Описание исследования
Гистологическое исследование является на сегодняшний день наиболее точным методом прижизненной лабораторной диагностики широкого перечня заболеваний, применение которого дает возможность:
- правильно идентифицировать патологию;
- определить характер произошедших изменений (злокачественный или доброкачественный);
- определить вид или подвид злокачественного новообразования, степень распространения опухоли.
Особенно сложные случаи требуют коллегиального рассмотрения и исследования гистологического материла. Данный подход позволяет свести к минимуму возможность постановки ошибочного диагноза.
«Консультация готовых гистологических стекол» – это повторное исследование биоптата, т. е. материала, полученного при биопсии (прижизненном отборе клеток или тканей из организма с целью диагностики или исследования – обязательном методе исследования, применяемом для подтверждения/опровержения подозрений на онкологические заболевания). Данный тест проводится с целью подтверждения, опровержения, внесения значимых изменений в первоначально поставленный диагноз.
В ходе проведения исследования наиболее полную информацию можно получить при условии неукоснительного соблюдения требований к преаналитической подготовке и правил отбора биопсийного материала, а также при наличии опыта и соответственной квалификации работников гистологической лаборатории и дающего заключение врача.
Подготовка к исследованию
Материал для гистологического исследования на пункт по забору биоматериала может доставить:
- врач;
- медсестра стационара;
- сам пациент.
Доставка материала, предназначенного для гистологического исследования, осуществляется в плотно закрывающейся емкости с 10% -ным забуференным формалином. На емкости должна быть указана следующая информация:
- фамилия и инициалы пациента;
- дата его рождения.
Медсестра, осуществляющая прием материала на заборном пункте, наносит на емкость маркировку, содержащую код и номер в соответствии с документами.
Вместе с материалом должно быть предоставлено направление на стандартном бланке, в котором разборчиво указана следующая информация:
- фамилия имя отчество пациента (полностью);
- его дата рождения;
- диагноз;
- код МКБ;
- фамилия имя отчество врача, направляющего материал на исследование;
- его подпись и печать.
Данный документ полностью заполняется и подписывается только врачом.
Если пациент пришел с сопроводительным направлением от врача, то администратор переписывает данные из этого направления в утвержденный бланк.
Направление на гистологическое тестирование должно содержать информацию о характере исследуемого материала и количестве представленных для анализа элементов. Биоптат (фрагменты), отобранный из разных мест локации, помещается в отдельные контейнеры с выдачей отдельного направления на каждую емкость.
Если такое направления отсутствует, ответственное лицо обязано выяснить у пациента данные врача, направлявшего материал: ФИО, название лечебного заведения и контактный телефон (если он известен пациенту). Администратор пункта по забору материала созванивается с врачом и с его слов заполняет направление на гистологическое исследование.
Преаналитическая подготовка проводится бесплатно.
Интерпретация исследования
Результат исследования, представляемый пациенту, выдается на бланке Медицинской компании «Наука» и содержит следующую информацию:
- название исследования согласно прейскуранту;
- внутренний номер исследования;
- клинический диагноз;
- методику получения материала;
- микроскопическое описание;
- заключение.
Примеры по данному анализу представлены ниже:
Ф.И.О.: Иванова Инна Ивановна Пол: ж Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
Микроскопия
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
хх16-хх17 – узел лейомиомы
.
|
|
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
хх18-хх19 – гипопластический эндометрий.
|
|
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
хх20-хх21 – ткань миометрия.
|
|
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
хх22-хх23 – фиброзированная ткань с кистами, выстланными серозным эпителием (труба?)
.
|
|
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
4724-4725 – ткань яичника с инволютивными изменениями.
|
|
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
хх26-хх27 – фиброзированная ткань с кистами, выстланными серозным эпителием (труба?).
|
|
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
хх28-хх29 – ткань яичника с фиброзированием, с кистами, выстланными серозным эпителием.
|
|
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
привозной материал №№ хххх-хх/хх16-хх31 за хххх год
|
|
|
|
клинический диагноз
|
миома матки
|
|
|
|
методика получения материала
|
операция: ампутация матки с придатками
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
хх30-хх31 – ткань яичника с инволютивными изменениями.
|
|
|
|
Заключение
|
Эндометрий гипопластический. Узел/узлы лейомиомы миометрия. В №№ хх22-23 и хх26-27 (трубы?) – инволютивные изменения труб, паратубарные серозные кисты. В яичнике серозная аденофиброма, кистозный вариант.
|
|
|
Ф.И.О.: Петрова Пелагея Птровна Пол: ж Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
|
Исследование
|
Результат
|
Нормы интерпретации
|
Примечание
|
|
Микроскопия
|
|
[751] Консультация готовых гистологических стекол (1 стекло)
|
результат:
|
|
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
|
|
внутренний номер
|
хххх
|
|
|
|
материал
|
Привозной материал за хххх год. Описание макропрепарата не предоставлено. Операция: экстирпация матки с придатками, оментэктомия. Микропрепараты не промаркированы (ц/к, ш/м, и т.д.)
|
|
|
|
клинический диагноз
|
Опухоль матки
|
|
|
|
Микроскопическое описание
|
В доставленных препаратах аденокарцинома эндометрия смешанного типа: с участками эндометриоидной аденокарциномы эндометрия, G2 и преобладающим компонентом опухоли из крупных клеток с округлым ядром, широкой светлой цитоплазмой, формирующей папиллярные и железистые структуры, структуры типа сапожного гвоздя (hobnail), зоны солидного роста – светлоклеточной аденокарциномы эндометрия, G3. (Для определения глубины инвазии в толщу миометрия и исключения инвазии в цервикальный канал требуется описание макропрепарата с указанием толщины миометрия, степени инвазии опухоли макроскопически, или маркировка микропрепаратов!)
В № хххх комплексы светлоклеточной аденокарциномы инвазируют миометрий до клетчатки – инвазия на всю толщину миометрия до серозы. Цервикальный канал выстлан цервикальным эпителием с субэпителиальной массивной лимфоцитарной инфильтрацией – хронический цервицит. Строма шейки матки с кистозно расширенными железами, наботиевыми кистами. Влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием.
В № хххх – ткань яичника с инволютивными изменениями, без элементов опухоли, с мелкими инклюзионными серозными кистами, фиброзными телами. Ткань второго яичника в препаратах не определяется (замещен опухолью??).
В № хххх стенка трубы с комплексами светлоклеточной аденокарциномы эндометрия, G3, в просвете трубы, в строме ворсин, в мышечном слое трубы, в просвете сосудов опухолевые эмболы.
В № хххх стенка трубы с инволютивными изменениями, отдельно лежащие фрагменты клетчатки и комплексы аденокарциномы эндометрия.
В № хххх – стенка трубы с инволютивными изменениями, очаговой субсерозной плазмоцитарной инфильтрацией, без элементов опухоли.
В №№ хххх-хх фрагменты жировой ткани (сальник?) с лимфоузлами – без элементов опухоли.
|
|
|
|
Заключение
|
Аденокарцинома эндометрия смешанного типа: с преобладанием компонента светлоклеточной аденокарциномы эндометрия, G3, с инвазией на всю толщину миометрия в № хххх, без инвазии за серозу. Врастание метастаз светлоклеточной аденокарциномы эндометрия в маточную трубу (в № хххх). Хронический цервицит.
Для уточнения распространенности опухоли (исключения врастания в ц/к, метастатического поражения 2 яичника, глубины инвазии в миометрий) рекомендуется предоставить описание макропрепарата и схему маркировки микропрепаратов.
|
|
|
