подтверждаются наличием цист в биоматериале.
Наличие в крови соматических антигенов или антигенов других паразитов могут вызывать перекрестные реакции, и, как результат, приводить к ложноположительным результатам тестирования. Поэтому для получения корректных результатов обследование на лямблиоз рекомендуется проводить комплексно.
Выявление антител классa IgM – это косвенный метод диагностирования лямблиоза, который используется в качестве дополнительного теста для определения иммунного ответа организма на заражение лямблиями.
