Описание исследования
Исследование окрашенного мазка периферической крови здорового человека под микроскопом показывает однородность– эритроцитов, отсутствие в них структуры. Однако при ряде патологических состояний в красных кровяных клетках обнаруживаются маленькие (размером 1-2 мкм) включения округлой формы, получившие название тельца Гейнца-Эрлиха (тельца Гейнца). Они располагаются по периферии в цитоплазме клетки (ее полужидком внутреннем содержимом, не включающем ядро и вакуоли) и могут обнаруживаться как в единичных «экземплярах», так и во множественном количестве. Очень редко тельца находятся вне клеток. Иногда включения в эритроцитах наблюдается у младенцев и у пациентов после операции по удалению селезенки (спленэктомии).
Обнаружение единичных телец считается нормой. При развитии патологического процесса их содержание в эритроцитах поднимается в 4-5 и более раз. Причиной появления включений в эритроцитах является воздействие на организм токсичных веществ – окислителей гемоглобина:
- нитробензола;
- тринитротолуола;
- фенилгидразина;
- нитрофенола;
- пиридина;
- бертолетовой соли;
- анилина и его производных.
Попадание в организм перечисленных выше веществ может происходить через кожу, слизистые оболочки, при вдыхании ядовитых паров токсических веществ и их соединений. Особому риску подвергаются люди, связанные в силу профессиональной деятельности с химическими, химико-фармацевтическими производствами, работающие в специализированных лабораториях.
Еще одной причиной образования телец Гейнца может стать воздействие некоторых медикаментозных средств, к которым, в частности, относятся антибактериальные препараты группы сульфаниламидов (месульфамид, сульфагуанидин, сульфадиазин, сульфадиазин серебра, сульфадиметоксин, сульфадимидин, сульфален и пр.) и нитроглицерин.
Перечень болезней, при которых выявляются тельца Гейнца, включает в себя:
- гемолитические анемии (группа заболеваний, характеризуемых усиленным разрушением эритроцитов);
- анемии, возникшие на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермента, участвующего в альтернативном пути окисления глюкозы) и глутатионредуктазы (фермента, участвующего в процессе восстановления глутатиона – вещества, защищающего клетку от влияния токсичных свободных радикалов);
- метгемоглобинемия (состояние, возникающее при повышенном содержании в крови метгемоглобина (более 1% от общего количества гемоглобина) – металлопротеина, не способного переносить кислород, в котором железо в гемовой группе имеет валентность 3, а не 2, как в нормальном гемоглобине);
- некоторые формы талассемии (наследственного заболевания, при котором снижается продукция полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина);
- лучевая болезнь (заболевание, возникающее вследствие воздействия на организм в течение короткого промежутка времени радиоактивного излучения в дозе не менее 1 Гр (100 рад)).
Кроме того, наличие телец Гейнца-Эрлиха являются первым признаком начинающегося внутрисосудистого гемолиза (распада эритроцитов) и токсического поражения крови. Данные состояния характеризуются анемическим синдромом, признаками которого являются одышка, слабость, утомляемость, увеличение частоты сердечных сокращений. Тяжелое течение может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, рвотой, иногда поносом. При гемолитическом синдроме кожа и видимые слизистые оболочки приобретают желтый оттенок, селезенка увеличивается в размерах, тяжело (вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности) поражаются почки.
