Описание исследования

Гистологический анализ – это исследование под оптическим микроскопом образца ткани с целью определения типа новообразования и его характеристик. Проведение гистологического исследования является обязательным при диагностике онкологических заболеваний. Оно применяется для дифференцирования между неонкоогическими и онкологическими заболеваниями.

Для получения качественных образцов иссечение ткани при диагностической биопсии (прижизненном взятии образца тканей) необходимо проводить очень острым инструментом. Также во избежание разминания и деформации тканей образцы не рекомендуется сдавливать пинцетом или зажимом. При получении материала с большим количеством крови, его необходимо промыть в физрастворе, поместив предварительно в марлевую упаковку, или под проточной водой, поскольку кровь снижает качество гистологического исследования и уменьшает количество пригодного материала. После удаления излишков крови, с материала промоканием удаляется лишняя жидкость. Затем он помещается в 10%-ный раствор формалина, налитого в предварительно подготовленную чистую сухую посуду с герметичной крышкой или пробкой. Его количество должно не менее чем в 10 раз превышать объем фиксируемого материала. Запрещается применение просроченного или имеющего более высокую концентрацию фиксатора. Также для хранения и транспортировки мелких фрагментов материала запрещено использовать посуду из темного, не обладающего достаточной прозрачностью стекла с узким горлышком. За качество доставляемого на исследование материала, несет ответственность врач, давший направление.

Перед исследованием образцы ткани проходят несколько стадий подготовки. Они подвергаются процессу обезвоживания, что делает ткани легко пропитываемыми специальным парафином. После его застывания с помощью микротома делается нарезка тонких (толщиной около 1 микрона) пластин. Следующий этап заключается в окрашивании различными красителями гистологических препаратов, осуществляемом в специальном процессоре – иммуногистостейнере. После этого препарат считается готовым и подвергается исследованию. Именно эта технология позволяет провести морфологическое исследование клеток (т. е. исследование их структуры) и очень высокой степенью точности определить, является ли новообразование злокачественным. Также гистологическое исследование применяется для наблюдения за эффективностью лечения онкологических больных.

В биопсийный (операционный) материал 1-ой группы, исследуемый в рамках данного теста, входят следующие локации:

• кожные и подкожные образования (1 локализация);
• мышечная ткань (ткань, обеспечивающая возможность движения, а также обеспечивающая механическую прочность и защиту внутренних органов);
• придаточные пазухи носа (полости в костях черепа, которые связаны с полостью носа через небольшие отверстия (соустья));
• миндалины при тонзиллитах (скопления лимфоидной ткани в глотке);
• аденоиды (или носоглоточная миндалина – скопление лимфоидной ткани в области носоглотки);
• эпулиды (наддесневики – новообразования, локализующиеся на десне);
• грыжевые мешки (листки растянутой брюшины, покрывающие органы, которые вышли за брюшную полость через грыжевые ворота);
• желчный пузырь (расположенный над печенью «резервуар» для желчи, которую он выбрасывает в процессе пищеварения);
• геморроидальные узлы (расширенные вены сосудистых сплетений прямой кишки);
• кисты яичника (доброкачественные опухолевидные образования, заполненные жидкостью);
• полипы уретры (доброкачественные одиночные новообразования на слизистой оболочке уретры (мочеиспускательного канала), наиболее часто располагающиеся у мужчин в уретре в области простаты, у женщин – около наружного отверстия уретры или по ходу мочеиспускательного канала);
• анальная трещина (небольшой разрыв или надрыв на слизистой оболочке анального канала – отрезок кишечника, который соединяет прямую кишку с заднепроходным отверстием);
• аппендикс (придаток слепой кишки, слепо заканчивающееся трубчатое образование).

Подготовка к исследованию

Подготовка пациента проводится перед биопсией. Гистологическое исследование материала предварительной подготовки не требует.

Материал для гистологического исследования на пункт по забору биоматериала может доставить:

• врач;
• медсестра стационара;
• сам пациент.

Доставка материала, предназначенного для гистологического исследования, осуществляется в плотно закрывающейся емкости с 10% - ным забуференным формалином во избежание испарения формалина и высыхания биоматериала (соотношение объема исследуемого материала к объему формалина должно составлять не менее 1:10).

Материал в виде слизи, крови, экссудата или очень мелких (менее 1 мм) фрагментов не может расцениваться, как полноценный для гистологического описания. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал на исследование не принимается, о таких фактах сообщают администрации учреждения.

На емкости с материалом должна быть указана следующая информация:

• фамилия и инициалы пациента;
• дата его рождения.

Медсестра, осуществляющая прием материала на заборном пункте, наносит на емкость маркировку, содержащую код и номер в соответствии с документами.

Вместе с материалом должно быть предоставлено направление на стандартном бланке, в котором разборчиво указана следующая информация:

• фамилия имя отчество пациента (полностью);
• его дата рождения;
• диагноз;
• код МКБ;
• фамилия имя отчество врача, направляющего материал на исследование;
• его подпись и печать.

Данный документ полностью заполняется и подписывается лечащим врачом. Если пациент пришел с сопроводительным направлением от врача, то администратор переписывает данные из этого направления в утвержденный бланк. Если такое направления отсутствует, ответственное за прием материала лицо обязано выяснить у пациента данные направлявшего врача: ФИО, название лечебного заведения и контактный телефон (если он известен пациенту). Администратор пункта по забору материала созванивается с врачом и с его слов заполняет направление на гистологическое исследование.

Показания к исследованию

Гистологическое исследование предназначено:

• для первичного выявления лиц, подлежащих диспансерному учету и дальнейшего исследования их состояния;
• для раннего выявления онкологических заболеваний;
• для установления характера опухолевого процесса (вида, подвида, степени злокачественности опухоли) и степени его распространенности;
• для диагностики неонкологических заболеваний, которые не удалось идентифицировать посредством других лабораторных исследований;
• для выявления инфекционных заболеваний;
• для определения выраженности изменения структуры тканей у пациентов с хроническими заболеваниями;
• для выбора типа оперативного вмешательства;
• для определения тактики леченого процесса и наблюдения за его эффективностью;
• для контроля состояния лиц, находящихся под наблюдением и прогноза течения патологии.

Интерпретация исследования

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука» и содержит информацию:

• об исследуемом материале и методе его получения;
• о клиническом диагнозе;
• об имеющихся изменениях в исследуемой ткани.

На основании проведенного исследования специалистом делается микроскопическое описание, в котором может быть обозначен клеточный состав исследуемого материала, подтверждаться наличие/отсутствие атипичных клеток и/или воспалительного процесса.

Если клинический случай не представляет сложности и картина является банальной, микроскопическое описание не делается, а заключение содержит только гистологический диагноз.

Если в процессе исследования в материале не обнаружены специфичные морфологические изменения, которые бы прямо свидетельствовали о наличии какого-либо конкретного заболевания, или клиническая картина недостаточно представлена, гистологическое заключение может выдаваться в описательной форме.

Результаты исследования не являются диагнозом. Они предназначены для информирования лечащего врача, что позволит специалисту применить их для подтверждения, опровержения или уточнения первоначального диагноза, назначения/корректировки проводимого лечения, рекомендации дополнительного обследования.

Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович  Пол: м     Дата рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх